心肺复苏(精简版).ppt

,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,心肺复苏,发生：随时、随地（处）,（院内、院外）,抢救：时间关联（现场性）,有效性：专业和非专业、,标准和非标准、,规范和非规范,、,2000,、,2005,、,2010,、？,“法”,中华人民共和国侵权责任,法,（,2009,年,12,月,26,日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过）第一章第二章第三章第四章第五章 第六章第七章医疗损害责任第八章第九章第十章第十一章第十二章附则,第五十七条,医务人员,在诊疗活动中未尽到与当时的,医疗水平,相应的诊疗义务，造成患者损害的，,医疗机构,应当承担赔偿责任。,【,发布单位,】,全国人民代表大会,【,发布文号,】,中华人民共和国主席令第,21,号,【,发布日期,】2009-12-26,【,生效日期,】2010-07-01,一、序,3,、其他,CPR,成功率与抢救开始时间的密切关系,1,分钟之内开始,CPR,成功率,90%,4,分钟之内开始,CPR,成功率,60%,（,32,50%,）,6,分钟之内开始,CPR,成功率,40%(10,17%),8,分钟之内开始,CPR,成功率,20%(4%),且存活者可能已经,“,脑死亡,”,10,分钟之后开始,CPR,成功率,0,一、序,3,、其他,白金时间,1,分钟,黄金时间,4,分钟,白银时间,4,8,分钟,白布单时间：,8,分钟以后,二、急救方法,1,、公众进行的流程,立即拨打,120,；,马上进行心脏按压：,(,因没有经过系统心肺复苏术的培训，可用力按、快速按,),；,速度,100,120,次,/,分（不能,100,次,/,分）；,按压深度,5cm,（胸廓前后径的,1/3,）,二、急救方法,二、急救方法,1,、公众进行的流程,二、急救方法,2,、专业人员的,CPR,：,C-A-B,特别数字：,（,1,）胸外按压频率,“,至少,100,次,/,分,”,；,（,2,）按压深度,“,至少,5cm,（不超过,6cm,）,”,（胸廓前后径的,1/3,）,；,二、急救方法,2,、专业人员的,CPR,：,C-A-B,注意事项：,1,、,大声计数,按压次数（可以预测给予人工呼吸和交换的时间）；,2,、,AED,分析,时，施救者应离开患者；可能需要,5,15,秒的时间进行分析。充电前，需要大声说出,“,离开,”,；在释放前，必须再次确保没有人接触患者，再次大声说出,“,离开,”,后，才能按下,“,电击,”,按钮。,无需（或不建议）电击或施以电击后立即继续,CPR,。,3,、,不建议对心脏停搏患者采用常规的环状软骨加压（防止胃胀气，但也可能阻塞通气）；,4,、,对婴儿使用,AED,应首选手动除颤，如没有手动除颤器则优先使用装有儿科剂量衰减器的,AED,，如两者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的,AED,；,5,、,在达到现场,10,秒内完成评估和启动；,6,、,听诊器、指针式手表、,30,（,90,）分钟的持续。,三、急救理论（成人,CPR,操作）,三、急救理论（成人,CPR,操作）,3,、系统训练的,CPR,人员 （戴手套；口对口的保护）,使用成人口对面罩有助于自身保护,不建议单人施救时使用球囊面罩,两名施救者均应观察胸廓的隆起,四、关键点,抢救者的危险：抢救人员应,每,2 min,进行轮换,，以免因抢救者疲劳而引起按压质量的下降。变换抢救人员不应中断胸部按压。,尽量减少电击前间隔：整个除颤过程不应使胸部按压中断大于,5s,（一是在除颤器充电时持续进行胸部按压；二是由指挥者进行协调，组成一个高效的团队，在电击后立即开始胸部按压，将电击后间隔最小化）。,如果患者发病已超过,5 min,，除颤前应先进行约,2 min,的,CPR,。,对于没有目击的心搏骤停的患者，不再建议在除颤前进行常规的,CPR,（如,2,3 min,）。,单相波与双相波除颤：目前，双相波除颤已代替了单相波除颤器。与单相波除颤相比，双相波除颤首次除颤效果更好。在房颤的电转复方面，双相波电除颤也优于单相波。双相直方波首次电击能量不应低于,120 J,。,五、其他,3,、,CPR,有效的表现：,面色、口唇由苍白、紫绀变红润；,瞳孔由大变小，有对光反射；,眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸；,有效指标：,1,、自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性、房性（房颤、房扑）或交界性心律。,2,、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。,3,、按压时可扪及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）。,4,、收缩压达,60mmHg,左右。,5,、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。,6,、脑功能好转：肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扎。,18990333216,13990333216,ganyaomin,