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2025年眼科常见临床医学试题及答案解析

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 正常眼压范围为（ ）
A. 10 - 21mmHg B. 12 - 24mmHg C. 15 - 25mmHg D. 18 - 30mmHg
答案：A
解析：正常眼压范围是 10 - 21mmHg，这是眼科的基本常识内容。

2. 下列哪种眼病可导致视力突然下降（ ）
A. 视网膜色素变性 B. 开角型青光眼 C. 视网膜中央动脉阻塞 D. 年龄相关性黄斑变性
答案：C
解析：视网膜中央动脉阻塞会迅速导致视网膜急性缺血，引起视力突然下降。而其他几种眼病通常是逐渐影响视力。

3. 沙眼的病原体是（ ）
A. 细菌 B. 病毒 C. 衣原体 D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。

4. 睑板腺囊肿的主要病因是（ ）
A. 细菌感染 B. 病毒感染 C. 睑板腺分泌旺盛 D. 睑板腺出口阻塞
答案：D
解析：睑板腺囊肿是睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。

5. 急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则不包括（ ）
A. 迅速降低眼压 B. 减少组织损害 C. 积极挽救视力 D. 立即行抗青光眼手术
答案：D
解析：急性发作期应先药物控制眼压等，待病情稳定后再考虑手术，而不是立即手术。

6. 视网膜脱离最常见的类型是（ ）
A. 孔源性视网膜脱离 B. 牵拉性视网膜脱离 C. 渗出性视网膜脱离 D. 先天性视网膜脱离
答案：A
解析：孔源性视网膜脱离是最常见的类型，多由视网膜裂孔形成引起。

7. 以下哪种药物常用于散瞳（ ）
A. 毛果芸香碱 B. 阿托品 C. 噻吗洛尔 D. 布林佐胺
答案：B
解析：阿托品是常用的散瞳药物，可使瞳孔扩大。

8. 白内障最主要的症状是（ ）
A. 视力下降 B. 眼痛 C. 眼红 D. 畏光
答案：A
解析：白内障主要表现为晶状体混浊，导致视力下降。

9. 视神经炎的主要临床表现为（ ）
A. 视力急剧下降 B. 眼球转动痛 C. 视野缺损 D. 以上都是
答案：D
解析：视神经炎会出现视力急剧下降、眼球转动痛、视野缺损等表现。

10. 角膜的营养主要来自（ ）
A. 角膜缘血管网 B. 房水 C. 泪液 D. 以上都是
答案：D
解析：角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水和泪液。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 下列属于青光眼危险因素的有（ ）
A. 高眼压 B. 近视 C. 糖尿病 D. 心血管疾病
答案：ABCD
解析：高眼压直接是青光眼的重要因素；近视患者眼轴改变等可能增加青光眼发病风险；糖尿病可影响眼部血管神经等；心血管疾病与青光眼发病也可能存在关联。

2. 葡萄膜炎的常见症状包括（ ）
A. 眼红 B. 眼痛 C. 畏光 D. 视力下降
答案：ABCD
解析：葡萄膜炎时炎症刺激可导致眼红、眼痛、畏光，炎症影响到眼内结构可引起视力下降。

3. 眼部检查的方法有（ ）
A. 视力检查 B. 眼压测量 C. 眼底检查 D. 眼部超声检查
答案：ABCD
解析：视力检查可评估视功能；眼压测量了解眼压情况；眼底检查观察眼底结构；眼部超声检查可用于多种眼部疾病的辅助诊断。

4. 视网膜病变可出现的症状有（ ）
A. 眼前黑影飘动 B. 闪光感 C. 视力下降 D. 视野缺损
答案：ABCD
解析：视网膜病变时，如玻璃体牵拉视网膜可出现眼前黑影飘动、闪光感；病变影响视网膜功能可导致视力下降、视野缺损。

5. 睑缘炎的类型包括（ ）
A. 鳞屑性睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眦部睑缘炎 D. 病毒性睑缘炎
答案：ABC
解析：睑缘炎主要有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎三种类型，病毒性睑缘炎不属于常见类型。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 眼球壁由外到内依次分为（ ）、（ ）和（ ）三层。
答案：纤维膜、葡萄膜、视网膜
解析：眼球壁的分层是眼科基础解剖知识。

2. 眼的屈光系统包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：角膜、房水、晶状体、玻璃体
解析：这些结构共同作用使光线聚焦在视网膜上形成清晰图像。

3. 泪器包括（ ）和（ ）两部分。
答案：泪腺、泪道
解析：泪腺分泌泪液，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，负责泪液的引流。

4. 青光眼分为（ ）和（ ）两大类。
答案：原发性青光眼、继发性青光眼
解析：原发性青光眼又可进一步细分，继发性青光眼是由其他眼部或全身疾病等引起。

5. 视网膜中央静脉阻塞可分为（ ）和（ ）两种类型。
答案：缺血型、非缺血型
解析：不同类型的视网膜中央静脉阻塞治疗和预后有所不同。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性闭角型青光眼的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：
- 症状：剧烈眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐，视力急剧下降，虹视，畏光，流泪等。
- 体征：眼压升高，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔散大，晶状体前囊下可出现青光眼斑等。
治疗原则：
- 迅速降低眼压：可选用药物如缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，必要时静脉滴注甘露醇等脱水剂。
- 减少组织损害：保护视神经等眼内组织。
- 积极挽救视力：在眼压控制后，根据病情进一步治疗，如激光周边虹膜切除术或滤过性手术等。
解析：急性闭角型青光眼起病急，了解其临床表现有助于早期诊断，掌握治疗原则可有效控制病情，挽救视力。

2. 简述白内障手术的适应证及术后常见并发症。
答案：
适应证：
- 视力下降明显影响生活质量，矫正视力低于 0.3 等。
- 晶状体混浊导致其他眼部疾病，如晶状体源性青光眼等。
术后常见并发症：
- 感染：如眼内炎等。
- 出血：前房出血、玻璃体出血等。
- 眼压升高：可能与手术创伤等有关。
- 人工晶状体相关问题：如位置异常、移位等。
- 角膜水肿：多因手术创伤影响角膜内皮功能等。
解析：明确白内障手术适应证可指导患者正确选择治疗时机，了解术后并发症有助于患者及家属做好心理准备，积极配合治疗和护理。

五、病例分析题（10 分）
患者，女，65 岁，因“右眼视力下降 1 周”就诊。患者 1 周前无明显诱因出现右眼视力下降，伴眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：右眼视力 0.1，左眼视力 1.0。右眼眼压 40mmHg，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔散大。
问题：
1. 该患者最可能诊断是什么？
2. 应如何紧急处理？
答案：
1. 最可能诊断：急性闭角型青光眼急性发作期。
2. 紧急处理：
- 药物治疗：立即使用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液，降低眼压；联合使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液等控制眼压。
- 静脉滴注甘露醇等脱水剂，快速降低眼压。
- 密切观察病情变化，如眼压、视力、眼部症状等，待眼压控制后进一步评估是否需要行激光周边虹膜切除术或滤过性手术等。
解析：根据患者的症状和检查结果，典型的急性闭角型青光眼表现，紧急处理主要是迅速降低眼压，防止对视神经造成进一步损害，后续根据病情决定进一步治疗方案以解除房角关闭等问题。