2025年眼科视网膜疾病临床医学试题及答案.doc

2025年眼科视网膜疾病临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 视网膜中央动脉阻塞最常见的原因是
A. 动脉粥样硬化
B. 视网膜脱离
C. 视网膜静脉阻塞
D. 青光眼
答案：A
解析：视网膜中央动脉阻塞最常见的原因是动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使视网膜急性缺血。

2. 视网膜脱离的治疗原则是
A. 使视网膜复位
B. 改善视力
C. 治疗并发症
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜脱离的治疗原则是使视网膜复位，恢复视网膜的正常解剖结构和功能，同时改善视力，治疗可能出现的并发症。

3. 以下哪种疾病不属于视网膜血管病
A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜中央静脉阻塞
C. 糖尿病性视网膜病变
D. 视网膜色素变性
答案：D
解析：视网膜色素变性是一种遗传性视网膜疾病，主要累及视网膜色素上皮和光感受器细胞，不属于视网膜血管病。

4. 视网膜母细胞瘤最常见于
A. 儿童
B. 青少年
C. 中年
D. 老年
答案：A
解析：视网膜母细胞瘤是一种起源于视网膜胚胎性神经上皮细胞的恶性肿瘤，最常见于儿童。

5. 湿性年龄相关性黄斑变性的主要特征是
A. 黄斑区脉络膜新生血管形成
B. 黄斑区视网膜色素上皮萎缩
C. 黄斑区玻璃膜疣
D. 黄斑区视网膜水肿
答案：A
解析：湿性年龄相关性黄斑变性的主要特征是黄斑区脉络膜新生血管形成，可导致视力严重下降。

6. 视网膜脱离的高危因素不包括
A. 高度近视
B. 眼外伤
C. 年龄增长
D. 长期使用抗生素
答案：D
解析：高度近视、眼外伤、年龄增长等都是视网膜脱离的高危因素，长期使用抗生素一般与视网膜脱离无关。

7. 视网膜中央静脉阻塞最常见的类型是
A. 缺血型
B. 非缺血型
C. 混合型
D. 以上都不是
答案：B
解析：视网膜中央静脉阻塞最常见的类型是非缺血型，缺血型相对少见，但预后较差。

8. 糖尿病性视网膜病变增殖期的主要表现是
A. microaneurysms
B. hard exudates
C. soft exudates
D. neovascularization
答案：D
解析：糖尿病性视网膜病变增殖期的主要表现是视网膜新生血管形成，可导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重并发症。

9. 视网膜色素变性最早出现的症状是
A. 夜盲
B. 视力下降
C. 视野缺损
D. 色觉异常
答案：A
解析：视网膜色素变性最早出现的症状是夜盲，随着病情发展，逐渐出现视力下降、视野缺损等。

10. 视网膜脱离手术的成功率主要取决于
A. 视网膜脱离的类型
B. 手术医生的经验
C. 患者的年龄
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜脱离手术的成功率受多种因素影响，包括视网膜脱离的类型、手术医生的经验、患者的年龄、基础疾病等。

11. 以下哪种检查对视网膜脱离的诊断最有价值
A. 视力检查
B. 眼压检查
C. 眼底检查
D. 眼部超声检查
答案：C
解析：眼底检查可以直接观察视网膜的情况，对于视网膜脱离的诊断最有价值，可明确脱离的部位、范围等。

12. 视网膜母细胞瘤的治疗方法主要包括
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜母细胞瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等，需根据病情综合选择。

13. 年龄相关性黄斑变性的预防措施不包括
A. 戒烟
B. 控制血压
C. 避免长时间用眼
D. 补充叶黄素
答案：C
解析：戒烟、控制血压、补充叶黄素等都有助于预防年龄相关性黄斑变性，避免长时间用眼与黄斑变性的预防关系不大。

14. 视网膜中央动脉阻塞的急救措施不包括
A. 按摩眼球
B. 吸入亚硝酸异戊酯
C. 口服阿司匹林
D. 静脉滴注甘露醇
答案：C
解析：视网膜中央动脉阻塞的急救措施包括按摩眼球、吸入亚硝酸异戊酯、静脉滴注甘露醇等，口服阿司匹林一般不是急救措施。

15. 视网膜脱离患者术后应避免
A. 剧烈运动
B. 低头弯腰
C. 咳嗽
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜脱离患者术后应避免剧烈运动、低头弯腰、咳嗽等，防止视网膜再次脱离。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 视网膜中央动脉阻塞的临床表现包括
A. 突然无痛性视力急剧下降
B. 视网膜水肿、黄斑樱桃红
C. 视网膜动脉变细
D. 视野缺损
答案：ABCD
解析：视网膜中央动脉阻塞可导致突然无痛性视力急剧下降，眼底检查可见视网膜水肿、黄斑樱桃红，视网膜动脉变细，同时可伴有视野缺损。

2. 视网膜脱离的常见类型有
A. 孔源性视网膜脱离
B. 牵拉性视网膜脱离
C. 渗出性视网膜脱离
D. 先天性视网膜脱离
答案：ABC
解析：视网膜脱离的常见类型有孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离，先天性视网膜脱离相对少见。

3. 糖尿病性视网膜病变的分期包括
A. 非增殖期
B. 增殖期
C. 早期
D. 晚期
答案：AB
解析：糖尿病性视网膜病变的分期包括非增殖期和增殖期。

4. 视网膜色素变性的遗传方式有
A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X 连锁隐性遗传
D. 线粒体遗传
答案：ABCD
解析：视网膜色素变性的遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 连锁隐性遗传、线粒体遗传等多种。

