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2025年血友病患者护理措施试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 血友病患者最主要的护理措施是预防
A. 出血
B. 感染
C. 关节畸形
D. 肌肉萎缩
答案：A
解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，最主要的护理措施是预防出血，防止因出血导致的各种并发症。

2. 血友病患者关节腔出血时，错误的护理措施是
A. 制动关节
B. 抬高患肢
C. 局部热敷
D. 冷敷
答案：C
解析：关节腔出血时应制动关节、抬高患肢、冷敷以减少出血和肿胀，局部热敷会加重出血。

3. 血友病患者鼻出血时，应采取的体位是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 坐位，头略向前倾
D. 俯卧位
答案：C
解析：鼻出血时采取坐位，头略向前倾，可避免血液流入咽喉部引起窒息等。

4. 以下哪种食物不适合血友病患者大量食用
A. 猪肝
B. 菠菜
C. 苹果
D. 鸡蛋
答案：B
解析：菠菜中含有一定量抑制凝血的物质，血友病患者不适合大量食用。

5. 血友病患者进行口腔护理时，应特别注意避免
A. 动作轻柔
B. 使用软毛牙刷
C. 损伤牙龈
D. 饭后漱口
答案：C
解析：血友病患者凝血功能差，口腔护理时损伤牙龈易导致出血不止。

6. 血友病患者出现血尿时，首要的护理措施是
A. 卧床休息
B. 多喝水
C. 应用止血药
D. 观察尿液颜色变化
答案：A
解析：出现血尿时首要护理措施是卧床休息，减少活动，防止进一步出血。

7. 对于血友病患者的心理护理，重点在于
A. 告知病情预后
B. 鼓励积极治疗
C. 减轻恐惧焦虑
D. 讲解护理知识
答案：C
解析：血友病患者因疾病易反复出血等，常存在恐惧焦虑心理，心理护理重点是减轻其恐惧焦虑。

8. 血友病患者肌肉注射后，应按压局部多长时间
A. 1 - 2 分钟
B. 3 - 5 分钟
C. 5 - 10 分钟
D. 10 - 15 分钟
答案：D
解析：血友病患者肌肉注射后按压时间需延长至 10 - 15 分钟，防止出血。

9. 血友病患者在进行静脉穿刺时，以下做法正确的是
A. 尽量选择粗大血管
B. 穿刺后快速拔针
C. 按压时间同正常人
D. 可反复穿刺同一部位
答案：A
解析：尽量选择粗大血管进行静脉穿刺，减少穿刺次数，降低出血风险。穿刺后按压时间要延长，不能反复穿刺同一部位。

10. 血友病患者预防出血的关键措施是
A. 避免剧烈运动
B. 定期复查
C. 正确使用凝血因子
D. 加强营养
答案：C
解析：正确使用凝血因子补充缺乏的凝血因子是预防出血的关键措施。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 血友病患者日常生活中应避免的行为有
A. 剧烈运动
B. 用力排便
C. 剔牙
D. 鼻腔冲洗
E. 以上都是
答案：E
解析：剧烈运动、用力排便、剔牙、鼻腔冲洗等都可能导致血友病患者出血，均应避免。

2. 血友病患者关节护理措施包括
A. 出血停止后开始关节活动
B. 保持关节功能位
C. 避免关节过度负重
D. 出血时关节制动
E. 进行关节热敷
答案：BCD
解析：出血时关节制动，出血停止后先冷敷，再逐渐进行康复训练，保持关节功能位，避免关节过度负重。

3. 血友病患者饮食护理正确的是
A. 高蛋白饮食
B. 高维生素饮食
C. 避免辛辣刺激性食物
D. 多吃富含铁的食物
E. 避免坚硬食物
答案：ABCE
解析：血友病患者应高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激性食物、坚硬食物，以防损伤消化道导致出血，不需要特别强调多吃富含铁的食物。

4. 血友病患者出血时的护理要点有
A. 观察出血部位、出血量
B. 及时通知医生
C. 做好局部止血处理
D. 记录生命体征
E. 安慰患者
答案：ABCDE
解析：出血时要全面观察病情，做好局部止血，及时通知医生，记录生命体征，同时安慰患者稳定情绪。

