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2025年CT 病理科检查试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下关于 CT 图像特点的描述，正确的是（ ）
A. 图像是断面图像，层厚、层间距可以任意设定
B. 密度分辨率低于 X 线图像
C. CT 图像的空间分辨率高于 X 线图像
D. CT 图像主要反映组织的密度差异
答案：D
解析：CT 图像是断面图像，层厚、层间距一般是固定的，不能任意设定，A 错误；CT 的密度分辨率高于 X 线图像，B 错误；CT 图像的空间分辨率低于 X 线图像，C 错误；CT 图像主要反映组织的密度差异，D 正确。
2. CT 扫描时，X 线束的特点是（ ）
A. 窄束
B. 宽束
C. 锥形束
D. 扇形束
答案：D
解析：CT 扫描时，X 线束为扇形束，D 正确。窄束、宽束一般不是 CT 扫描时 X 线束的特点，A、B 错误；锥形束常用于 CBCT 等，不是普通 CT 的 X 线束特点，C 错误。
3. 肝脏 CT 检查时，通常采用的扫描范围是（ ）
A. 自膈顶至肝下缘
B. 自剑突至肝下缘
C. 自乳头平面至肝下缘
D. 自肋弓平面至肝下缘
答案：A
解析：肝脏 CT 检查时，通常采用的扫描范围是自膈顶至肝下缘，A 正确。剑突、乳头、肋弓平面不是常规肝脏 CT 扫描的起止范围，B、C、D 错误。
4. 观察肺部病变的最佳 CT 扫描方式是（ ）
A. 平扫
B. 增强扫描
C. 高分辨率扫描
D. 动态扫描
答案：C
解析：高分辨率扫描能够清晰显示肺部细微结构，是观察肺部病变的最佳 CT 扫描方式之一，C 正确。平扫对肺部病变的观察不如高分辨率扫描，A 错误；增强扫描主要用于观察病变的血供情况，不是观察肺部病变的最佳方式，B 错误；动态扫描一般不用于单纯观察肺部病变，D 错误。
5. CT 图像上，正常肝脏的密度一般（ ）脾脏。
A. 高于
B. 低于
C. 等于
D. 不确定
答案：A
解析：CT 图像上，正常肝脏的密度一般高于脾脏，A 正确。B、C、D 错误。
6. 以下哪种病变在 CT 平扫时表现为低密度影（ ）
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝脓肿
答案：A
解析：肝囊肿在 CT 平扫时表现为低密度影，边界清晰，A 正确。肝血管瘤平扫多为等密度或低密度，增强扫描有典型表现，B 错误；肝癌平扫多为低密度，少数为等密度或高密度，C 不准确；肝脓肿平扫多为低密度，边界不清，D 不太符合题意。综合比较选 A。
7. CT 增强扫描动脉期，肝脏内血管强化的顺序是（ ）
A. 肝动脉、门静脉、肝静脉
B. 肝动脉、肝静脉、门静脉
C. 门静脉、肝动脉、肝静脉
D. 门静脉、肝静脉、肝动脉
答案：A
解析：CT 增强扫描动脉期，肝脏内血管强化的顺序是肝动脉、门静脉、肝静脉，A 正确。B、C、D 顺序错误。
8. 观察颅脑病变，最佳的 CT 扫描基线是（ ）
A. 听眶线
B. 听眦线
C. 听眉线
D. 听鼻线
答案：B
解析：观察颅脑病变，最佳的 CT 扫描基线是听眦线，B 正确。听眶线、听眉线、听鼻线不是最佳基线，A、C、D 错误。
9. CT 图像上，正常脑实质的密度（ ）脑脊液。
A. 高于
B. 低于
C. 等于
D. 不确定
答案：A
解析：CT 图像上，正常脑实质的密度高于脑脊液，A 正确。B、C、D 错误。
10. 诊断早期脑梗死，CT 检查的最佳时间是（ ）
