病毒腹泻.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诺如病毒（,Norovirus,）,诺如病毒是,一组杯状病毒科的病毒,，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。,1972,年美国科学家对,1968,年诺瓦克地区一所学校胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。,该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为,诺如病毒,（,Norwalk-like viruses,）。,诺如病毒,分为,5,个基因组，除,GIII,和,GV,外，其余几组病毒均可感染人类，且传染性较强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。,它通常,易存于牡蛎等贝类,。,NV,共同特征,直径,26,35nm,的小圆结构，无包膜；,表面粗糙，球形，呈二十面体对称；,分离自急性胃肠炎病人的粪便；,不能在细胞或组织中培养；,基因组为单股正链,RNA,；,在,Cscl,密度梯度中的浮力密度为,（,1.36,1.41,）,g/cm,；,电镜下缺乏显著的形态学特征。,诺瓦克病毒的宿主,诺瓦克病毒传染途径,一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，能导致急性肠胃炎，一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。,它主要经呕吐物、粪,-,口途径传播，媒介为污染的水、手和食物等。,病毒可从手碰到的门把、楼梯扶手等处传染开来。,诺如病毒感染性腹泻,由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是,引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。,诺如病毒感染性强，,以肠道传播为主,，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。,案例一,2006,年日本诺如病毒疫情,由诺如病毒引发的传染性胃肠炎疫情迅速蔓延到日本全国，据推算全国至少有近,304,万人感染，数人死亡，为,25,年来最严重的一次。,案例二,2008,年,3,月,19,日，暨南大学珠海学院,95,名学生，由诺如病毒引起消化道感染。,2008,年,3,月,28,日深圳大学,82,名学生呕吐腹泻：系感染诺如病毒。,案例三,2009,年,7,月，一艘由英国驶往爱尔兰的客轮上出现病毒感染疫情,截至,7,日已有约,200,人受到感染。初步医学检测显示,可能是诺如病毒导致了这一疫情。,据英国媒体报道,这艘客轮名为“马可,波罗”号,船上有,700,多名乘客和,300,多名船员,目前这艘客轮正暂时停泊在英国北部的因弗戈登港。,报道说,目前约有,200,人出现腹泻等感染症状,已有医务人员上船检查,初步怀疑为诺如病毒感染。,传播途径,主要传播途径是粪,口传播,经食物传染,人,-,人接触传播,空气传播，人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播,诺如病毒传播,感染者,粪便和呕吐物,中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：,食用,诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；,接触,诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；,直接接触到感染者,(,如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具,),。,诺如病毒传播,图,1,诺如病毒传播,图,2,食物和饮料容易被诺如病毒污染,因为病毒很小，而且摄入不到,100,个病毒就能使人发病。病毒在人体外很难繁殖，一旦存在食品或水中，就能引起疾病。,食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体直接污染，或者呕吐物细小飞沫污染。,有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。,临床表现,潜伏期多在,24,48h,，最短,12h,，最长,72h,。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，,24h,内腹泻,4,8,次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。,大便常规镜检,WBC15,，未见,RBC,。,有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。,流行病学特征,1,NV,腹泻流行地区极为广泛，,20,世纪,70,、,80,年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中,19%,42%,系,NV,所致。,1976,1981,年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有,42%,是由,NV,引起的。,荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似结果。,1995,年我国报道第,1,例,NV,感染起。,特征,2,易感人群：诺瓦克病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童，,具有症状较轻、自限性、,易引起暴发和无明显季节性等特点。,如何诊断诺如病毒感染,在一次腹泻流行中符合以下标准者,潜伏期,24,48h,；,50%,以上发生呕吐；,病程,12,60h,；,粪便、血常规检查无特殊发现；,排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。,确诊病例：,除上述外，在粪便标本或呕吐物中,检测出诺如病毒。,诺如病毒性胃肠炎能治愈,病程有限，一般为,2,3,天，恢复后无后遗症。,儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。,治疗,目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。,脱水是主要死因,，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。,预防诺如病毒性胃肠炎,病人康复,2-3,天后的大便仍存在病毒，洗手对预防病毒扩散很重要。,呕吐物有感染性，迅速冲洗干净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。,扔弃污染的食物，正当途径获得牡蛎等。,食用生蔬菜前应当彻底清洗。,适当处理污水和污染的尿布。,预防措施,1.,一定勤洗手，,2.,不要生吃海产品；,3.,做好饮食卫生，食品要加热煮熟煮透,；,4.,注意饮水问题，特别是不要喝生水。,洗手再洗手,小知识：,世界上最致命,6,种病毒,1、埃博拉病毒1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血。高达90%的被感染者死亡。,2,、拉沙热病毒医生们最早在,20,世纪,50,年代注意到该病毒。一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血。每,7,个感染者中有,1,人死亡。,3、马尔堡病毒这是又一种致命性病毒。25%的感染者死亡。,4、西尼罗河病毒病初起时像是得了流感，之后可能出现脑膜炎、其它脑疾病和阵发性疾病。有110的感染者终身无法痊愈。,5、登革热病毒这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播。50%的感染者死亡。,6、马秋波病毒该病毒由老鼠携带。染病初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出血，胃肠内出血，30%的感染者死亡。,