5. 年龄相关性黄斑变性的治疗方法包括
A. 药物治疗
B. 激光治疗
C. 手术治疗
D. 光动力疗法
答案：ABCD
解析：年龄相关性黄斑变性的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、光动力疗法等，需根据病情选择合适的治疗方法。

6. 视网膜脱离手术前需要做的准备包括
A. 眼部检查
B. 全身检查
C. 心理准备
D. 以上都是
答案：D
解析：视网膜脱离手术前需要进行全面的眼部检查和全身检查，同时患者也需要做好心理准备。

7. 视网膜母细胞瘤的转移途径包括
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 直接蔓延
D. 种植转移
答案：AC
解析：视网膜母细胞瘤的转移途径主要包括血行转移和直接蔓延。

8. 视网膜中央静脉阻塞可引起的并发症有
A. 黄斑囊样水肿
B. 新生血管性青光眼
C. 玻璃体积血
D. 视网膜脱离
答案：ABCD
解析：视网膜中央静脉阻塞可引起黄斑囊样水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。

9. 预防视网膜疾病的措施包括
A. 健康生活方式
B. 定期眼部检查
C. 控制基础疾病
D. 避免眼部外伤
答案：ABCD
解析：预防视网膜疾病需要保持健康生活方式，定期进行眼部检查，控制基础疾病，避免眼部外伤等。

10. 视网膜疾病患者的饮食应注意
A. 均衡饮食
B. 多吃富含维生素的食物
C. 避免高糖、高脂肪食物
D. 适量补充蛋白质
答案：ABCD
解析：视网膜疾病患者的饮食应均衡，多吃富含维生素的食物，避免高糖、高脂肪食物，适量补充蛋白质。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 视网膜中央动脉阻塞的主要病因是（ ）。
答案：动脉粥样硬化
解析：动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞是视网膜中央动脉阻塞最常见的原因。

2. 视网膜脱离可分为（ ）、（ ）和（ ）三种类型。
答案：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离
解析：这是视网膜脱离的常见分类。

3. 糖尿病性视网膜病变非增殖期的主要表现为（ ）、（ ）等。
答案：微动脉瘤、硬性渗出
解析：这些是糖尿病性视网膜病变非增殖期的典型表现。

4. 视网膜色素变性的主要症状是（ ）、（ ）等。
答案：夜盲、视力下降
解析：夜盲是最早出现的症状，随后视力逐渐下降。

5. 年龄相关性黄斑变性湿性型的特征性病变是（ ）。
答案：黄斑区脉络膜新生血管形成
解析：这是湿性年龄相关性黄斑变性的关键病变。

6. 视网膜脱离手术的目的是（ ）。
答案：使视网膜复位
解析：恢复视网膜的正常位置是手术的主要目的。

7. 视网膜母细胞瘤多发生于（ ）。
答案：儿童
解析：视网膜母细胞瘤好发于儿童。

8. 视网膜中央静脉阻塞最常见的类型是（ ）。
答案：非缺血型
解析：非缺血型相对更常见。

9. 预防视网膜疾病应注意保持（ ）的生活方式。
答案：健康
解析：健康的生活方式有助于预防多种视网膜疾病。

10. 视网膜疾病患者应定期进行（ ）检查。
答案：眼部
解析：定期眼部检查可及时发现病情变化。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述视网膜中央动脉阻塞的急救处理方法。
答案：
- 立即按摩眼球：用手指压迫眼球数分钟，可使视网膜动脉扩张，增加视网膜血供。
- 吸入亚硝酸异戊酯：可迅速扩张血管，改善视网膜血液循环。
- 静脉滴注甘露醇：降低眼压，缓解视网膜缺血。
- 吸氧：提高血氧含量，改善视网膜缺氧状态。
- 同时应尽快请眼科医生进一步诊治，评估病情并采取相应治疗措施，如溶栓治疗等。

解析：视网膜中央动脉阻塞发病急，需要尽快采取措施恢复视网膜血供，减少视神经损伤，挽救视力。按摩眼球等方法可在短时间内改善局部血液循环，为后续治疗争取时间。

2. 简述糖尿病性视网膜病变的治疗原则。
答案：
- 控制血糖：严格控制血糖水平是基础，可延缓病情进展。
- 控制血压：将血压控制在正常范围，减少对视网膜血管的损害。
- 控制血脂：降低血脂有助于改善视网膜微循环。
- 定期眼科检查：密切观察病情变化，及时发现病变进展。
- 根据病情选择治疗方法：非增殖期可采用药物治疗，如改善微循环药物等；增殖期出现新生血管等病变时，可考虑激光治疗、手术治疗等，如玻璃体切割术等，以防止视网膜脱离等严重并发症。

解析：糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，综合控制血糖、血压、血脂，定期检查并根据不同阶段病情选择合适治疗方法，可有效延缓病变发展，提高患者视力，减少并发症发生。

五、病例分析题（共 20 分）
患者，男，65 岁，有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。近 1 个月来视力逐渐下降，无眼红、眼痛等不适。眼科检查：视力右眼 0.2，左眼 0.3；眼压正常；双眼底视网膜可见微动脉瘤、出血点及硬性渗出，黄斑区可见水肿。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：糖尿病性视网膜病变。
解析：患者有糖尿病病史，眼底检查发现微动脉瘤、出血点、硬性渗出及黄斑水肿等典型的糖尿病性视网膜病变表现，故考虑诊断为糖尿病性视网膜病变。

2. 应进一步做哪些检查以明确诊断及评估病情？（5 分）
答案：
- 眼底荧光血管造影：可更清晰地显示视网膜血管病变情况，如血管渗漏等，有助于准确判断病变程度。
- 光学相干断层扫描（OCT）：能详细观察黄斑区视网膜的结构变化