A. 发病后 1 - 2 小时
B. 发病后 24 小时内
C. 发病后 2 - 3 天
D. 发病后 1 周左右
答案：B
解析：诊断早期脑梗死，CT 检查的最佳时间是发病后 24 小时内，此时梗死灶可能还未显影或仅表现为脑沟变浅等轻微改变，随着时间推移 CT 表现会逐渐明显，B 正确。发病后 1 - 2 小时 CT 多无明显异常，A 错误；发病后 2 - 3 天梗死灶密度开始降低等，不是最佳时间，C 错误；发病后 1 周左右梗死灶边界更清晰等，但不是早期诊断最佳时间，D 错误。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. CT 设备主要由（ ）、（ ）、（ ）、计算机系统、图像显示和存储系统等组成。
答案：X 线球管、探测器、扫描机架
解析：CT 设备的基本组成部分包括 X 线球管产生 X 线，探测器接收 X 线信号，扫描机架用于支撑和旋转 X 线球管与探测器进行扫描，再加上计算机系统处理数据以及图像显示和存储系统。
2. CT 扫描的参数包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：层厚、层间距、扫描时间
解析：层厚决定了扫描层面的厚度，层间距影响相邻层面的间隔，扫描时间与图像质量和患者辐射剂量等有关，这些都是 CT 扫描重要的参数。
3. 肝脏 CT 增强扫描分为（ ）、（ ）、（ ）三期。
答案：动脉期、门静脉期、延迟期
解析：通过不同时期的增强扫描，可以观察肝脏病变在不同血供阶段的表现，有助于病变的诊断和鉴别诊断。
4. 肺部 CT 扫描常用的扫描方式有（ ）扫描和（ ）扫描。
答案：常规、高分辨率
解析：常规扫描可观察肺部大致形态和病变，高分辨率扫描能更清晰显示肺部细微结构，对诊断肺部疾病很重要。
5. CT 图像的窗宽和窗位决定了图像的（ ）范围和（ ）。
答案：灰度显示、中心灰度值
解析：窗宽影响图像灰度显示的范围，窗位决定了图像灰度显示的中心值，合适的窗宽和窗位设置能更好地观察病变。
6. 颅脑 CT 扫描时，扫描基线与听眦线平行，扫描范围根据病变情况而定，一般从（ ）至（ ）。
答案：颅底、颅顶
解析：这样的扫描范围能完整观察颅脑各个部位的病变情况。
7. CT 图像上，软组织的密度一般（ ）骨骼，（ ）气体。
答案：低于、高于
解析：骨骼密度最高，软组织密度低于骨骼，气体密度最低，软组织密度高于气体。
8. 增强扫描是通过静脉注射（ ），然后进行 CT 扫描，以观察病变的血供情况。
答案：对比剂
解析：对比剂可使病变与周围组织的密度差异更明显，便于观察病变血供等情况。
9. 肝脏 CT 检查前，患者需要禁食（ ）小时，以减少胃肠道气体对肝脏的干扰。
答案：4 - 6
解析：禁食一定时间可使胃肠道内气体减少，利于肝脏的清晰显示。
10. CT 图像重建是将扫描获得的（ ）数据重建成横断面图像的过程。
答案：原始
解析：原始数据经过重建算法处理后形成我们能看到的横断面 CT 图像。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 CT 图像的特点。
答案：
- CT 图像是断面图像，可进行多平面、多角度观察。
- 密度分辨率高，能清晰分辨不同组织的密度差异。
- 空间分辨率相对低于 X 线图像，但对于大多数病变的观察已足够。
- 图像数字化，可进行存储、传输和后处理分析。
- 增强扫描可观察病变的血供情况，有助于病变的定性诊断。
解析：CT 图像的断面特点使其能准确显示病变位置，密度分辨率高有利于发现密度相近的病变，数字化方便了图像的管理和分析，增强扫描为病变诊断提供更多信息。
