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2025年外科护理扭伤清创护理试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列关于扭伤的处理原则，错误的是
A. 早期冷敷
B. 24 小时后热敷
C. 局部制动
D. 早期按摩促进血液循环
答案：D
解析：扭伤早期应冷敷，以减轻局部充血、肿胀，24 小时后热敷促进血液循环、消肿止痛，同时要局部制动，避免加重损伤，早期按摩会加重出血肿胀，所以 D 错误。
2. 清创术的最佳时机是
A. 伤后 6～8 小时内
B. 伤后 8～12 小时内
C. 伤后 12～24 小时内
D. 伤后 24～48 小时内
答案：A
解析：伤后 6～8 小时内细菌仅在伤口表面繁殖，尚未侵入深层组织，此时清创可达到一期愈合，是清创术的最佳时机。
3. 清创时，伤口内的异物处理原则是
A. 一律取出
B. 尽量取出
C. 不取出，以免损伤组织
D. 视情况而定
答案：B
解析：清创时尽量取出伤口内异物，以减少感染机会，但对于已嵌入深部组织、估计取出会加重损伤的异物，可考虑保留。
4. 扭伤后局部出现青紫瘀斑，主要是因为
A. 血管破裂出血
B. 组织液渗出
C. 淋巴回流受阻
D. 炎症反应
答案：A
解析：扭伤导致局部血管破裂出血，血液渗出到组织间隙，形成青紫瘀斑。
5. 下列哪项不是清创术后的护理措施
A. 保持伤口敷料清洁干燥
B. 观察伤口有无渗血、渗液
C. 早期进行功能锻炼
D. 遵医嘱使用抗生素
答案：C
解析：清创术后早期不宜进行功能锻炼，以免影响伤口愈合，应在伤口愈合后逐步进行，A、B、D 都是正确的护理措施。
6. 清创时，对于污染较轻、切割伤的伤口，应采用
A. 一期缝合
B. 二期缝合
C. 延期缝合
D. 不缝合
答案：A
解析：污染较轻、切割伤的伤口，清创后可直接进行一期缝合，使伤口达到一期愈合。
7. 扭伤后肿胀明显，可采用的消肿方法是
A. 抬高患肢
B. 局部热敷
C. 按摩
D. 用力揉搓
答案：A
解析：抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀，B 选项热敷在 24 小时后进行，C、D 会加重损伤和肿胀。
8. 清创术后伤口引流条一般在
A. 术后 1～2 天拔除
B. 术后 2～3 天拔除
C. 术后 3～5 天拔除
D. 术后 5～7 天拔除
答案：B
解析：清创术后伤口引流条一般在术后 2～3 天拔除，此时伤口渗出基本减少。
9. 下列关于清创术的说法，正确的是
A. 清创时无需注意无菌操作
B. 清创范围越大越好
C. 清创后伤口应尽量缝合紧密
D. 清创要彻底清除伤口内的坏死组织
答案：D
解析：清创必须严格遵守无菌操作原则，清创范围应适度，避免过度扩大损伤，清创后伤口不宜缝合过紧，要彻底清除伤口内的坏死组织，所以 D 正确。
10. 扭伤后疼痛剧烈，可选用的止痛药物是
A. 阿司匹林
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 布洛芬
答案：D
解析：阿司匹林可能会影响凝血功能，扭伤早期不适用；吗啡、哌替啶属于麻醉性镇痛药，一般不用于扭伤止痛；布洛芬是非甾体抗炎药，可用于缓解扭伤疼痛。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 以下属于扭伤处理的正确措施有
A. 立即冷敷
B. 适当休息
C. 局部加压包扎
D. 早期热敷
E. 按摩推拿
答案：ABC
解析：扭伤后应立即冷敷、适当休息、局部加压包扎，早期热敷和按摩推拿会加重损伤，所以 D、E 错误。
2. 清创术的注意事项包括
A. 严格遵守无菌原则
B. 彻底清除坏死组织
C. 尽量保留有生机的组织
D. 注意保护神经、血管
E. 伤口应一期缝合
答案：ABCD
解析：清创术要严格遵守无菌原则，彻底清除坏死组织，尽量保留有生机的组织，注意保护神经、血管，伤口是否一期缝合需根据具体情况而定，所以 E 错误。
3. 下列哪些情况需要进行清创术
A. 开放性骨折
B. 切割伤
C. 刺伤
D. 火器伤
E. 闭合性骨折
答案：ABCD
解析：开放性骨折、切割伤、刺伤、火器伤等伤口有污染，需要进行清创术，闭合性骨折一般不需要清创。
