康复医学概论1MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、康复的概念,(一)定义,世界卫生组织(WHO)康复专家委员会(1969)对康复的定,义作了如下说明：“康复是指综合地和协调地应用医学的,、,社会的,、,教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使,其能力达到尽可能高的水平。,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为:“康复,是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返,社会。,一、康复的概念,（二）康复恢复,在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复,(Recovery)是同义的，Recovery一般是指患病后健康水平下,降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的,恢复。但Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健康水平,下降，虽经积极处理,但己形成残疾，健康水平,复原不到原,先水平,的情况,亦即达不到100%的恢复。尽管病理变化无法,消除，但经过康复，,仍然可以达到最佳功能状态,。,一、康复的概念,(三)康复的内容与范围,康复是以整体的人为,对象,，以提高局部与整体功能水,平，提高生活质量最终回归社会为,目标,，综合、协调地对病,人进行,全面康复,，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽,快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重,新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊,严。,对病人进行,全面康复,，就是包括医疗康复、康复工程、,教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的,功能达到最佳状态。,社会康复的定义,社会康复是社会工作者从社会的角度，运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，采取各种有效的措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果的专业活动。社会康复的实现，一方面依靠障碍人自己的努力，另一方面依靠社会的大力帮助。社会康复的措施，有的是针对残疾人个人的，有的必须是社会整体的，社会康复工作主要通过各种康复机构和社区康复、家庭康复工作来实现，社区康复中的社会康复工作也主要由社会工作者来承担。,一、康复的概念,（四）康复理念,康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到,整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面,康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，,进而使病人受益、社会受益。,一、康复的概念,专业康复和社区康复是相辅相成的，,没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才,的指导，疑难问题也无处解决；没有社区,康复，专业康复将无法解决占人口7残,疾者的康复问题。,二、康复医学的概念,(一)定义,康复医学(rehabilitation medicine)它,是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重,建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面,功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊,断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。,二、康复医学的概念,(二)对象,临床医学的对象是一般疾病的病人及其疾病，是以药物、手术和其他方法达到治愈疾病的目的；,康复医学的对象则是暂时性和永久性躯体残疾及功能障碍者，是以物理疗法、作业疗法等功能恢复训练方法为主，辅以康复工程，再补充必要的药物或手术为病人最大限度地恢复功能，为他们重返社会创造基本的条件。,二、康复医学的概念,功能障碍,是指,身体、心理,不能发挥正常的功能，,这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分,的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。,康复医学涉及到临床各专科。康复介入的时间，,不仅在功能障碍以后，而应在出现之前。