2. 简述肝脏 CT 增强扫描各期的表现及意义。
答案：
- 动脉期：肝动脉快速强化，正常肝脏实质开始强化，此时主要观察肝脏血管情况及有无富血供病变，如肝癌在动脉期可表现为快速强化。
- 门静脉期：门静脉强化，肝脏实质强化进一步增加，此期有助于观察病变与正常肝脏实质的密度差异，判断病变的血供特点，如肝血管瘤在门静脉期可表现为边缘强化。
- 延迟期：对比剂在肝脏内进一步廓清，病变的强化情况更加清晰，对于一些延迟强化的病变诊断有重要意义，如肝脓肿在延迟期可表现为环形强化。
解析：肝脏 CT 增强扫描各期表现不同，通过观察各期病变的强化特点，能对肝脏病变进行准确的诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要依据。

四、病例分析题（每题 15 分，共 15 分）
患者，男性，55 岁。因上腹部不适 1 个月来院就诊。CT 检查图像如下：肝脏右叶可见一圆形低密度影，边界清晰，大小约 3cm×3cm，平扫 CT 值约 20Hu，增强扫描动脉期无强化，门静脉期边缘轻度强化，延迟期强化范围扩大。
1. 请分析该肝脏病变最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
答案：
1. 最可能的诊断是肝血管瘤。
2. 诊断依据：
- 肝脏右叶圆形低密度影，边界清晰，符合肝血管瘤的表现。
- 平扫 CT 值约 20Hu，相对较低，也支持血管瘤的特点。
- 增强扫描动脉期无强化，门静脉期边缘轻度强化，延迟期强化范围扩大，这是肝血管瘤典型的强化表现。
解析：肝血管瘤在 CT 上多表现为边界清晰的低密度影，平扫密度较低，增强扫描具有特征性的强化表现，动脉期无强化，门静脉期边缘强化，延迟期强化范围扩大，该病例符合肝血管瘤的诊断特点。

五、论述题（15 分）
试述 CT 在病理科检查中的应用价值及局限性。
答案：
CT 在病理科检查中的应用价值：
- 提供病变的定位信息：能准确显示病变在体内的位置，帮助病理科医生确定取材部位，对于一些深部或复杂部位的病变尤为重要。
- 显示病变的形态和大小：清晰呈现病变的形态，如圆形、椭圆形、分叶状等，以及大小，为病理诊断提供直观的影像学资料，有助于初步判断病变的性质。
- 观察病变与周围组织的关系：了解病变对周围组织的侵犯情况，如是否压迫、推移周围器官或组织，有无与周围血管、神经等结构粘连，对于判断病变的良恶性及手术可行性有重要意义。
- 协助判断病变的血供情况：通过增强扫描，观察病变的血供特点，如富血供、乏血供等，为病理诊断提供参考，某些血供特点与特定病变相关。
- 引导穿刺活检：在 CT 引导下进行穿刺活检，提高取材的准确性和安全性，尤其适用于深部或较小的病变，获取病变组织进行病理检查，明确诊断。

CT 在病理科检查中的局限性：
- 对于微小病变的显示可能存在局限性：一些非常微小的病变可能在 CT 图像上无法清晰显示，导致漏诊。
- 定性诊断存在一定困难：CT 表现有时具有非特异性，不能仅凭 CT 图像确诊病变的性质，最终确诊仍需依靠病理检查。
- 软组织分辨能力有限：虽然 CT 对软组织有较好的分辨能力，但对于一些细微的软组织病理改变，可能不如病理切片观察准确。
- 辐射剂量问题：CT 检查有一定的辐射，对于一些需要多次检查的患者，可能存在辐射累积的风险。

解析：CT 在病理科检查中能提供多方面有价值的信息，辅助病理诊断，但也存在一些局限性，在临床应用中需要综合考虑，结合其他检查方法和病理结果，以提高疾病诊断的准确性。