2025年妇产科急症处理诊治要点临床医学试题及答案.doc

2025年妇产科急症处理诊治要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种情况不是宫外孕的常见症状？（ ）
A. 停经后腹痛 B. 阴道流血 C. 白带增多 D. 晕厥与休克
答案：C
解析：宫外孕的主要症状为停经后腹痛与阴道流血，严重时可出现晕厥与休克，白带增多不是宫外孕的常见症状。

2. 前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口的位置低于胎先露部，其典型症状是（ ）
A. 妊娠晚期无痛性反复阴道流血 B. 腹痛伴阴道流血
C. 妊娠早期阴道流血 D. 宫缩时阴道流血
答案：A
解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期无痛性反复阴道流血。

3. 子痫前期的基本病理生理变化是（ ）
A. 全身小动脉痉挛 B. 水钠潴留 C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍
答案：A
解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

4. 产后出血最常见的原因是（ ）
A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道裂伤 D. 凝血功能障碍
答案：A
解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

5. 羊水栓塞最早出现的症状是（ ）
A. 急性呼吸衰竭 B. 过敏性休克 C. 凝血功能障碍 D. 肾衰竭
答案：A
解析：羊水栓塞最早出现的症状是急性呼吸衰竭。

6. 诊断胎儿窘迫的重要指标是（ ）
A. 胎动减少 B. 胎儿头皮血 pH 值下降 C. 羊水过少 D. 胎心异常
答案：D
解析：胎心异常是诊断胎儿窘迫的重要指标。

7. 妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是（ ）
A. 呼吸减慢 B. 膝反射减弱或消失 C. 尿量减少 D. 心率减慢
答案：B
解析：使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失。

8. 输卵管妊娠最常见的着床部位是（ ）
A. 输卵管峡部 B. 输卵管壶腹部 C. 输卵管伞端 D. 输卵管间质部
答案：B
解析：输卵管妊娠最常见的着床部位是输卵管壶腹部。

9. 胎盘早剥的主要病理变化是（ ）
A. 底蜕膜出血 B. 包蜕膜出血 C. 真蜕膜出血 D. 羊膜下出血
答案：A
解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。

10. 以下关于子宫破裂的描述，错误的是（ ）
A. 多发生于分娩期 B. 全腹压痛、反跳痛 C. 有阴道流血但量不多 D. 胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚
答案：D
解析：子宫破裂时胎儿进入腹腔后，胎心常听不清。

11. 治疗重度子痫前期的首选药物是（ ）
A. 降压药 B. 解痉药 C. 利尿药 D. 扩容药
答案：B
解析：治疗重度子痫前期的首选药物是解痉药。

12. 过期妊娠是指妊娠达到或超过（ ）
A. 40 周 B. 41 周 C. 42 周 D. 43 周
答案：C
解析：过期妊娠是指妊娠达到或超过 42 周。

13. 胎儿窘迫时，胎儿头皮血 pH 值（ ）
A. <7.20 B. <7.25 C. <7.30 D. <7.35
答案：A
解析：胎儿窘迫时，胎儿头皮血 pH 值<7.20。

14. 前置胎盘孕妇腹部检查所见，错误的是（ ）
A. 子宫软 B. 胎位清楚 C. 胎头高浮 D. 耻骨联合上方闻及胎盘杂音
答案：A
解析：前置胎盘孕妇腹部检查子宫软如球形，胎位清楚，胎头高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音。

15. 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（ ）
A. 500ml B. 400ml C. 300ml D. 200ml
答案：C
解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 300ml。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下哪些是宫外孕的治疗方法？（ ）
A. 期待疗法 B. 药物治疗 C. 手术治疗 D. 输血治疗
答案：ABC
解析：宫外孕的治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗。输血治疗一般是在有严重失血等情况时的辅助治疗手段，不属于主要治疗方法。

2. 产后出血的处理原则包括（ ）
A. 针对病因迅速止血 B. 补充血容量 C. 纠正失血性休克 D. 防治感染
答案：ABCD
解析：产后出血处理原则是针对病因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防治感染。

3. 子痫前期患者可能出现的并发症有（ ）
A. 胎盘早剥 B. 肺水肿 C. 凝血功能障碍 D. 脑出血
答案：ABCD
解析：子痫前期可引发多种并发症，如胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血等。

4. 诊断胎儿窘迫的依据有（ ）
A. 胎心异常 B. 胎动异常 C. 胎儿头皮血 pH 值异常 D. 羊水过少
答案：ABCD
解析：胎心异常、胎动异常、胎儿头皮血 pH 值异常以及羊水过少等都可作为诊断胎儿窘迫的依据。

5. 前置胎盘对母儿的影响有（ ）
A. 产后出血 B. 植入性胎盘 C. 产褥感染 D. 早产及围产儿死亡率高
答案：ABCD
解析：前置胎盘可导致产后出血、植入性胎盘、产褥感染，还会增加早产及围产儿死亡率。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、（ ）、慢性高血压并发子痫前期。
答案：慢性高血压
解析：这是妊娠高血压疾病的几种分类情况。

2. 胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离和（ ）。
答案：混合性剥离
解析：胎盘早剥根据出血情况分为这三种类型。

3. 羊水栓塞的处理原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和（ ）、抗休克、防治 DIC 和肾衰竭。
答案：改善低氧血症
解析：羊水栓塞病情凶险，处理原则围绕这些方面进行。

4. 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力（ ）、软产道裂伤、凝血功能障碍。
答案：胎盘因素
解析：这四个方面涵盖了产后出血最常见的原因。

5. 输卵管妊娠流产多见于（ ）妊娠。
答案：壶腹部
解析：输卵管壶腹部妊娠时容易发生流产。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述子痫前期的诊断标准及处理原则。
答案：诊断标准：妊娠 20 周后出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机蛋白尿（+）。处理原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
解析：根据子痫前期的定义明确诊断标准，处理原则是综合多方面措施保障母婴安全，适时终止妊娠是关键环节。

2. 简述产后出血的临床表现及处理措施。
答案：临床表现：胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml。处理措施：针对子宫收缩乏力，按摩子宫、应用宫缩剂等；胎盘因素，及时取出胎盘；软产道裂伤，及时缝合；凝血功能障碍，补充凝血因子等，同时积极补充血容量，纠正休克，防治感染。
解析：产后出血有明确的时间界定和出血量标准来判断，针对不同原因采取相应处理措施，以达到止血、挽救产妇生命的目的。

五、病例分析题（15 分）
某孕妇，30 岁，妊娠 38 周，今晨突然出现阴道大量流血，无腹痛。检查：血压 100/60mmHg，脉搏 90 次/分，宫高 32cm，腹围 96cm，胎位 LOA，胎心 140 次/分，先露高浮，阴道有活动性出血。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：前置胎盘。
解析：妊娠晚期无腹痛性阴道大量流血，先露高浮，符合前置胎盘表现。
2. 应采取哪些紧急处理措施？
答案：立即建立静脉通道，补充血容量，纠正休克；尽快行剖宫产终止妊娠，以挽救母儿生命。
解析：患者有出血且可能休克，需及时补充血容量，前置胎盘多需剖宫产终止妊娠以确保安全。