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2025年老年心血管护理试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 老年人血管硬化及高血压，使老年人脉压增大，其主要原因是
A. 老年人循环血量较少
B. 老年人小动脉弹性降低
C. 老年人血黏度增大
D. 老年人心排血量较少
答案：B
解析：老年人由于动脉粥样硬化，小动脉弹性降低，缓冲血压能力减弱，导致脉压增大。

2. 老年人心绞痛发作的典型部位是
A. 心尖部
B. 心前区
C. 胸骨后
D. 剑突下
答案：C
解析：典型心绞痛发作部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等。

3. 老年人心力衰竭最常见的诱因是
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
D. 情绪激动
答案：A
解析：感染是老年人心力衰竭最常见的诱因，特别是呼吸道感染。

4. 对老年急性心肌梗死患者的护理，下列哪项不正确
A. 绝对卧床休息
B. 给予高流量吸氧
C. 保持大便通畅
D. 心电监护
答案：B
解析：老年急性心肌梗死患者应给予中流量吸氧，而非高流量吸氧。

5. 老年高血压患者的血压控制目标一般为
A. 收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg
B. 收缩压＜150mmHg 和舒张压＜95mmHg
C. 收缩压＜160mmHg 和舒张压＜100mmHg
D. 收缩压＜170mmHg 和舒张压＜105mmHg
答案：B
解析：老年高血压患者血压控制目标一般为收缩压＜150mmHg 和舒张压＜95mmHg 。

6. 老年冠心病患者最常见的心律失常是
A. 室性早搏
B. 房性早搏
C. 心房颤动
D. 心室颤动
答案：B
解析：老年冠心病患者最常见的心律失常是房性早搏。

7. 老年心力衰竭患者使用洋地黄类药物时应注意
A. 用药前测量心率，若心率＜60 次/分不能给药
B. 可与钙剂同时使用
C. 静脉给药时速度要快
D. 一旦出现中毒症状，立即加大剂量
答案：A
解析：洋地黄类药物使用时若心率＜60 次/分不能给药，以免引起严重心律失常。

8. 老年高血压患者饮食应注意
A. 高盐饮食
B. 低钾饮食
C. 适量蛋白质
D. 大量饮酒
答案：C
解析：老年高血压患者饮食应低盐、高钾、适量蛋白质，避免大量饮酒。

9. 老年急性心肌梗死患者最早出现的症状是
A. 疼痛
B. 发热
C. 心律失常
D. 心力衰竭
答案：A
解析：疼痛是老年急性心肌梗死患者最早出现的症状。

10. 老年心力衰竭患者的护理措施中，不正确的是
A. 减少活动，避免劳累
B. 低盐饮食
C. 保持大便通畅
D. 常规使用利尿剂
答案：D
解析：利尿剂应根据病情合理使用，并非常规使用。

11. 老年冠心病患者的康复训练不包括
A. 有氧运动
B. 力量训练
C. 柔韧性训练
D. 高强度间歇训练
答案：D
解析：老年冠心病患者康复训练不包括高强度间歇训练。

12. 老年高血压患者降压治疗的原则不包括
A. 小剂量开始
B. 优先选择长效制剂
C. 联合用药
D. 快速降压
答案：D
解析：降压治疗应平稳降压，而非快速降压。

13. 老年心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察
A. 血钾变化
B. 血压变化
C. 心率变化
D. 以上都是
答案：D
解析：使用利尿剂时要注意观察血钾、血压、心率变化等。

14. 老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后
A. 3 小时内
B. 6 小时内
C. 12 小时内
D. 24 小时内
答案：B
解析：溶栓治疗最佳时间是发病后 6 小时内。

15. 老年冠心病患者的心理护理措施不包括
A. 给予心理支持
B. 避免不良情绪刺激
C. 鼓励患者参与社交活动
D. 限制患者与家属交流
答案：D
解析：应鼓励老年冠心病患者与家属交流，给予心理支持。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 老年心血管疾病的特点包括
A. 症状不典型
B. 病情变化快
C. 并发症多
D. 治疗效果差
答案：ABC
解析：老年心血管疾病症状不典型，病情变化快，并发症多。

2. 老年高血压患者的护理要点有
A. 密切观察血压变化
B. 指导患者正确服药
C. 饮食护理
D. 运动指导
答案：ABCD
解析：包括密切观察血压、指导服药、饮食护理、运动指导等。

