心电图2(心电图的测量和正常数值).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本节主要内容：,心电图图形描绘和检测,（一）各波段时程与心率的检测,（二）各波段振幅的检测,（三）平均心电轴的检测,（四）心电图图形循长轴转位,二,正常心电图的波形特点与正常值,（一）各波段时程的检测,RR,间期,P,波时限,PR,（,PQ,）间期,QRS,时限,QT,（,QTc,）间期,心电图时程测量注意,心电图是电压随,时间,变化的曲线,心电图记录在坐标线上，,横坐标,为时间，通常采用,25mm/s,纸速记录,时间：横坐标，,1,小格,=1mm=0.04,秒,测量应从波形起点内缘到终点内缘,常规心电图的波形和测量示意图,（三）平均心电轴的检测,概念：,心室除极过程中全部瞬间向量综合,测定方法：,查表法,：,分别测出,导联和,导联,QRS,波群电压差值,(R,波电压减,Q,波及,S,波,),，查心电轴表,作图法,目测法,平均心电轴的目测法,心电轴偏移,心电轴值范围,正常,+,+,+,0 +90,轻度左偏,+,+,0 -30,明显左偏,+,-30-90,电轴右偏,+,+90+180,电轴偏移,不定,+180+270,平均心电轴,平均心电轴的临床意义1,心脏解剖位置,横位心,电轴可左偏，,-30,垂位心,电轴可右偏，,+120,左右心室的对比,左室肥大,，电轴偏左,右室肥大,，电轴偏右,婴幼儿右室比例大，电轴右偏,平均心电轴的临床意义2,心室内除极顺序,下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：,激动起源于心室,室性心动过速,心室起搏心律,室内传导阻滞,心肌局灶纤维化，心肌梗死,（四）心脏循长轴转位,自心尖朝心底部方向观察,顺钟向转位：,V3,、,V4,波形出现在,V5,、,V6,导联,逆钟向转位：,V3,、,V4,波形出现在,V1,、,V2,导联,心脏循长轴转位,心脏循长轴转位的临床意义,顺钟向转位：,可见于右心室肥大,逆钟向转位：,可见于左心室肥大,钟向转位也可见于正常人,正常心电图的波形特点与正常值,心电图波形组成：,P波 P-R间期,QRS波群 J点,ST段和T波 QT间期,U波,P波,时限：,0.12,秒,振幅：,0.25mV,（,肢导联,）,0.2mV,（,胸导联,）,方向：,窦性心律,、,、,avF,V,4,-V,6,导联,直立,avR,导联,倒置,其它导联直立、倒置、或双相,P-R间期,PR,正常值,0.12,0.20,秒,代表了,房室传导时间,年龄越大，心率越慢，,P-R,间期越长,年龄越小，心率越快，,P-R,间期越短,QRS波群1,时限：,0.06,0.10,秒，,0.12,秒,波形：,根据,主波方向,和,有无,Q,（,q,）波,I,、,II,、,V4,V6,导联主波,:,向上,avR,、,V1,导联主波,：,向下,V1,、,V2,导联不应有,Q(q,),波,，,(,可呈,QS),avR,、,、,avL,导联可有,Q,波或,q,波,、,、,avF,、,V4,V6,导联,不应有,Q,波,(,可有,q,波,),V1,至,V6,R,波逐渐变大，,S,波逐渐变小，,R/S,由小变大,Q,波小于,0.04,秒，振幅,1/4,同导联,R,波,QRS波群2,电压：,至少一个肢导联,QRS,波群电压和,0.5mV,至少一个胸导联,QRS,波群电压和,0.8mV,Rv5,2.5mv,，,RavL,1.2mV,，,RavF,2.0mV,RI,1.5mV,，,Rv5+Sv1,3.5,（女）,Rv5+Sv1,4.0mV,（男）,Rv1,1.0mV,，,Rv1+Sv5,1.2mV,RavR,0.5mV,Q,波,R,波（同导联）,QRS波群3,R,峰时间（室壁激动时间）：,概念：,QRS,起点到,R,波顶端垂直线的间距,时限：,0.04s(,在,V,1,、,V,2,)0.05s(,在,V,5,、,V,6,),正常心电图胸前导联QRS波群特点,J点,QRS,波群的终末与,ST,段起始之交接点,大多数在等电位线上,ST段,ST,段一般位于等电线上，无明显偏移,偏移正常范围：,所有导联,ST,段下移,0.05mV,所有肢导联及,V4-V6,导联,ST,抬高,0.1mV,V1-V2,导联,ST,段抬高,0.3mV,V3,导联,ST,段抬高,0.5mV,T波,形态：,两支不对称，上升支平缓，下降支陡,方向：,I,、,II,、,V3-V6,导联,直立,，,avR,倒置,其余可直立、平坦、倒置、双相,振幅：,QRS,波群直立的导联，,T,波电压应超过,同一导联,R,波的十分之一,QT间期,正常范围：,约,0.32-0.44,秒,校正,Q-T,间期（,QTc,）,QT,RR1/2,临床意义：,代表心室除极、复极的时间总和,U波,心室除极后电位，心室后继电位，机理不清,异常,U,波为心室复极异常,正常人可无,U,波,如有应较低小，一般,V3,V4,导联较明显,电压、时间应显著小于,T,波,U,波必须,直立,明显增高，见于,血钾过低,*正常窦性心律示例*,小儿心电图的特点,心率较快：在,10,岁以后，成人心率,P,波时限较短（儿童,0.09s,）,QRS,呈右室优势,T,波变异较大,老年人心电图的特点,异常心电图较多,常见的异常心电图,心律失常,ST-T,改变,心室肥大,谢 谢,