,着眼于,整体康复,，具有多科性、广泛性、社会,性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。,二、康复医学的概念,(三)内容,康复医学的,核心内容,是残疾及其功能恢复，但康复,医学包含的专业和学科较多，是一个多专业、跨学科的,医学分支。,康复医学的,组成,主要有康复评定学、物理治疗学、,作业治疗学、言语治疗学、心理治疗学、中医康复治疗,学、文娱治疗学、康复工程学、康复护理学、职业咨询,等等。,二、康复医学的概念,根据康复医学包含的专业内容，也把康复医学定义为：,主要是应用,四大评定,1,、,躯体功能评定 2,、,精神情绪功能评定,3,、,言语功能评定 4,、,社会生活能力评定,五大治疗,1,、,物理治疗 2,、,作业疗法 3,、,言语疗法,4,、,心理疗法 5,、,康复工程,三、现代康复医学发展历史,现代康复医学真正成为独立的医学学科，并得到不断发,展是从两次世界大战开始的。,1916年美国医学会设立了“物理医学和康复委员会”。,l917年，美国纽约成立了“国际残疾人中心”和“伤残,者研究所“。,1920年，美国成为世界上最早进行康复立法的国家。,20世纪40年代，美国的Rusk对第二次世界大战的伤残军,人综合应用物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理治疗、假,肢和矫形器，以改善功能，恢复劳动力，重返岗位。从此，,康复医学得以逐步形成和完善。,三、现代康复医学发展历史,1951年成立了国际物理医学与康复学会以后，康复,医学逐渐得到世界卫生组织的重视和支持。世界卫生组,织正式成立了康复处，设立了康复专家委员会。,1958年和l969午两次召开世界范围的康复报告会，,1969年国际康复医学会成立，有力地推动了康复机构的,建立、康复专业人员的培养和康复医学专业的发展。,l970年，首届世界康复医学大会召开，以后每隔四,年举行一次。,三、现代康复医学发展历史,我国于20世纪80年代初引进了现代康复医学的概念、,理论和技术，党和政府重视康复工作，制定了有关的政,策、法令。,l983年，在国家卫生部的领导下，成立了“中国康,复医学研究会”。,l984年8月，政府有关部门向全国高等医学院校建议,增设康复医学课程，借以提高中国现代化医学专业人才,的素质。,l986年秋季由中国康复医学研究会康复医学教育专,题委员会组织编写了康复医学教学大纲和教材。,三、现代康复医学发展历史,l988年“中国康复医学研究会”更名为“中国康复,医学会”，同年成立的“中国残疾人联合会”又下设,“康复协会”。,1989年12月卫生部颁布的医院评审分级标准中,把设置康复科作为一项评价标准，对不同等级的综合医,院提出了不同要求，为了达到这个标准，各级综合医院,陆续开展了相应的康复医疗业务，许多综合医院建立了,康复医学科，或是理疗科转为物理医学与康复科。从此,我国的康复与康复医学工作大大向前推进了一步。,三、现代康复医学发展历史,颁布时间:2011-4-14,综合医院康复医学科建设与管理指南,颁布时间:2011-5-19,综合医院康复医学科基本标准（试行）,下发时间:2011-10,康复医学科基本情况调查表,工伤康复定点医疗机构申请表,四、康复医学的组成,康复医学主要包括：,1、康复医学基础,2、康复评定,3、康复治疗,1,、康复医学基础,康复医学基础主要介绍康复及康复医学的基本,内容、康复医学的基础(包括残疾学、运动学、物理,学等)以及康复医学与其他临床各学科的联系等等。,康复医学是医学的一个新分支，是由理疗学、,物理医学逐渐发展形成的一门新学科。,1,、康复医学基础,现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康,复，,即不仅在身体上，而且在身心上使病、伤、残,者得到全面康复。不仅要保全生命，还要尽量恢复,其功能；不仅要提高生活质量，使其在生活上自立,，还要重返社会，重新就业；并在经济上自立，成,为自食其力、对社会有贡献的劳动者。,现代康复医学的整体康复观包括提高功能、早,期预防(三级预防)、早期康复、全面康复和回归社,会。,1,、康复医学基础,康复医学的主要,着眼点,是功能，康复的对象主要是,伤病所造成的功能障碍和能力受限的病、伤、残者，又,称残疾人。,伤病与障碍的关系,包括：与伤病共存的障,碍；伤病之后遗留下的永久障碍；与伤病无关的独立障,碍。,康复服务的对象,由残疾人扩展到有功能障碍的各类,病人，与临床的结合日趋紧密，同时也派生出许多新的,分支，如骨科康复、儿科康复、心肺康复、老年康复等,康复学科。,1,、康复医学基础,功能,是事物或方法所发挥的有利的作用。从康复,的角度看，所谓“功能”是一种有目的的，为达到一,定目标而可以调控的行为或行动，这种行为或行动可,使人们能满足日常生活、工作的需要。如：个人生活,自我照料(穿衣、进食、梳洗、大小便、料理家务)、,行走、语言.交流功能(读书、看报、听、说、写)、,智力活动、情绪以及正常生理需要的适应力等，都是,康复重要功能的具体体现。,1,、康复医学基础,因此，在康复范畴内的功能活动，更重要,的是从总体上看，综合生理、心理、智能的因,素，看适应个人生活、家庭和社会生活以及职,业性劳动的能力如何。