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2025年临床医学病理科重要试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 下列哪种疾病属于变质性炎症？
A. 大叶性肺炎
B. 急性阑尾炎
C. 病毒性肝炎
D. 风湿性关节炎
答案：C
解析：病毒性肝炎以肝细胞变性坏死为主要病变，属于变质性炎症。大叶性肺炎是纤维素性炎症；急性阑尾炎是化脓性炎症；风湿性关节炎是浆液性炎症。
2. 肿瘤的异型性是指：
A. 肿瘤细胞的大小不一
B. 肿瘤细胞的形态各异
C. 肿瘤细胞与正常组织细胞的差异
D. 肿瘤细胞的核仁增大
答案：C
解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。
3. 原位癌是指：
A. 未发生转移的癌
B. 癌组织局限于上皮层内，未突破基底膜
C. 早期癌
D. 原发癌
答案：B
解析：原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜侵犯下方结缔组织。
4. 下列哪种细胞属于永久性细胞？
A. 表皮细胞
B. 肝细胞
C. 心肌细胞
D. 肾小管上皮细胞
答案：C
解析：永久性细胞又称非分裂细胞，这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
5. 炎症的基本病理变化是：
A. 变质、渗出、增生
B. 变性、坏死、渗出
C. 变质、坏死、增生
D. 变性、渗出、增生
答案：A
解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
6. 下列哪种肿瘤是良性肿瘤？
A. 骨肉瘤
B. 白血病
C. 脂肪瘤
D. 黑色素瘤
答案：C
解析：脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤。骨肉瘤、黑色素瘤是恶性肿瘤，白血病是血液系统恶性疾病。
7. 肉芽组织的主要成分是：
A. 成纤维细胞和新生毛细血管
B. 淋巴细胞和纤维母细胞
C. 巨噬细胞和纤维母细胞
D. 中性粒细胞和成纤维细胞
答案：A
解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。
8. 下列哪种疾病属于渗出性炎？
A. 伤寒
B. 乙型脑炎
C. 绒毛心
D. 病毒性心肌炎
答案：C
解析：绒毛心是心包的纤维素性炎，以大量纤维素渗出为特征，属于渗出性炎。伤寒是增生性炎；乙型脑炎是变质性炎；病毒性心肌炎是间质性炎。
9. 肿瘤的转移途径不包括：
A. 淋巴道转移
B. 血道转移
C. 种植性转移
D. 呼吸道转移
答案：D
解析：肿瘤常见的转移途径有淋巴道转移、血道转移和种植性转移。
10. 下列哪种细胞具有吞噬功能？
A. 肥大细胞
B. 浆细胞
C. 巨噬细胞
D. 成纤维细胞
答案：C
解析：巨噬细胞具有强大的吞噬功能，能吞噬和清除病原体、异物等。
11. 下列哪种疾病的病变属于化脓性炎？
A. 小叶性肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 肺结核
D. 病毒性肺炎
答案：A
解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的化脓性炎症。大叶性肺炎是纤维素性炎症；肺结核是特异性炎症；病毒性肺炎是间质性炎症。
12. 肿瘤的分级是根据：
A. 肿瘤的大小
B. 肿瘤的生长方式
C. 肿瘤细胞的分化程度
D. 肿瘤的转移情况
答案：C
解析：肿瘤分级是根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小等对肿瘤的恶性程度进行评估。
13. 下列哪种细胞属于不稳定细胞？
A. 神经细胞
B. 心肌细胞
C. 表皮细胞
D. 平滑肌细胞
答案：C
解析：不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞等。
14. 炎症局部的基本表现不包括：
A. 红
B. 肿
C. 热
D. 血压升高
答案：D
解析：炎症局部的基本表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
15. 下列哪种肿瘤起源于上皮组织？
A. 纤维瘤
B. 脂肪瘤
C. 腺癌
D. 平滑肌瘤
答案：C
解析：腺癌是一种起源于腺上皮的恶性肿瘤。纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤均起源于间叶组织。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 下列哪些属于肿瘤的生长方式？
A. 膨胀性生长
B. 外生性生长
C. 浸润性生长
D. 内生性生长
答案：ABC
解析：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
2. 下列哪些细胞参与炎症反应？
A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 浆细胞
答案：ABCD
解析：炎症反应中，中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞等多种细胞都会参与。
3. 下列哪些属于癌前病变？
A. 黏膜白斑
B. 乳腺纤维瘤
C. 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂
D. 大肠腺瘤
答案：ACD
解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，黏膜白斑、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、大肠腺瘤都属于癌前病变，乳腺纤维瘤是良性肿瘤。
