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2025年基础护理引流管护理评估试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面
A. 30 - 50cm
B. 40 - 60cm
C. 50 - 70cm
D. 60 - 100cm
答案：D
解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面 60 - 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔。

2. 胃肠减压管通常在术后
A. 12 - 24 小时内拔除
B. 24 - 48 小时内拔除
C. 48 - 72 小时内拔除
D. 72 - 96 小时内拔除
答案：C
解析：胃肠减压管通常在术后 48 - 72 小时内拔除，当肠鸣音恢复、肛门排气后可拔除。

3. 脑室引流管开口应高于侧脑室平面
A. 5 - 10cm
B. 10 - 15cm
C. 15 - 20cm
D. 20 - 25cm
答案：B
解析：脑室引流管开口应高于侧脑室平面 10 - 15cm，以维持正常颅内压。

4. 观察引流液的量、颜色及性质属于引流管护理的
A. 基础护理
B. 病情观察
C. 预防感染
D. 保持通畅
答案：B
解析：观察引流液的量、颜色及性质是了解患者病情变化的重要手段，属于病情观察。

5. 为防止引流管堵塞，应
A. 定时挤压引流管
B. 严格无菌操作
C. 保持引流管通畅
D. 妥善固定引流管
答案：A
解析：定时挤压引流管可防止血凝块等堵塞引流管。

6. 下列哪种引流管需要严格注意无菌操作
A. 胸腔闭式引流管
B. 胃肠减压管
C. 导尿管
D. 以上都是
答案：D
解析：胸腔闭式引流管防止胸腔感染、胃肠减压管防止胃肠道感染、导尿管防止泌尿系统感染，都需严格无菌操作。

7. 更换引流装置时应
A. 先夹闭引流管
B. 直接更换
C. 无需注意无菌
D. 随意更换时间
答案：A
解析：先夹闭引流管可防止引流液逆流及空气进入。

8. 引流管固定不牢可能导致
A. 引流不畅
B. 感染
C. 引流管脱落
D. 以上都是
答案：D
解析：引流管固定不牢会影响引流效果，增加感染风险，还可能导致引流管脱落。

9. 观察引流管周围有无渗液属于
A. 基础护理
B. 病情观察
C. 预防感染
D. 保持通畅
答案：C
解析：观察引流管周围有无渗液可及时发现是否有感染迹象。

10. 脑室引流管引流速度一般以每分钟多少为宜
A. 2 - 3 滴
B. 4 - 5 滴
C. 5 - 10 滴
D. 10 - 15 滴
答案：C
解析：脑室引流管引流速度一般以每分钟 5 - 10 滴为宜，过快易导致颅内压骤降。

11. 胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应
A. 重新置管
B. 用生理盐水冲洗胃管
C. 挤压胃管
D. 拔出胃管
答案：B
解析：胃肠减压期间胃管堵塞，首先用生理盐水冲洗胃管，无效时再考虑其他措施。

12. 胸腔闭式引流管水柱波动的正常范围是
A. 2 - 3cm
B. 3 - 4cm
C. 4 - 6cm
D. 6 - 8cm
答案：C
解析：胸腔闭式引流管水柱波动的正常范围是 4 - 6cm，反映胸腔内压力变化。

13. 观察引流管是否通畅最简便的方法是
A. 观察引流液的量
B. 观察引流液的颜色
C. 观察引流管有无受压
D. 观察引流管水柱波动情况
答案：D
解析：观察引流管水柱波动情况可直观判断引流管是否通畅。

14. 引流管护理中，防止逆行感染的措施不包括
A. 保持引流装置密闭
B. 定期更换引流装置
C. 严格无菌操作
D. 随意倾倒引流液
答案：D
解析：不能随意倾倒引流液，应按规范处理，防止逆行感染。

15. 对于留置导尿管的患者，应
A. 每天更换导尿管
B. 每周更换尿袋
C. 定期进行膀胱冲洗
D. 以上都不对
答案：C
解析：留置导尿管患者应定期进行膀胱冲洗，预防泌尿系统感染。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 引流管护理的目的包括
A. 保持引流通畅
B. 预防感染
C. 观察病情变化
D. 促进伤口愈合
答案：ABCD
解析：引流管护理可保持引流通畅，防止感染，通过观察引流液了解病情变化，也有助于促进伤口愈合。

2. 胃肠减压的作用有
A. 减轻胃肠道张力
B. 促进胃肠蠕动恢复
C. 有利于炎症局限
D. 防止胃肠道穿孔
答案：ABC
解析：胃肠减压可减轻胃肠道张力，促进胃肠蠕动恢复，有利于炎症局限，不能防止胃肠道穿孔。

3. 胸腔闭式引流的护理要点包括
A. 保持引流装置密闭
B. 观察水柱波动
C. 定时挤压引流管
D. 严格无菌操作
答案：ABCD
解析：这些都是胸腔闭式引流的护理要点。

4. 脑室引流管护理时应注意
A. 引流速度不宜过快
B. 观察有无颅内压增高症状
C. 保持引流管通畅
D. 严格无菌操作
答案：ABCD
解析：脑室引流管护理需注意这些方面以保证安全有效引流。

