第四十四章膀胱癌、鞘膜积液.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四十四章 膀胱肿瘤,目标,熟悉膀胱肿瘤的临床表现，了解其诊断病理分级和治疗原则,在我国，,膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤,。,一、病理,1.肿瘤的分布,膀胱侧壁及后壁最多。,可为多中心。,病理,上皮性肿瘤（瘤和癌）占95%以上，其中,90%为移行细胞乳头状肿瘤,（乳头状瘤、癌）；,鳞癌和腺癌,各占2%3%，浸润生长，,恶性程度较高。,非上皮性肿瘤：罕见，多为肉瘤，如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。,膀胱壁深部肌肉组织内见癌细胞团浸润,病理,3.TNM分期标准简单。,原位癌（Tis）；,乳头状无浸润（Ta）；,限于黏膜固有层以内（T1）；,浸润浅肌层（T2）；,浸润深肌层，或膀胱周围脂肪组织（T3）；,浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官（T4）。,表浅膀胱癌,肌层浸润性膀胱癌,4.肿瘤的扩散,（1）浸润：主要向深层浸润，直至膀胱外组织。直至膀胱外组织。,（2）淋巴转移。浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞；浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞；浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。,（3）血行转移：晚期，可转移至,肝,、肺、肾和皮肤。,三、诊断,T,2,期膀胱肿瘤,四、治疗：手术为主,1.手术重要！,尽可能保膀胱！,（1）体积较小或浅表的,非浸润性,肿瘤经尿道膀胱肿瘤,电切或激光切除,术；,（2）体积较大、浸润较深但,较局限,的肿瘤膀胱,部分切除,术；,（3）肿瘤,较大、多发、反复,发作及分化不良、浸润较深的肿瘤膀胱,全切,术。,2.膀胱内灌注：,卡介苗、丝裂霉素，可预防或推迟肿瘤复发。,3.姑息性放疗或化疗：晚期。,第四十五章 鞘膜积液,目的,了解鞘膜积液的病因、临床表现、诊断及治疗方法。,一、病因及分型,2.分型,睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸精索鞘膜积液,交通型鞘膜积液,透光实验：+（在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊,，,手,电,筒,由阴,囊下方向上照射时，积液有透光性,）。,阴囊B超：液性暗区。,1.睾丸鞘膜积液无压痛，,触不到,睾丸和附睾，透光实验（+），如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验（-）；,2.精索鞘膜积液 位于睾丸上方，,睾丸可扪及；,3.睾丸精索鞘膜积液 阴囊呈梨形肿大，睾丸亦,扪不清；,4.交通型鞘膜积液站立时阴囊肿大，平卧后肿块缩小或消失，睾丸,可扪及。,二、诊断,三、治疗重要！,