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2025年急诊科头痛患者护理试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 头痛患者首要的护理评估内容是
A. 头痛的部位
B. 头痛的性质
C. 头痛的程度
D. 头痛的伴随症状
答案：D
解析：头痛的伴随症状对于判断病因至关重要，如伴有呕吐可能提示颅内压增高，伴有视力障碍可能与眼部或脑部病变有关等，所以首要评估内容是伴随症状。

2. 偏头痛的典型症状是
A. 搏动性头痛
B. 胀痛
C. 刺痛
D. 电击样痛
答案：A
解析：偏头痛多为搏动性头痛，这是其典型的症状特点。

3. 对于头痛剧烈且伴有喷射性呕吐的患者，首先应考虑
A. 偏头痛
B. 高血压脑病
C. 颅内压增高
D. 神经性头痛
答案：C
解析：喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现之一，当头痛剧烈并伴有此症状时，首先考虑颅内压增高。

4. 护理头痛患者时，应采取的体位是
A. 平卧位
B. 头低脚高位
C. 头高脚低位
D. 侧卧位
答案：C
解析：头高脚低位可减轻头部充血，缓解头痛，尤其适用于颅内压增高导致头痛的患者。

5. 下列哪项不是头痛患者心理护理的内容
A. 耐心倾听患者诉说
B. 给予心理支持
C. 讲解疾病知识
D. 限制患者活动
答案：D
解析：限制患者活动不利于患者身心放松，不属于心理护理内容，而倾听、支持、讲解知识有助于缓解患者心理压力。

6. 头痛患者使用冷敷的主要目的是
A. 减轻疼痛
B. 减轻炎症
C. 促进血液循环
D. 降低体温
答案：A
解析：冷敷可使局部血管收缩，减轻疼痛，尤其适用于血管性头痛。

7. 对于紧张性头痛患者，以下护理措施错误的是
A. 指导患者放松训练
B. 保证充足睡眠
C. 鼓励患者多活动头部
D. 避免精神紧张
答案：C
解析：紧张性头痛患者不宜过度活动头部，以免加重疼痛，而放松训练、充足睡眠、避免精神紧张等措施有助于缓解症状。

8. 头痛患者服用止痛药后，应重点观察
A. 疼痛缓解情况
B. 药物不良反应
C. 生命体征变化
D. 以上都是
答案：D
解析：服用止痛药后需观察疼痛是否缓解、有无药物不良反应如恶心、呕吐、头晕等，同时监测生命体征变化。

9. 下列哪种头痛可能与鼻窦炎有关
A. 前额部头痛
B. 双侧颞部头痛
C. 后枕部头痛
D. 顶部头痛
答案：A
解析：鼻窦炎引起的头痛多在鼻窦体表投影部位，前额部与鼻窦位置相关。

10. 头痛患者饮食应注意
A. 高盐饮食
B. 高脂饮食
C. 戒烟限酒
D. 辛辣食物
答案：C
解析：吸烟、饮酒可诱发或加重头痛，所以头痛患者应戒烟限酒，高盐、高脂、辛辣食物也不利于病情。

11. 颅内压增高引起的头痛特点是
A. 晨起加重
B. 午后加重
C. 夜间加重
D. 无规律
答案：A
解析：颅内压增高导致的头痛晨起时因夜间脑脊液回流至椎管内，颅内压相对升高而加重。

12. 对于头痛伴有视力模糊的患者，应首先
A. 给予止痛药
B. 测量眼压
C. 眼科会诊
D. 头部 CT 检查
答案：D
解析：头痛伴视力模糊可能是脑部病变影响视觉中枢等，首先应进行头部 CT 检查以明确病因。

13. 头痛患者进行腰椎穿刺后应去枕平卧
A. 1 小时
B. 2 小时
C. 3 小时
D. 4 - 6 小时
答案：D
解析：腰椎穿刺后去枕平卧 4 - 6 小时可防止脑脊液外漏导致颅内压降低引起头痛等不适。

14. 下列哪项不是引起头痛的全身性疾病
A. 高血压
B. 贫血
C. 青光眼
D. 发热
答案：C
解析：青光眼是眼部疾病，不是全身性疾病，高血压、贫血、发热等全身性疾病均可引起头痛。

15. 头痛患者的护理记录应包括
A. 头痛发作时间
B. 头痛程度
C. 治疗及护理措施
D. 以上都是
答案：D
解析：护理记录需全面，包括头痛发作时间、程度、采取的治疗及护理措施等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 头痛患者常见的护理问题有
A. 疼痛
B. 焦虑
C. 睡眠障碍
D. 知识缺乏
答案：ABCD
解析：头痛会引起疼痛不适，患者因担心病情会焦虑，疼痛影响睡眠导致睡眠障碍，同时可能对疾病知识缺乏了解。

2. 下列属于偏头痛诱发因素的有
A. 睡眠不足
B. 精神紧张
C. 食用巧克力
D. 月经来潮
答案：ABCD
解析：睡眠不足、精神紧张、食用巧克力、月经来潮等都可能诱发偏头痛发作。

3. 头痛患者的健康教育内容包括
A. 避免诱因
B. 合理休息
C. 按时服药
D. 定期复查
答案：ABCD
解析：告知患者避免诱因可减少头痛发作，合理休息利于恢复，按时服药保证治疗效果，定期复查以便及时调整治疗方案。

4. 护理颅内压增高头痛患者时，应注意观察
A. 意识状态
B. 瞳孔变化
C. 生命体征
D. 头痛变化
答案：ABCD
解析：颅内压增高患者观察意识状态可判断病情轻重，瞳孔变化、生命体征变化、头痛变化均能反映颅内压及病情变化。

