2025年ICU 急性胰腺炎护理措施试题及答案.doc

2025年ICU 急性胰腺炎护理措施试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A. 防止感染扩散
B. 减少胃酸分泌
C. 减少胰液分泌
D. 避免胃扩张
答案：C
解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，是急性胰腺炎重要的护理措施。

2. 急性胰腺炎患者疼痛剧烈时，可给予的止痛药是
A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 阿司匹林
D. 布洛芬
答案：B
解析：吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛，故急性胰腺炎疼痛时禁用吗啡，可选用哌替啶。

3. 急性胰腺炎患者的护理措施中，哪项是错误的
A. 绝对卧床休息
B. 给予易消化低脂饮食
C. 密切观察病情变化
D. 做好口腔护理
答案：B
解析：急性胰腺炎患者在急性期应禁食，待病情稳定后逐渐给予低脂、低糖、高维生素流食。

4. 急性胰腺炎患者出现手足抽搐，提示
A. 低钙血症
B. 低钾血症
C. 低钠血症
D. 低镁血症
答案：A
解析：急性胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合，导致血钙降低，出现手足抽搐。

5. 为急性胰腺炎患者进行腹腔灌洗，灌洗液的温度一般为
A. 30℃ - 32℃
B. 32℃ - 34℃
C. 34℃ - 36℃
D. 36℃ - 38℃
答案：D
解析：腹腔灌洗时灌洗液温度一般为 36℃ - 38℃，以维持患者体温稳定。

6. 急性胰腺炎患者的护理评估中，最重要的是
A. 腹痛情况
B. 生命体征
C. 血尿淀粉酶
D. 意识状态
答案：B
解析：生命体征反映患者整体状况，对判断病情严重程度及预后至关重要，是急性胰腺炎护理评估中最重要的。

7. 急性胰腺炎患者出现高热，体温达 39℃以上，主要原因是
A. 感染
B. 组织坏死
C. 毒素吸收
D. 以上都是
答案：D
解析：急性胰腺炎患者高热可能是由于胰腺组织坏死、感染以及毒素吸收等多种因素导致。

8. 急性胰腺炎患者在护理过程中，应注意观察有无
A. 黄疸
B. 呼吸困难
C. 低血糖
D. 以上都是
答案：D
解析：急性胰腺炎可导致黄疸、呼吸功能障碍、低血糖等多种并发症，护理时需密切观察。

9. 对于急性胰腺炎患者，以下哪项护理措施有助于预防肺部并发症
A. 协助患者翻身、拍背
B. 加强口腔护理
C. 鼓励患者深呼吸
D. 以上都是
答案：D
解析：协助翻身、拍背可促进痰液排出，加强口腔护理可减少细菌滋生，鼓励深呼吸可增加肺通气，均有助于预防肺部并发症。

10. 急性胰腺炎患者康复后，饮食应逐渐过渡，首先可进食
A. 米汤
B. 鸡蛋羹
C. 面条
D. 瘦肉粥
答案：A
解析：康复初期应给予清淡、易消化流食，米汤是首选。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 急性胰腺炎患者的护理措施包括
A. 严密观察病情
B. 做好基础护理和心理护理
C. 合理饮食护理
D. 预防并发症护理
答案：ABCD
解析：急性胰腺炎护理需全面，包括病情观察、基础与心理护理、饮食护理及并发症预防等。

2. 急性胰腺炎患者禁食期间，可采取的措施有
A. 胃肠减压
B. 口腔护理
C. 静脉补充营养
D. 给予解痉止痛药物
答案：ABCD
解析：禁食期间通过胃肠减压减轻胃肠压力，做好口腔护理，静脉补充营养维持患者营养需求，疼痛时给予解痉止痛药物。

3. 急性胰腺炎患者可能出现的并发症有
A. 休克
B. 急性肾衰竭
C. 呼吸窘迫综合征
D. 胰腺假性囊肿
答案：ABCD
解析：急性胰腺炎可引发多种并发症，如休克、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征及胰腺假性囊肿等。

4. 对急性胰腺炎患者进行病情观察时，应重点观察
A. 生命体征
B. 腹痛情况
C. 出入量
D. 实验室检查结果
答案：ABCD
解析：生命体征反映病情严重程度，腹痛变化是病情进展的重要指标，出入量可了解患者体液平衡，实验室检查结果有助于判断病情。

