2025年临床医学高频儿科试题及答案汇编.doc

2025年临床医学高频儿科试题及答案汇编

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 小儿生长发育的规律，正确的是
A. 生长发育没有一定的规律
B. 各系统发育的速度不一致
C. 生长发育是量先增加后有质的变化
D. 小儿体格的发育青春期最快
E. 体格发育有绝对的正常值
答案：B
解析：小儿生长发育是有规律的，各系统发育速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育是量变与质变的过程。小儿体格发育婴儿期和青春期最快。体格发育没有绝对正常值，存在个体差异。
2. 小儿前囟闭合的时间约在
A. 3～4个月
B. 4～6个月
C. 6～12个月
D. 1～1.5岁
E. 2岁
答案：D
解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，1～1.5岁时闭合。
3. 小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后
A. 8个月
B. 10个月
C. 12个月
D. 14个月
E. 16个月
答案：C
解析：乳牙开始萌出的时间一般为4～10个月，最迟不超过12个月。
4. 小儿脊柱出现腰椎前凸的年龄是
A. 3个月
B. 6个月
C. 1岁
D. 3岁
E. 4岁
答案：C
解析：小儿3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸，1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。
5. 婴儿每日所需的总能量为
A. 110kcal/kg
B. 120kcal/kg
C. 130kcal/kg
D. 140kcal/kg
E. 150kcal/kg
答案：A
解析：婴儿每日所需总能量约为110kcal/kg。
6. 维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是
A. 日光照射不足及维生素D摄入不足
B. 方颅及骨骼畸形
C. 血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
D. 长骨X线检查异常
E. 血1,25-(OH)₂D₃水平下降
答案：E
解析：血1,25-(OH)₂D₃水平是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标，其水平下降早于血钙、磷等改变。
7. 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是
A. 面颊部
B. 胸部
C. 腹部
D. 臀部
E. 四肢
答案：A
解析：营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。
8. 新生儿败血症最有价值的诊断依据是
A. 高热
B. 白细胞总数增加
C. 血培养阳性
D. 皮疹明显
E. 有皮肤伤口
答案：C
解析：血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。
9. 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是
A. 甘露醇
B. 地塞米松
C. 苯巴比妥钠
D. 苯妥英钠
E. 呋塞米
答案：C
解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选苯巴比妥钠。
10. 小儿肺炎最主要的发病机制是
A. 缺氧
B. 二氧化碳潴留
C. 毒血症
D. 酸中毒
E. 水钠潴留
答案：A
解析：小儿肺炎最主要的发病机制是缺氧，可导致呼吸、循环等多系统功能障碍。
11. 支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是
A. 发热的高低
B. 咳嗽的轻重
C. 食欲的好坏
D. 肺部是否有固定的中、细湿啰音
E. 血白细胞数的高低
答案：D
解析：支气管肺炎肺部有固定的中、细湿啰音，支气管炎肺部可闻及不固定的干啰音及中、粗湿啰音，这是两者主要鉴别点。
12. 法洛四联症最早且主要的表现是
A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指（趾）
E. 活动耐力下降
答案：B
解析：青紫是法洛四联症最早且主要的表现。
13. 小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3个月
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 3～4岁
E. 5～6岁
答案：C
解析：小儿腹泻发病率高的年龄组是6个月～2岁。
14. 小儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，应首选的液体是
A. 2:1等张含钠液
B. 2/3张含钠液
C. 1/2张含钠液
D. 1/3张含钠液
E. 1/4张含钠液
答案：A
解析：小儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，应首选2:1等张含钠液。
15. 小儿尿路感染最主要的感染途径是
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 淋巴感染
D. 直接感染
E. 邻近组织蔓延
答案：A
解析：小儿尿路感染最主要的感染途径是上行感染。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 小儿生长发育的一般规律包括
A. 由上到下
B. 由近到远
C. 由粗到细
D. 由低级到高级
E. 由简单到复杂
答案：ABCDE
解析：小儿生长发育一般规律包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
2. 维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有
A. 方颅
B. 鸡胸
C. 手镯、脚镯征
D. 肋骨串珠
E. “O”形腿、“X”形腿
答案：ABCDE
解析：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有方颅、鸡胸、手镯、脚镯征、肋骨串珠、“O”形腿、“X”形腿等。
3. 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为
A. 呼吸突然加快，>60次/分
B. 心率突然加快，>180次/分
C. 肝脏迅速增大
D. 突然极度烦躁不安，明显发绀
E. 心音低钝，有奔马律
答案：ABCDE
解析：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；肝脏迅速增大；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，有奔马律等。
4. 小儿腹泻的治疗原则包括
A. 调整饮食
B. 合理用药
C. 纠正脱水
D. 控制感染
E. 预防并发症
答案：ABCDE
解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、合理用药、纠正脱水、控制感染、预防并发症等。
5. 小儿先天性心脏病的常见类型有
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
答案：ABCDE
解析：小儿先天性心脏病的常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄等。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 小儿生长发育的两个高峰期是____和____。
答案：婴儿期、青春期
2. 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现为____、____、____。
答案：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神症状
3. 小儿肺炎的治疗原则是____、____、____、____、____。
答案：控制感染、改善通气功能、对症治疗、防止并发症、支持治疗
4. 小儿腹泻的病因包括____、____、____。
答案：感染因素、非感染因素、其他因素
5. 先天性心脏病的治疗方法主要有____、____、____。
答案：内科治疗、介入治疗、外科手术治疗

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述小儿生长发育的规律。
答案：小儿生长发育规律包括：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官生长发育不平衡；③生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；④生长发育的个体差异。
解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，不同系统发育速度不同，如神经系统发育早，生殖系统发育晚。生长发育顺序有一定规律，且个体之间存在差异。
2. 简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。
答案：①孕妇及乳母应多晒太阳，多吃富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d）；②婴儿出生后尽早户外活动，接触阳光；③足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/d，3个月后改预防量；④及时添加辅食，保证营养均衡。
解析：通过孕妇和乳母补充、婴儿户外活动、合理补充维生素D及添加辅食等措施，可有效预防维生素D缺乏性佝偻病。

五、病例分析题（25分）
患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及固定的中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5分）
答案：支气管肺炎合并心力衰竭。
解析：患儿有发热、咳嗽、气促表现，双肺有固定中、细湿啰音，提示支气管肺炎。又出现呼吸、心率增快，烦躁不安，面色苍白，心音低钝，肝大等表现，符合合并心力衰竭。
2. 列出该患儿的主要护理诊断。（10分）
答案：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②体温过高：与肺部感染有关；③心输出量减少：与心力衰竭有关；④焦虑：与病情严重有关；⑤潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭加重等。
解析：患儿肺部病变影响气体交换，炎症导致发热，心力衰竭影响心输出量，病情严重使患儿及家长产生焦虑，且存在呼吸衰竭、心力衰竭加重等潜在并发症风险。
3. 针对该患儿的护理措施有哪些？（10分）
答案：①保持呼吸道通畅，及时清除痰液，给予雾化吸入；②监测体温，体温过高时给予物理降温或药物降温；③安静休息，取半卧位，减轻心脏负担；④密切观察病情，监测呼吸、心率、血压等变化；⑤遵医嘱给予抗感染、强心、利尿等药物治疗；⑥给予营养丰富、易消化饮食，少量多餐；⑦做好心理护理，安慰患儿及家长。
解析：通过保持呼吸道通畅、控制体温、让患儿休息、密切观察病情、合理用药、提供营养及心理护理等措施，促进患儿康复。