5. 下列哪些药物可用于头痛治疗
A. 布洛芬
B. 对乙酰氨基酚
C. 麦角胺咖啡因
D. 卡马西平
答案：ABC
解析：布洛芬、对乙酰氨基酚是常用的止痛药物，麦角胺咖啡因可用于偏头痛治疗，卡马西平主要用于治疗癫痫等，一般不用于普通头痛治疗。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 头痛按病因可分为（ ）性头痛、（ ）性头痛、（ ）性头痛等。
答案：原发性、继发性、全身性
解析：头痛病因分类包括原发性如偏头痛等，继发性如脑部病变等引起的，全身性疾病导致的头痛。
2. 紧张性头痛多为（ ）性头痛，疼痛性质多为（ ）。
答案：双侧、胀痛或紧箍样痛
解析：紧张性头痛特点是双侧性，疼痛性质常为胀痛或紧箍样痛。
3. 偏头痛发作时可出现（ ）、（ ）、（ ）等伴随症状。
答案：恶心、呕吐、畏光畏声
解析：偏头痛发作常伴有恶心、呕吐、畏光畏声等典型伴随症状。
4. 颅内压增高的三主征是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
解析：这是颅内压增高的典型表现。
5. 头痛患者的心理护理应注重给予（ ）和（ ）。
答案：心理支持、心理疏导
解析：帮助患者缓解心理压力，保持良好心态。
6. 对于头痛患者，应评估其头痛的（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：部位、性质、程度
解析：这些是评估头痛的重要方面。
7. 头痛患者使用热敷时温度一般为（ ）℃。
答案：40 - 50
解析：适宜的温度可起到促进血液循环等作用，又不会烫伤患者。
8. 偏头痛预防性治疗药物有（ ）等。
答案：普萘洛尔（答案不唯一，合理即可）
解析：普萘洛尔等药物可用于偏头痛预防性治疗。
9. 护理头痛患者时，病房环境应保持（ ）、（ ）。
答案：安静、舒适
解析：有利于患者休息，缓解头痛。
10. 头痛患者如出现（ ）、（ ）等症状应及时通知医生。
答案：意识障碍、肢体活动障碍（答案不唯一，合理即可）
解析：这些症状可能提示病情加重。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述头痛患者的护理措施。
答案：
- 病情观察：密切观察头痛的部位、性质、程度、发作频率、伴随症状及生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并通知医生。
- 休息与环境：提供安静、舒适的病房环境，保证患者充足休息，避免劳累、精神紧张等诱发因素。
- 心理护理：耐心倾听患者诉说，给予心理支持和疏导，缓解其焦虑情绪。
- 饮食护理：指导患者戒烟限酒，避免高盐、高脂、辛辣等刺激性食物，保证营养均衡。
- 疼痛护理：根据头痛原因采取相应措施，如冷敷或热敷，合理使用止痛药物，观察用药效果及不良反应。
- 生活护理：协助患者做好生活护理，如洗漱、进食等，防止因头痛导致意外发生。
- 健康教育：向患者及家属讲解头痛相关知识、诱发因素、治疗方法及注意事项，指导患者避免诱因，按时服药，定期复查。
解析：全面的护理措施有助于缓解患者头痛症状，促进康复，从多个方面关注患者病情及身心状态。
2. 如何对头痛患者进行疼痛评估？
答案：
- 询问患者头痛的具体部位，明确是前额部、双侧颞部、后枕部、顶部还是其他部位。
- 了解头痛的性质，如搏动性、胀痛、刺痛、电击样痛、紧箍样痛等。
- 评估头痛的程度，可采用数字评分法（0 - 10 分）或面部表情评分法等让患者进行自我评估。
- 询问头痛的发作频率，是偶尔发作还是频繁发作。
- 了解头痛发作时有无伴随症状，如恶心、呕吐、畏光畏声、视力模糊、肢体活动障碍、意识障碍等。
解析：准确的疼痛评估对于明确病因、制定治疗护理方案至关重要，从多个维度全面评估头痛情况。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，女，30 岁。反复头痛 5 年，每次发作前眼前出现闪光点，随后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐，持续 4 - 6 小时后缓解。发作频率不定，劳累、精神紧张时易发作。

1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：偏头痛。
解析：患者有反复头痛史，发作前有先兆（眼前闪光点），头痛为一侧搏动性，伴有恶心、呕吐，劳累、精神紧张易发作，符合偏头痛特点。
2. 针对该患者的护理措施有哪些？（10 分）
答案：
- 病情观察：密切观察头痛发作的时间、部位、性质、程度、伴随症状等，以及生命体征、意识状态等变化。
- 休息与环境：为患者提供安静、舒适、光线较暗的病房环境，保证充足休息，避免劳累和精神紧张。
- 心理护理：耐心倾听患者诉说，给予心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，告知患者偏头痛的相关知识及应对方法，增强其应对疾病的信心。
- 饮食护理：指导患者饮食规律，避免食用巧克力、咖啡、奶酪等诱发偏头痛的食物，戒烟限酒。
- 疼痛护理：头痛发作时，协助患者采取舒适体位，可给予冷敷或遵医嘱使用止痛药物，如麦角胺咖啡因等，观察用药效果及不良反应。
- 生活护理：发作期间协助患者做好生活护理，如协助洗漱、进食等，防止因头痛导致意外。
- 健康教育：向患者及家属讲解偏头痛的诱发因素、发作规律、治疗方法及注意事项，指导患者记录头痛发作情况，以便复诊时提供准确信息，嘱咐患者按时服药，定期复查。
解析：根据患者偏头痛的病情特点，采取针对性护理措施，从多个方面促进患者康复，减少发作频率及痛苦。