4. 清创术后伤口感染的表现有
A. 伤口疼痛加剧
B. 伤口红肿
C. 有脓性分泌物
D. 体温升高
E. 伤口敷料干燥
答案：ABCD
解析：伤口感染时会出现伤口疼痛加剧、红肿、有脓性分泌物，伴有体温升高等表现，伤口敷料干燥不是感染表现。
5. 扭伤后康复护理的内容包括
A. 指导功能锻炼
B. 观察恢复情况
C. 饮食营养支持
D. 心理护理
E. 伤口换药
答案：ABCD
解析：扭伤一般无伤口不需要伤口换药，康复护理包括指导功能锻炼、观察恢复情况、饮食营养支持、心理护理等。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 扭伤后应立即进行（ ），以减轻局部充血、肿胀。
答案：冷敷
解析：冷敷可使局部血管收缩，减轻充血、肿胀。
2. 清创术时，用（ ）冲洗伤口，可清除伤口内的异物和细菌。
答案：生理盐水
解析：生理盐水是常用的伤口冲洗液，能有效清除异物和细菌。
3. 扭伤后（ ）小时内禁忌热敷。
答案：24
解析：24 小时内热敷会加重出血肿胀。
4. 清创术后应保持伤口敷料（ ）、（ ）。
答案：清洁、干燥
解析：清洁干燥的敷料有利于伤口愈合，防止感染。
5. 对于开放性伤口，应在伤后（ ）小时内进行清创术。
答案：6～8
解析：6～8 小时内是清创术的最佳时机。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述扭伤的急救处理措施。
答案：
- 立即停止活动，使受伤部位得到休息，避免进一步损伤。
- 早期冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于受伤部位，每次 15～20 分钟，可减轻局部充血、肿胀和疼痛。
- 适当加压包扎，用绷带或布条对受伤部位进行包扎，力度适中，以减少出血和肿胀。
- 抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。
- 观察受伤部位的情况，如疼痛、肿胀、活动受限等有无加重，若出现异常及时就医。
解析：通过这些措施可有效减轻扭伤后的损伤程度，促进恢复。
2. 简述清创术的步骤。
答案：
- 清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口，先剃去伤口周围毛发，然后用肥皂水和生理盐水清洗伤口周围皮肤，再用生理盐水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物。
- 清理伤口：去除伤口内的血凝块、坏死组织等，修剪创缘皮肤，切除失活组织，尽量保留有生机的组织。
- 冲洗伤口：用大量生理盐水反复冲洗伤口，使伤口内的异物和细菌进一步清除。
- 消毒伤口：用碘伏等消毒剂消毒伤口及周围皮肤，铺无菌巾。
- 缝合伤口：根据伤口情况决定是否一期缝合，对于清洁伤口、污染较轻且清创彻底的伤口可一期缝合，对于污染较重、清创后有较多渗血渗液等情况可考虑延期缝合或不缝合。
解析：清创术步骤严格，目的是防止伤口感染，促进愈合。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁，因跑步时不慎扭伤右踝关节 2 小时入院。伤后右踝关节疼痛、肿胀明显，活动受限。查体：右踝关节局部压痛，皮肤无破损，可见青紫瘀斑。
1. 请给出该患者的初步诊断。
答案：右踝关节扭伤。
解析：患者跑步时扭伤踝关节，出现疼痛、肿胀、活动受限，无皮肤破损，符合踝关节扭伤表现。
2. 简述该患者的治疗原则及护理措施。
答案：
治疗原则：
- 早期冷敷，减轻局部充血、肿胀。
- 适当休息，避免踝关节过度活动。
- 抬高患肢，促进静脉回流。
- 观察病情变化，若症状加重及时就医。
护理措施：
- 心理护理：安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪。
- 病情观察：密切观察右踝关节疼痛、肿胀、活动情况及皮肤颜色等变化。
- 生活护理：协助患者做好日常生活护理，如洗漱、进食等。
- 饮食护理：给予富含营养、易消化的食物，促进恢复。
- 康复指导：待肿胀减轻后，指导患者进行适当的踝关节功能锻炼，如屈伸、旋转等，循序渐进，促进功能恢复。
解析：通过合理治疗和护理，促进患者踝关节扭伤恢复，减少并发症发生。