第四讲、评定量表.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四讲、评定量表:,(一)、简明精神病量表(BPRS):,BPRS由Overall因子分反映靶症状群的精神病理学特征,因子分的变化反映靶症状群的演变(详见4版教材)。,(,二)、症状自评量表(SCL90):,1、症状自评量表又称90项症状清单。以往称Hopkins症状清单（HSCL）。HSCL的最早版本编制于1954年，到1965年发展为64项；70年代出Derogatis编制了58项（HSCL-58）这是在SCL-90问世前应用和研究得最广泛的版本。以后发现HSCL-58中恐怖性焦虑、愤怒、敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状偏执观念和精神病性的项目。因此于1973年Derogatis又编制了SCL-90。80年代引入我国，随即被广泛应用。在各种量表中，SCL90 是应用最广泛的。,2、项目组成及因子分类,本量表共有90项，分成10个因子，即：(1)、躯体化：由1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58项组成。该因子主要反映主观的躯体不适感；(2)、强迫症状：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65项。该因子反映临床上的强迫症状群；(3)、人际关系敏感：由6、21、34、36、37、41、61、69和73项组成。主要指某些个人不自在感和自卑感；(4)、抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79项，反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念；,2、项目组成及因子分类,(5)、焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86项指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验；(6)、敌对：包括11、24、63、67、74和81项，主要从思维、情感及行为三方面反映病人的敌对表现；(7)、恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82项，它与传统的 恐怖症状或广场恐怖所反映的内容基本一致；(8)、偏执：包括8、18、43、68、76和83项，主要指猜疑和关系妄想等；(9)、精神病性：包括；7、16、35、62、77、84、85、87、88和90项，其中有幻听、思维播散和被动悉感等反映精神分裂症样症状的项目；(10)、其它（第10因子）：包括：19、44、59、60、64、66和89项主要反映睡眠和饮食情况。,3、评分标准,该量表采用15 分的5级评分法，即：1、无：自觉无该项症状或问题；2、轻度：自觉有该项症状，但对受检者无实际影响或影响轻微；3、中度：自觉有该症状，对受检者有一定的影响；4、相当重：自觉有该症状，对受检者有相当程度的影响；5、严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者有严重的影响。该量表的评定时间是最近一周的情况，一般24周重评一次。,4、临床应用,（3）、分界值,总分 160 阳性项目 43 因子分 2分 即可考虑筛查阳性，需进一步检查,(三)、躁狂量表(BRMS):,倍克拉范躁狂量表(BechRafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)于1978年编制，共11项,量表协作组修改后增加2项。采用15分的5级评分方法。该量表的评定时间是最近一周的情况，一般26周重评一次。,适用于成年的躁狂状态者。,总分反映疾病的严重程度,总分的变化反映病情的演变,05分为无明显躁狂症状,610分为肯定有躁狂症状,22分以上为严重躁狂症状(详见4版教材)。,(四)、汉密顿抑郁量表(HAMD):,HAMD由Hamilton于1960年编制,有17项、21项和24项3种版本,最常用的是HAMD-24版本。HAMD有24各项目,分成7个因子，即:1、焦虑/躯体化:2、体重:3、认知障碍:4、日夜变化:5、阻滞:6、睡眠障碍:7、绝望:,(四)、汉密顿抑郁量表(HAMD):,HAMD大部分项目采用04分的评分法,少数项目采用02分的评分法。该量表的评定时间是最近一周的情况，一般26周重评一次。适用于具有抑郁症状的成年病人或心理障碍者。35分为严重抑郁,2034分之间为轻中度抑郁,919分为可能有抑郁,8分为无抑郁症状。HAMD的总分反映疾病的严重程度,总分的变化反映病情的演变;因子分反映靶症状群的精神病理学特征,因子分的变化反映靶症状群的演变。,(五)、抑郁自评量表(SDS),SDS是Zung于1965年编制成功。,共有20个项目组成,其中有10个反向评分项目,采用14分的4级评分法,适用于具有抑郁症状且自知力完整的病人。,该量表的评定时间是最近一周的情况，一般16周重评一次。,(六)、汉密顿焦虑量表(HAMA)：,HAMA是由Hamilton于1959年编制的,有14项,分成躯体性焦虑和精神性焦虑2个因子，采用04分的评分法,用于评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度。该量表的评定时间是最近一周的情况，一般26周重评一次。29分为严重的焦虑,21分为明显的焦虑,14分为肯定有焦虑,7分为可能有焦虑,6分为无焦虑。,(七)、焦虑自评量表(SAS):,SAS是Zung于1971年编制成功。共有20个项目组成,其中有5个反向评分项目,采用14分的4级评分法,适用于具有焦虑症状且自知力完整的病人。该量表的评定时间是最近一周的情况，一般16周重评一次。量表协作组对1158例正常人进行了SAS评定,结果总粗分上限为40,标准分为50；略高于国外的30分和38分。,(八)、耶鲁布朗强迫量表(YBOCS):,YBOCS由Goodman WK等于1989年编制的，共有10个项目。采用04分的5级平分法，用于评定强迫症状的严重程度。一般情况下1周评定1次(详见4版教材)。,谢谢,