4. 下列哪些疾病属于肉芽肿性炎？
A. 结核病
B. 伤寒
C. 梅毒
D. 血吸虫病
答案：ABCD
解析：结核病、伤寒、梅毒、血吸虫病等都可引起肉芽肿性炎。
5. 下列哪些因素可导致肿瘤的发生？
A. 化学致癌因素
B. 物理致癌因素
C. 生物致癌因素
D. 遗传因素
答案：ABCD
解析：化学致癌因素、物理致癌因素、生物致癌因素以及遗传因素等都与肿瘤的发生相关。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 炎症的渗出液中含有较多的（ ），比重（ ），外观（ ）。
答案：蛋白质 ＞1.018 浑浊
解析：炎症渗出液蛋白质含量较高，比重多大于1.018，外观浑浊。
2. 肿瘤的实质是指（ ），它是肿瘤（ ）的主要依据。
答案：肿瘤细胞 区别良恶性
解析：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定肿瘤的生物学性质，是区别肿瘤良恶性的重要依据。
3. 细胞坏死的主要形态学标志是（ ）。
答案：细胞核的变化
解析：细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。
4. 良性肿瘤的命名原则是（ ）。
答案：组织或细胞类型 + 瘤
解析：良性肿瘤的命名一般是在其起源组织或细胞类型名称后加“瘤”字。
5. 炎症的全身反应包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：发热 白细胞计数增多 单核巨噬细胞系统增生
解析：炎症的全身反应主要有发热、白细胞计数增多、单核巨噬细胞系统增生等。
6. 肿瘤的转移途径有（ ）、（ ）、（ ）。
答案：淋巴道转移 血道转移 种植性转移
解析：这是肿瘤常见的三种转移途径。
7. 慢性炎症的病变特点是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：炎症灶内主要是淋巴细胞、单核细胞浸润 组织破坏 修复反应明显
解析：慢性炎症持续时间较长，炎症灶内以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，同时伴有组织破坏和明显的修复反应。
8. 原位癌是指癌细胞局限于（ ）内，尚未突破（ ）。
答案：上皮层 基底膜
解析：原位癌的定义要点。
9. 肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的（ ）、（ ）等对肿瘤的恶性程度进行评估。
答案：分化程度 异型性大小
解析：肿瘤分级的依据。
10. 渗出液可稀释毒素，带来（ ），并含有抗体等物质，有利于（ ）。
答案：营养物质 杀灭病原体
解析：渗出液在炎症中的作用。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述肿瘤的异型性表现。
答案：肿瘤的异型性表现为细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现为：①细胞大小不一，形态各异，可出现瘤巨细胞；②核的大小、形态不一，核仁增大，核染色质增粗、增多，核仁明显；③核分裂象增多，可出现病理性核分裂象。结构异型性表现为肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异，如肿瘤细胞排列紊乱等。
解析：肿瘤异型性是判断肿瘤良恶性的重要依据，从细胞和结构两方面详细阐述其表现。
2. 简述炎症的结局。
答案：炎症的结局有以下几种：①痊愈：包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈时炎症消退，组织和器官的结构、功能恢复正常；不完全痊愈时炎症灶内仍有少量病原体或病理产物残留，炎症组织由肉芽组织修复，可形成瘢痕。②迁延不愈，转为慢性炎症：炎症持续时间较长，病情时轻时重，炎症组织反复损伤、修复，可出现组织和器官的纤维化、硬化等改变。③蔓延扩散：包括局部蔓延，炎症向周围组织扩展；淋巴道蔓延，病原体通过淋巴管扩散到局部淋巴结；血道蔓延，病原体可通过血流扩散到全身，引起菌血症、毒血症、败血症等，严重时可导致脓毒败血症。
解析：炎症结局是炎症发展的最终结果，分别从痊愈、慢性化、蔓延扩散三个方面进行阐述。

五、病例分析题（共15分）
患者，男，55岁。因咳嗽、咳痰、咯血伴胸痛2个月入院。胸部X线检查发现右肺上叶有一肿块阴影。病理检查：肿瘤细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大、深染，可见核仁，部分细胞可见角化珠形成。诊断为肺鳞状细胞癌。
1. 请分析该肿瘤的病理诊断依据。（5分）
答案：肿瘤细胞呈巢状排列，符合癌的组织结构特点；细胞大小不一，核大、深染，可见核仁，提示细胞异型性明显；部分细胞可见角化珠形成，这是鳞状细胞癌的特征性表现，综合以上可诊断为肺鳞状细胞癌。
解析：根据病例中肿瘤细胞的形态、排列及特征性结构来分析病理诊断依据。
2. 简述肺鳞状细胞癌的转移途径。（5分）
答案：肺鳞状细胞癌的转移途径主要有：①淋巴道转移：癌细胞可通过淋巴管转移至肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。②血道转移：癌细胞可进入血液循环，转移至肝、骨、脑等远处器官。
解析：阐述肺鳞状细胞癌常见的转移途径。
3. 针对该患者，若采取手术治疗，术后可能出现哪些并发症？（5分）
答案：术后可能出现的并发症有：①出血：手术创面可能出血。②感染：手术切口及肺部可能发生感染。③肺不张：术后痰液堵塞等可导致肺不张。④呼吸功能不全：手术可能影响肺的正常功能，导致呼吸功能不全。⑤胸腔积液：可能因手术创伤等引起胸腔积液。
解析：结合肺部手术特点，分析可能出现的并发症。