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2025年手术室器官移植手术护理配合试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 器官移植手术中，供体器官的保存温度一般为（ ）
A. 0 - 4℃
B. 5 - 10℃
C. 10 - 15℃
D. 15 - 20℃
答案：A
解析：供体器官保存温度一般为 0 - 4℃，可降低器官代谢，延长保存时间。
2. 器官移植手术中，洗手护士传递器械时应遵循（ ）原则。
A. 快速、准确
B. 先远后近
C. 先近后远
D. 随意
答案：C
解析：先近后远原则能使手术医生更方便地获取器械，提高手术效率。
3. 器官移植手术开始前，手术间的相对湿度应保持在（ ）
A. 30% - 40%
B. 40% - 50%
C. 50% - 60%
D. 60% - 70%
答案：C
解析：适宜的相对湿度有助于维持手术间内环境稳定，减少感染风险。
4. 肾移植手术中，移植肾血管吻合完毕后，首先应（ ）
A. 开放肾动脉
B. 开放肾静脉
C. 恢复肾脏血流
D. 检查吻合口
答案：A
解析：先开放肾动脉，恢复肾脏血流，再开放肾静脉，可保证肾脏血液供应。
5. 肝脏移植手术中，供肝植入后应立即进行（ ）
A. 血管吻合
B. 胆道重建
C. 肝门阻断
D. 观察肝脏色泽
答案：D
解析：观察肝脏色泽可初步判断肝脏血供及功能情况。
6. 器官移植手术中，为防止排斥反应，常用的免疫抑制剂是（ ）
A. 青霉素
B. 环孢素
C. 阿司匹林
D. 维生素 C
答案：B
解析：环孢素是常用的免疫抑制剂，可抑制机体免疫反应，降低排斥风险。
7. 心脏移植手术中，体外循环结束后应重点观察（ ）
A. 心率
B. 血压
C. 尿量
D. 以上都是
答案：D
解析：体外循环结束后，心率、血压、尿量等都是反映心脏功能及全身状况的重要指标。
8. 肺移植手术中，单肺通气时应密切观察（ ）
A. 气道压力
B. 血氧饱和度
C. 潮气量
D. 以上都是
答案：D
解析：单肺通气时，气道压力、血氧饱和度、潮气量等指标的变化直接影响患者呼吸功能及氧供。
9. 器官移植手术中，手术切口的缝合应注意（ ）
A. 严密止血
B. 避免张力过大
C. 分层缝合
D. 以上都是
答案：D
解析：严密止血可防止术后出血，避免张力过大利于切口愈合，分层缝合保证手术切口的愈合质量。
10. 器官移植手术后，患者返回病房后应首先（ ）
A. 连接各种引流管
B. 监测生命体征
C. 给予心理安慰
D. 协助患者更换体位
答案：B
解析：监测生命体征可及时发现患者术后早期的病情变化。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 器官移植手术中，预防感染的措施包括（ ）
A. 严格遵守无菌操作原则
B. 手术间定期消毒
C. 合理使用抗生素
D. 加强患者营养支持
答案：ABCD
解析：严格无菌操作、手术间消毒、合理用抗生素及加强营养支持都有助于预防感染。
2. 肾移植手术中，移植肾植入的步骤包括（ ）
A. 分离髂窝
B. 修整移植肾
C. 吻合肾血管
D. 固定移植肾
答案：ABCD
解析：这些步骤是肾移植手术中移植肾植入的关键环节。
3. 肝脏移植手术中，供肝切取时应注意（ ）
A. 保护肝门血管
B. 避免肝脏损伤
C. 保证肝脏灌注
D. 缩短热缺血时间
答案：ABCD
解析：保护肝门血管、避免损伤、保证灌注及缩短热缺血时间对供肝质量至关重要。
4. 心脏移植手术中，心脏植入的要点有（ ）
A. 准确吻合血管
B. 恢复心脏节律
C. 调整心脏位置
D. 检查心脏功能
