异常心理与不良行为.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浙江大学医学院朱婉儿,异常心理与不良行为,变态心理的概念,异常心理：,又称变态心理（相对而言，与众不同，不能得到社会的承认）,变态心理学：,从心理学的角度研究异常心理,研究变态心理和异常行为的发生、发展、临床表现、诊断和治疗的科学,探索、理解和预测人类的一门科学,精神病学：,从医学的角度研究异常心理,正常和异常心理的判断标准,个人经验标准,统计学标准,医学标准,社会适应标准,个人经验标准,病人自己的主观体验,适用于神经症性障碍的病人,适用于缺乏内省力而有行为异常的病人,太过主观,观察者根据经验判断,有主观性,需要专业知识训练,需要丰富的临床经验,统计学标准,来源于对正常心理特征进行心理测量的结果,以心理特征偏离均数值的程度来决定是否正常（分布在正态曲线两边者）,比较客观，操作简便,心理特征和行为不一定成正态分布,受到社会文化影响,不能普遍适用,医学标准,病理心理现象+病理解剖或病理生理的根据（脑电变化等）,标准化比较客观,有可测量的生物学标准,神经症和人格障碍缺少可测量的生物学指标,心理学改变与生物学改变的不一致、不平行性,变态心理发生的原因,生物因素,心理因素,社会因素,变态心理发生的生物因素,人体疾病,遗传因素,生化改变,药物影响,人体疾病因素,脑部疾病,脑炎,脑血管病,脑萎缩,癫痫病人,脑电活动改变,脑功能改变,感染,中毒,代谢紊乱,躯体疾病得到适当治疗，心理障碍往往随之好转,遗传因素,家系调查,双生子研究,寄养子研究,遗传是精神分裂症的主要病因,先天愚型由遗传因素决定,生化改变,情感性精神障碍与单胺类神经递质,精神分裂症与多巴胺,5-羟色胺,苯丙胺,药物,精神动力学理论,精神分析理论认为:变态心理是个体无意识冲突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本的冲突,这些冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根源。,“正常”就是精神能量在本我,自我及超我三者间的适当分配。,行为主义理论,人的行为都是学习得来的,行为的直接原因是环境刺激,行为是对环境刺激形成的条件反射,变态行为是错误的学习和不适当条件联系的结果,通过适当的学习也可以矫正，使之变得正常,人本主义心理学理论,人本主义：,人的自我实现的固有倾向，是人的基本需要和行为动力,一旦自我实现过程受阻，人将发生心理障碍,解决心理问题途径在于创造促进成长的条件,社会因素,人们的需求不断增加,对现代人类的社会适应提出了更高的要求,社会精神病学,跨文化精神病学,发病前常有心理社会因素,从社会着手，改善社会和家庭环境,将生物、心理、社会诸因素综合起来，形成生物-心理-社会医学模式，才能对变态心理作出较为全面的解释,变态心理的分类,疾病及有关保健问题的国际分类,精神障碍诊断统计手册,中华医学会精神疾病分类,区分精神病性与非精神病性障碍,精神病性障碍,非精神病性障碍,检验自我和现实能力,丧失,存在,自知力,缺乏,存在,社会功能,严重受损,轻度受损,幻觉、妄想,多见,少见,变态心理的分类,神经症性障碍,心境障碍,人格障碍,性心理障碍,神经症性障碍,恐怖性焦虑障碍,焦虑性神经症,强迫症,躯体形式障碍,分离（转换）障碍（癔症）,心境障碍,以显著而持久的心境或情感改变为主要特征,在综合性医院心理门诊中抑郁障碍占病人总数的20%,欧美国家抑郁症的终身患病率为12%-20%,双相者发病年龄较早，发作次数较多，家族遗传倾向更为明显,人格障碍,一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦,适应不良的人格称为不良人格，与社会发生严重冲突的人格称为病态人格,开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生,形成原因与遗传和环境有关,性心理障碍,同性恋,露阴癖,窥阴癖,异装癖,恋物癖,施虐癖和受虐癖,易性癖,其它形式,用加强正常的男女性关系来减少异常的性心理行为,指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍,常见不良行为,成瘾行为（药、毒、网、病理性赌博等）,偷窃癖,购物癖,搜集癖,拔毛癖,进食障碍,（一）成瘾行为,滥用、耐受、依赖、成瘾,化学物质成瘾：鸦片类物质、酒、致幻剂,活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾,其他成瘾活动：,成瘾行为的共同特点：,心理渴求,指向获得成瘾物质的行为,认知歪曲,人际关系困难,人格改变,社会适应不良,病理性赌博往往有如下的特点：,参赌心切，若不能参赌，则六神无主,高频率、长时间参赌，乐此不疲,增加赌博时间、频率，会感到满足、陶醉,常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大,（二）偷窃癖,偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。,偷窃行为的特点：,无明显的外在目的，多将这些物品丢弃、送人或收藏,行窃前常无预谋,行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感,通常试图隐瞒偷窃行为，多单独行动,间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为,（三）购物癖,购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。,购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激或情景会立即出现这种冲动,正常购物：需求、计划、与经济能力相当、无不良后果,（四）拔毛癖,拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。,多在儿童中期（约10岁左右）起病，6岁以下起病者极为少见，女性患者占绝对优势，也有起病较晚者，可到成年后才起病。,拔毛范围可涉及身体的各个部位，最常见的是头发。,(五)搜集癖,一种源于内心的一种不可控制的搜集冲动，这种冲动使他们感到紧张、焦虑和不安，搜集行为不但可以缓解他们的这种紧张情绪，而且还可使之体验到一种发自内心的愉快感和满足感，这些内心的体验又不断促使其反复搜集。,搜集的物品多是一些既无经济价值、又无观赏价值在常人看来的废物，这些物品也无任何共性和共同之处，他们的搜集行为既无计划性，又无目的性。,(六),进食障碍,贪食症,厌食症,不良行为的诊断,对不良行为进行评估,症状的特点,严重性,病程,可能的病因,自知之力、求治的动机,不良行为的治疗,药物治疗,对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药,心理治疗,疗效评估及随访,社会接纳程度和自我接纳程度评估,症状改变、行为适应、人格成熟,追踪回访：电话、面谈、书信等,他评（家属、周围人、咨询师）；自评,评估方法：口头报告、心理测量,谢谢！,