5. 急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是
A. 禁食期间可少量饮水
B. 病情好转后逐渐增加低脂饮食
C. 避免食用刺激性食物
D. 戒烟戒酒
答案：BCD
解析：禁食期间应严格禁水，病情好转后逐渐增加低脂饮食，避免刺激性食物，戒烟戒酒有助于病情恢复。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性胰腺炎患者疼痛时，应采取（ ）卧位，以减轻疼痛。
答案：弯腰屈膝
解析：弯腰屈膝卧位可减轻腹部肌肉紧张，缓解疼痛。
2. 急性胰腺炎患者护理中，应密切观察患者有无（ ）现象，及时发现并处理。
答案：休克
解析：急性胰腺炎严重时可导致休克，需密切观察。
3. 急性胰腺炎患者胃肠减压期间，应保持胃管（ ），防止堵塞。
答案：通畅
解析：保持胃管通畅才能有效引出胃液，减轻胃肠压力。
4. 急性胰腺炎患者体温过高时，可采取（ ）等物理降温措施。
答案：冰敷、酒精擦浴
解析：冰敷、酒精擦浴可带走热量，降低体温。
5. 急性胰腺炎患者康复后，应（ ），以预防疾病复发。
答案：规律饮食，避免暴饮暴食
解析：规律饮食、避免暴饮暴食可减少胰腺负担，预防复发。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性胰腺炎患者的护理要点。
答案：
（1）病情观察：密切观察生命体征、腹痛情况、出入量及实验室检查结果等，及时发现病情变化。
（2）基础护理：做好口腔护理、皮肤护理，协助患者翻身、拍背，预防肺部及皮肤并发症。
（3）饮食护理：急性期禁食、胃肠减压，待病情稳定后逐渐给予低脂、低糖、高维生素流食，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。
（4）疼痛护理：指导患者采取舒适卧位，如弯腰屈膝位，疼痛剧烈时按医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡。
（5）心理护理：关心患者，解释病情及治疗措施，缓解患者紧张焦虑情绪。
（6）并发症护理：密切观察有无休克、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿等并发症，及时配合医生处理。

解析：全面涵盖了急性胰腺炎患者护理的各个方面，从病情观察到基础护理、饮食护理、疼痛护理、心理护理及并发症护理等，是护理急性胰腺炎患者的关键要点。

2. 急性胰腺炎患者出现休克时，应如何进行护理？
答案：
（1）立即建立两条以上静脉通路，快速补充液体，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
（2）密切观察生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，每 15 - 30 分钟测量一次，准确记录。
（3）观察患者意识状态，如有无烦躁、嗜睡、昏迷等，判断休克程度。
（4）注意患者皮肤温度、色泽及尿量变化，若皮肤苍白、湿冷，尿量减少，提示休克未纠正。
（5）协助医生进行各种检查和治疗，如采集血标本、进行中心静脉压监测等。
（6）给予患者保暖，但避免使用热水袋直接加热，以防烫伤。
（7）做好心理护理，安慰患者及家属，缓解其紧张恐惧情绪。

解析：针对急性胰腺炎患者休克的护理，重点在于快速补充液体纠正休克，密切观察生命体征、意识状态、皮肤及尿量变化，协助医生治疗，同时做好保暖和心理护理，以提高患者救治成功率。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁，因暴饮暴食后出现持续性上腹部疼痛伴恶心、呕吐 2 天入院。查体：体温 38.5℃，脉搏 100 次/分，呼吸 22 次/分，血压 120/80mmHg。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶 800U/L，尿淀粉酶 1U/L。诊断为急性胰腺炎。
1. 请提出该患者目前的主要护理问题。
答案：
（1）疼痛：与胰腺炎症刺激有关。
（2）体温过高：与胰腺炎症有关。
（3）知识缺乏：缺乏急性胰腺炎相关知识。

解析：根据患者症状及诊断，疼痛是主要表现之一，炎症导致体温升高，患者对疾病相关知识不了解，这些都是目前存在的主要护理问题。
2. 针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？
答案：
（1）疼痛护理：
- 指导患者采取弯腰屈膝位，减轻疼痛。
- 密切观察疼痛性质、程度、部位及变化，及时报告医生。
- 按医嘱给予哌替啶等止痛药，观察用药效果。
（2）体温过高护理：
- 每 4 小时测量体温一次，观察热型及体温变化。
- 给予物理降温，如冰敷额头、腋窝、腹股沟等，或酒精擦浴。
- 保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物。
- 遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药疗效。
（3）知识缺乏护理：
- 向患者及家属讲解急性胰腺炎的病因、治疗、护理等相关知识。
- 告知患者饮食注意事项，如禁食、胃肠减压期间的配合及病情好转后的饮食过渡。
- 解答患者及家属的疑问，增强其对疾病的认识和自我护理能力。

解析：针对每个护理问题分别阐述护理措施，疼痛护理通过体位、观察及用药来处理，体温过高护理从测量、降温、皮肤护理及用药方面进行，知识缺乏护理通过讲解知识、告知注意事项及解答疑问来提高患者认知和自我护理能力。