5. 血友病患者家庭护理的注意事项包括
A. 妥善保存凝血因子
B. 教会患者及家属正确的注射方法
C. 定期带患者复查
D. 注意患者心理变化
E. 做好家庭消毒隔离
答案：ABCD
解析：家庭护理要妥善保存凝血因子，教会正确注射方法，定期复查，关注心理变化，不需要特别强调家庭消毒隔离。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 血友病患者可以随意参加体育活动。（×）
解析：血友病患者凝血功能差，随意参加体育活动易导致出血，应避免剧烈运动，适当进行温和的活动。
2. 血友病患者鼻出血时可以仰头。（×）
解析：鼻出血时仰头会使血液流入咽喉部，可能引起窒息等，应采取坐位，头略向前倾。
3. 血友病患者不需要特殊的口腔护理。（×）
解析：血友病患者凝血功能异常，口腔护理需特别注意避免损伤牙龈等导致出血。
4. 血友病患者补充凝血因子后就可以不用再关注出血情况了。（×）
解析：补充凝血因子后仍需密切观察出血情况，因为可能存在其他导致出血的因素，且凝血因子作用维持时间有限。
5. 血友病患者应尽量减少肌肉注射次数。（√）
解析：肌肉注射易导致血友病患者出血，所以应尽量减少肌肉注射次数。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述血友病患者关节出血的护理措施。
答案：
（1）立即停止活动，卧床休息，将关节置于功能位，以减轻疼痛和肿胀。
（2）抬高患肢，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻局部充血和肿胀。
（3）局部冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于关节处，每次 15 - 20 分钟，可减轻疼痛和减少出血。
（4）避免关节负重和受压，可使用夹板或支具固定关节，防止关节畸形。
（5）密切观察关节出血情况，包括出血量、疼痛程度、关节活动受限程度等，如出血不止或症状加重，及时通知医生处理。
（6）出血停止后，逐渐进行关节的被动和主动活动，以防止关节粘连和肌肉萎缩，但要避免过度活动再次引起出血。
解析：关节出血是血友病患者常见且严重的并发症，采取这些护理措施可有效控制出血、减轻症状、预防关节畸形等并发症。
2. 阐述血友病患者鼻出血的护理要点。
答案：
（1）让患者保持坐位，身体前倾，头略向前倾，避免血液流入咽喉部引起窒息或吞咽后刺激胃部。
（2）用手指捏紧两侧鼻翼，持续压迫 5 - 10 分钟，压迫部位在鼻翼软骨与鼻甲交界处。
（3）可在鼻腔内填塞棉球或纱布条，以起到压迫止血的作用，但填塞物不宜过紧，以免损伤鼻腔黏膜。
（4）局部冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于鼻根部及前额部，促使血管收缩，减少出血。
（5）观察出血情况，如出血量较多、出血不易控制或频繁鼻出血等，及时通知医生，可能需要进一步的处理，如使用止血药物、鼻腔填塞或其他止血措施。
（6）安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪，避免因情绪激动导致血压升高而加重出血。
解析：鼻出血是血友病患者常见症状，掌握正确护理要点可及时有效止血，防止并发症发生，同时关注患者心理状态也很重要。

五、案例分析题（5 分）
患者男性，12 岁，确诊为血友病 A。因与同学玩耍时不小心碰撞后出现右膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
问题：作为护士，你应采取哪些护理措施？
答案：
（1）立即让患者停止活动，卧床休息，将右膝关节置于功能位，以减轻疼痛和肿胀。
（2）抬高患肢，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻局部充血和肿胀。
（3）局部冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于右膝关节处，每次 15 - 20 分钟，可减轻疼痛和减少出血。
（4）避免右膝关节负重和受压，可使用夹板或支具固定关节，防止关节畸形。
（5）密切观察右膝关节出血情况，包括出血量、疼痛程度、关节活动受限程度等，如出血不止或症状加重，及时通知医生处理。
（6）告知患者及家属血友病的相关知识，包括疾病特点、预防出血的措施等，提高其自我护理意识。
解析：根据患者的情况，按照血友病患者关节出血的护理措施进行处理，同时要加强对患者及家属的健康教育，以更好地护理患者。