答案：ABCD
解析：这些要点直接关系到心脏移植手术的成功及术后心脏功能恢复。
5. 器官移植手术后，护理观察的重点内容包括（ ）
A. 生命体征
B. 移植器官功能
C. 切口情况
D. 排斥反应
答案：ABCD
解析：这些都是术后护理观察的重点，对及时发现问题、处理病情很关键。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 器官移植手术中，供体器官的获取应遵循（脑死亡标准）和（严格的伦理规范）。
答案：脑死亡标准；严格的伦理规范
解析：供体器官获取需依据脑死亡标准判定供体状态，同时遵循严格伦理规范确保合法合规。
2. 肾移植手术中，输尿管吻合可采用（端端吻合）或（输尿管膀胱吻合）方法。
答案：端端吻合；输尿管膀胱吻合
解析：这两种是肾移植手术中常用的输尿管吻合方式。
3. 肝脏移植手术中，门静脉吻合的顺序一般是先吻合（门静脉主干），再吻合（分支）。
答案：门静脉主干；分支
解析：先吻合门静脉主干建立主要血流通道，再吻合分支完善门静脉系统。
4. 心脏移植手术中，体外循环开始前应（充分预充），保证血液稀释及容量平衡。
答案：充分预充
解析：充分预充可使体外循环过程更平稳，保障患者术中安全。
5. 器官移植手术后，患者应采取（半卧位），以利于呼吸和引流。
答案：半卧位
解析：半卧位可减轻心肺负担，利于呼吸，同时促进引流。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述器官移植手术中洗手护士的主要职责。
答案：洗手护士在器官移植手术中的主要职责包括：术前准备手术器械，确保器械数量准确、性能良好；手术中迅速、准确传递器械，遵循先近后远原则；密切关注手术进展，及时清理手术野血迹，保持视野清晰；协助手术医生进行组织分离、血管吻合等操作；妥善保管手术切除的组织标本；做好手术器械的清点、整理和保养工作，确保手术顺利进行。
解析：洗手护士工作贯穿手术全程，对手术的顺利开展起着重要作用，从术前准备到术中配合及术后整理，每个环节都不可或缺。
2. 简述器官移植手术后如何预防排斥反应。
答案：预防排斥反应可采取以下措施：严格遵医嘱使用免疫抑制剂，根据患者情况调整药物剂量和种类；密切观察患者生命体征、移植器官功能等，及时发现排斥反应迹象；加强患者营养支持，提高机体抵抗力；保持病房环境清洁，减少感染机会，因为感染可诱发排斥反应；做好患者心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，避免因情绪波动影响免疫状态。
解析：免疫抑制剂使用是关键，同时多方面综合护理有助于维持患者免疫平衡，预防排斥反应发生。

五、案例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁，因终末期肾病行肾移植手术。术后第 3 天，患者出现发热，体温 38.5℃，移植肾区胀痛，尿量减少。实验室检查：血肌酐升高，血常规提示白细胞计数升高。
问题：
1. 该患者可能出现了什么情况？
2. 针对该情况应采取哪些护理措施？
答案：
1. 该患者可能出现了排斥反应。术后发热、移植肾区胀痛、尿量减少、血肌酐升高及白细胞计数升高均提示排斥反应的可能。
2. 护理措施：密切监测患者生命体征，尤其是体温、血压、心率等；准确记录 24 小时尿量，观察尿液颜色、性状；加强移植肾区护理，避免受压；遵医嘱及时调整免疫抑制剂剂量；做好患者及家属的心理护理，缓解其紧张情绪；协助医生进行相关检查，如血药浓度监测等，为治疗提供依据。
解析：根据患者术后出现的症状及检查结果，高度怀疑排斥反应。护理措施围绕密切观察病情、调整治疗及心理护理等方面，以应对可能的排斥反应，促进患者康复。