3. 老年心力衰竭患者的护理措施有
A. 休息与活动
B. 饮食护理
C. 病情观察
D. 用药护理
答案：ABCD
解析：涵盖休息活动、饮食、病情观察、用药护理等方面。

4. 老年冠心病患者的健康教育内容包括
A. 疾病知识
B. 饮食指导
C. 运动指导
D. 心理调适
答案：ABCD
解析：包括疾病知识、饮食、运动、心理调适等健康教育。

5. 老年心血管疾病患者预防跌倒的措施有
A. 保持地面干燥
B. 合理安排家具摆放
C. 穿合适的鞋子
D. 行动不便时使用辅助器具
答案：ABCD
解析：这些措施都有助于预防老年心血管疾病患者跌倒。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 老年人心血管疾病的发病率随年龄增长而降低。（×）
解析：老年人心血管疾病发病率随年龄增长而升高。
2. 老年高血压患者血压波动较大，容易发生体位性低血压。（√）
解析：老年高血压患者血管调节功能差，血压波动大，易发生体位性低血压。
3. 老年心力衰竭患者应严格限制液体入量，越少越好。（×）
解析：应根据病情合理控制液体入量，并非越少越好。
4. 老年冠心病患者进行康复训练时，运动强度越大越好。（×）
解析：运动强度应循序渐进，并非越大越好。
5. 老年心血管疾病患者可以随意使用保健品来替代药物治疗。（×）
解析：保健品不能替代药物治疗。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述老年心力衰竭患者的饮食护理要点。
答案：
（1）限制钠盐摄入：减少钠盐摄入可减轻水肿，一般轻度心力衰竭患者每日钠盐摄入量应控制在 2 - 3g，中重度心力衰竭患者应＜2g。
（2）适量限制水的摄入：一般轻度心力衰竭患者每日液体摄入量可控制在 1500ml 左右，中重度心力衰竭患者应＜1000ml。
（3）保证足够的蛋白质摄入：以补充机体消耗，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
（4）补充维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入。
（5）少食多餐：避免一次进食过多加重心脏负担。
解析：饮食护理对老年心力衰竭患者很重要，通过限制钠盐和水摄入减轻心脏负担，保证蛋白质和维生素摄入维持机体正常功能，少食多餐利于消化。
2. 老年冠心病患者的药物治疗原则有哪些？
答案：
（1）个体化原则：根据患者的年龄、病情、身体状况等制定个性化的治疗方案。
（2）联合用药原则：单一药物治疗效果不佳时，可联合使用不同作用机制的药物，增强疗效，减少不良反应。
（3）小剂量起始原则：从低剂量开始用药，逐渐调整剂量，以减少药物不良反应。
（4）长期用药原则：冠心病是慢性疾病，需要长期用药控制病情。
（5）注意药物相互作用：老年患者常同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
解析：老年冠心病患者药物治疗需综合考虑多方面因素，个体化用药可提高治疗效果和安全性，联合用药增强疗效，小剂量起始减少不良反应，长期用药控制病情，注意药物相互作用保障用药安全。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，78 岁。有高血压病史 20 年，冠心病史 10 年。近日因劳累后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，夜间不能平卧，尿量减少。入院查体：体温 36.5℃，脉搏 102 次/分，呼吸 24 次/分，血压 160/95mmHg。半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率 102 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。肝肋下 3cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。心电图示：ST 段压低，T 波倒置。心脏超声示：左心室扩大，心肌肥厚。
1. 该患者目前的诊断是什么？
答案：老年高血压病、冠心病、心力衰竭（心功能Ⅲ级）。
解析：患者有高血压、冠心病史，现出现呼吸困难、咳嗽咳痰、夜间不能平卧等心力衰竭症状，结合查体及检查结果可诊断。
2. 针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？
答案：
（1）休息与活动：嘱患者卧床休息，取半卧位，减少活动量，避免劳累。
（2）病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、尿量、水肿情况等，及时发现病情变化。
（3）饮食护理：限制钠盐和水摄入，给予低盐、易消化饮食，适量补充蛋白质。
（4）用药护理：遵医嘱给予降压、强心、利尿等药物，观察药物疗效及不良反应。
（5）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者紧张焦虑情绪。
（6）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。
解析：根据患者心力衰竭病情，采取相应护理措施，包括休息活动调整、病情观察、饮食用药护理、心理皮肤护理等，以促进患者康复。