5. 导尿管护理措施正确的有
A. 保持尿道口清洁
B. 定期更换导尿管
C. 鼓励患者多饮水
D. 避免导尿管扭曲受压
答案：ACD
解析：导尿管护理应保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，避免导尿管扭曲受压，一般不需要定期更换导尿管。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 引流管护理应遵循（ ）、（ ）、（ ）的原则。
答案：保持通畅、预防感染、观察病情
解析：这是引流管护理的基本原则。

2. 胸腔闭式引流瓶内长玻璃管应插入液面下（ ）cm。
答案：3 - 4
解析：长玻璃管插入液面下 3 - 4cm 可保证引流效果及防止空气进入。

3. 胃肠减压期间应密切观察引流液的（ ）、（ ）及（ ）。
答案：量、颜色、性质
解析：通过观察这些方面了解胃肠道情况。

4. 脑室引流管引流不畅时，可轻轻挤压引流管，若仍不通畅，可用（ ）冲洗。
答案：生理盐水
解析：用生理盐水冲洗可疏通引流管。

5. 导尿管一般（ ）更换一次。
答案：每周
解析：定期更换导尿管可预防泌尿系统感染。

6. 观察引流管周围皮肤有无（ ）、（ ）、（ ）等情况。
答案：红肿、渗液、疼痛
解析：这些情况提示可能存在感染等问题。

7. 胸腔闭式引流时，若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即（ ）。
答案：夹闭胸壁引流导管
解析：防止空气进入胸腔及引流液逆流。

8. 胃肠减压管拔除前应先（ ）。
答案：夹闭胃管
解析：夹闭胃管观察患者有无不适，若无症状可拔除。

9. 脑室引流时，患者应取（ ）卧位。
答案：头高足低位
解析：利于引流，降低颅内压。

10. 引流管护理过程中要妥善固定，防止（ ）和（ ）。
答案：扭曲、受压
解析：保证引流管通畅。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述胸腔闭式引流管的护理要点。
答案：
（1）保持引流装置密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长玻璃管没入水中 3 - 4cm，并始终保持直立。
（2）严格无菌操作：防止逆行感染，保持引流口周围皮肤清洁干燥，定时更换引流装置。
（3）观察水柱波动：水柱波动的幅度反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动 4 - 6cm。若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张。
（4）定时挤压引流管：防止引流管堵塞，保持引流通畅。
（5）观察引流液的量、颜色及性质：记录 24 小时引流量，若引流液量多，颜色鲜红，伴有血凝块，提示有活动性出血；若引流液浑浊，提示有感染。
（6）拔管指征：一般置管 48 - 72 小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24 小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X 线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，可考虑拔管。

解析：胸腔闭式引流管护理要点多方面，从装置密闭到无菌操作，观察水柱波动、引流液情况及拔管指征等，每一点都关乎引流效果和患者康复。

2. 简述胃肠减压管的护理措施。
答案：
（1）妥善固定：防止胃管移位或脱出，可采用胶布固定或使用胃管固定装置。
（2）保持通畅：定时挤压胃管，防止堵塞，若胃管堵塞，可用生理盐水冲洗胃管。
（3）观察引流液：密切观察引流液的量、颜色及性质，并准确记录。若引流液量多，颜色鲜红，提示可能有出血；若引流液浑浊，提示可能有感染。
（4）加强口腔护理：每日进行口腔护理 2 - 3 次，保持口腔清洁，预防口腔感染。
（5）胃肠减压期间应禁食、禁水，待胃肠功能恢复，肛门排气后，可遵医嘱拔除胃管。
（6）注意患者的心理护理：向患者解释胃肠减压的目的和重要性，缓解患者紧张情绪。

解析：胃肠减压管护理措施围绕固定、通畅、观察、口腔护理、拔管及心理护理等，保障胃肠减压效果及患者舒适。

五、案例分析题（共 15 分）
患者，男，35 岁，因胸部外伤后致右侧气胸，行胸腔闭式引流术。术后第 3 天，护士在巡视病房时发现引流管连接处脱落，水柱波动消失，患者出现胸闷、气促、发绀。
1. 此时护士应采取哪些紧急措施？（5 分）
答案：立即用血管钳夹闭胸壁引流导管，防止空气进入胸腔，然后更换引流装置，重新连接引流管，恢复胸腔闭式引流。
解析：引流管连接处脱落会导致空气进入胸腔，夹闭胸壁引流导管可阻止空气进一步进入，更换装置恢复引流是关键措施。

2. 如何判断胸腔闭式引流管是否通畅？（5 分）
答案：观察引流管水柱波动情况，正常水柱上下波动 4 - 6cm。若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张。还可观察引流液的量、颜色及性质，若引流液引出顺畅，说明引流管通畅。
解析：水柱波动是判断引流管通畅的重要指标，结合引流液情况综合判断。

3. 针对该患者，在后续护理中还应注意哪些问题？（5 分）
答案：
（1）密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常及时报告医生。
（2）保持引流装置密闭，严格无菌操作，防止感染。
（3）定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的变化。
（4）鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，促进肺复张。
（5）做好患者的心理护理，缓解其紧张焦虑情绪。

解析：后续护理从生命体征观察到无菌操作、引流管护理、促进肺复张及心理护理等多方面，保障患者康复。