,也就是说，康复医学不,单从器官和组织的水平看功能活动，更重要的,是从个体生活、家庭生活、社会生活、职业生,活的水平看人的功能活动。,1,、康复医学基础,从康复的对象来分析，,康复目标,应是多样的。因为障碍,的情况和程度不同，康复的目标必有差异，即使障碍完全相,同，也可因年龄、性别、体格等的差异造成康复目标的不,同。确切的康复目标是在进行全面康复评价的基础上制定出,的既能充分发掘病、伤、残者的全部潜在能力，又通过各种,努力可以达到的客观目标。达到此目标对功能活动的要求最,重要的是独立性和适应性，能独立地完成必需的功能活动，,同时又能适应环境，进行必需的功能活动或表现出适当的行,为。这是康复医学进行训练的目标。,2,、康复评定,康复评定是康复目标得以实现和康复治疗得以实,施的基础。确定康复目标既要充分发掘病、伤、残者,的潜能，又要切实可行。为了能正确确定这一目标，,首先需要准确把握病、伤、残者的基本状况，如障碍,的部位、性质、程度及其所造成的功能损害与预后，,进而确定其可能和应当返回的社会生活环境。这种为,确定康复目标而对各种资料进行收集、检查、分析及,对残疾进行测定和分级的过程称为,康复评定,。,2,、康复评定,康复评定与诊断的区别：,评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。由于康,复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度,地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病,的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的,原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预,后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。,2,、康复评定,康复评定是康复治疗的基础，对指导康复治疗、判断疗,效及预后都有实际意义，因此对功能障碍的患者首先要进行,全面的康复评定，并要贯穿康复治疗的全过程，即评估(初,期评价）治疗再评估(中期评价）再治疗出院时最,后评估(终期评价）。,2,、康复评定,康复评定的目的：,1 对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障,碍的内容；,2 对患者身体功能及残存能力进行量化；,3 分析患者障碍程度与正常标准的差别；,4 为制订康复治疗方案提供依据；,5 对判定康复治疗效果提供客观指标；,6 为残疾等级的划分提出标准，为复归社会的目标提供依据。,指导治疗 判定疗效 预测预后 判定残疾等级,2,、康复评定,康复评定的内容：,.躯体功能评定：,肌力评定,关节活动度评定,痉挛的评定,感觉评定（包括疼痛评定）,协调与平衡功能评定,日常生活活动（ADL）能力评定,步态分析,神经电生理评定,心肺功能评定,泌尿和性功能评定等,2,、康复评定,康复评定的内容：,2.精神功能评定：,认知功能评定,情绪评定,失用症和失认症的评定,智力测定,性格评定等,2,、康复评定,康复评定的内容：,3.言语功能评定：,失语症评定,构音障碍评定,言语失用症评定,言语错乱评定,言语发育迟缓评定,2,、康复评定,康复评定的内容：,4.社会功能评定：,社会生活能力评定,生活质量评定,就业能力评定等,康复评定应该通过采用国际认可标准的评价技术对病人进行多方面、,多层次的定量和定性评定，为康复医师及康复治疗人员分析障碍存在,的原因、制订康复处方、检验治疗效果、预后预测及判定残疾等级提,供了科学、客观的依据和指导,3,、康复治疗,康复医学研究的重点是残疾学和康复治疗学，因,而康复治疗学在康复医学中占有重要地位。在疾病的,急性期和早期，康复治疗可以防止残疾的发生，使已,发生的轻度功能障碍逆转或程度减轻；对于已经不能,逆转的残疾，则训练病人学会借助工具来辅助一些功,能的完成，或实现功能的替代与重建。,五、康复医学的工作方式,康复医学需要多种专业服务，所以常用多专业合,作的方式，共同组成康复治疗组(team work)，,组长由康复医师担任(physiatrist)，,成员包括,物理治疗师(PT)、作业治疗师(OT)、,言语矫治师(ST)、心理治疗师(PST)、,假肢与矫形器师(PO)、文体治疗师(RT)、,社会工作者(SW)等。,（,五,）,康复医学的工作方式,在组长领导下，各种专业人员对病人进行检查评,定，在治疗中各抒己见，讲解功能障碍的性质、部位、,严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自的对策,(包括近期、中期、远期)，然后由康复医师归纳总结为,一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业分头付诸,实施。治疗中期，召开治疗组会，对计划的执行结果进,行评价、修改、补充。治疗结束时，召开治疗组会对康,复效果进行总结，并为下阶段治疗或出院后的康复提出,意见。,