2025年呼吸系统疾病眼科诊疗临床医学试题及答案.doc

2025年呼吸系统疾病眼科诊疗临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是 COPD 的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重。

2. 肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是
A. 粉红色泡沫痰
B. 铁锈色痰
C. 白色黏痰
D. 黄色脓性痰
答案：B
解析：肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，这是其典型表现。

3. 支气管哮喘发作时的主要病理改变是
A. 气道慢性炎症
B. 气道痉挛
C. 气道重塑
D. 气道黏液分泌增加
答案：B
解析：支气管哮喘发作时主要是气道痉挛，导致呼吸困难。

4. 诊断气胸最可靠的方法是
A. 胸部 X 线
B. 胸部 CT
C. 胸腔穿刺
D. 体格检查
答案：C
解析：胸腔穿刺抽出气体可确诊气胸，是最可靠的方法。

5. 中心型肺癌最常见的早期症状是
A. 刺激性咳嗽
B. 咯血
C. 胸痛
D. 发热
答案：A
解析：中心型肺癌早期常出现刺激性咳嗽。

6. 下列哪项不是单纯性近视眼的特点
A. 眼轴延长
B. 屈光能力增强
C. 多为轴性近视
D. 一般遗传因素不明显
答案：B
解析：单纯性近视眼主要是眼轴延长，屈光能力不一定增强。

7. 沙眼的病原体是
A. 衣原体
B. 病毒
C. 细菌
D. 真菌
答案：A
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

8. 急性闭角型青光眼急性发作期的治疗原则是
A. 缩瞳、降眼压、扩血管
B. 扩瞳、降眼压、缩血管
C. 缩瞳、降眼压、抗感染
D. 扩瞳、降眼压、抗感染
答案：A
解析：急性闭角型青光眼急性发作期需缩瞳、降眼压、扩血管。

9. 下列哪种眼部疾病可出现“白瞳症”
A. 视网膜母细胞瘤
B. 视网膜脱离
C. 青光眼
D. 角膜炎
答案：A
解析：视网膜母细胞瘤可出现白瞳症。

10. 葡萄膜炎最常见的类型是
A. 前葡萄膜炎
B. 中间葡萄膜炎
C. 后葡萄膜炎
D. 全葡萄膜炎
答案：A
解析：前葡萄膜炎是葡萄膜炎最常见的类型。

11. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
答案：A
解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心脏病最常见病因。

12. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 意识障碍
D. 球结膜水肿
答案：B
解析：发绀是呼吸衰竭患者缺氧的典型表现。

13. 下列哪项不是胸腔积液的体征
A. 胸廓饱满
B. 气管向患侧移位
C. 叩诊浊音
D. 呼吸音减弱
答案：B
解析：胸腔积液时气管向健侧移位。

14. 细菌性角膜炎治疗的关键是
A. 散瞳
B. 抗生素的应用
C. 糖皮质激素的应用
D. 降眼压
答案：B
解析：细菌性角膜炎治疗关键是应用敏感抗生素。

15. 下列哪种药物可用于治疗开角型青光眼
A. 毛果芸香碱
B. 噻吗洛尔
C. 乙酰唑胺
D. 甘露醇
答案：B
解析：噻吗洛尔可用于治疗开角型青光眼。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列属于 COPD 并发症的有
A. 慢性呼吸衰竭
B. 自发性气胸
C. 慢性肺源性心脏病
D. 支气管扩张
答案：ABC
解析：COPD 可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。

2. 肺炎的治疗原则包括
A. 抗感染治疗
B. 对症治疗
C. 支持治疗
D. 预防并发症
答案：ABCD
解析：肺炎治疗需抗感染、对症、支持及预防并发症。

3. 下列哪些因素可诱发支气管哮喘发作
A. 花粉
B. 尘螨
C. 呼吸道感染
D. 精神因素
答案：ABCD
解析：花粉、尘螨、呼吸道感染、精神因素等都可诱发支气管哮喘发作。

4. 下列关于近视的说法正确的有
A. 真性近视不可逆
B. 假性近视可恢复
C. 近视可分为真性近视和假性近视
D. 预防近视需注意用眼卫生
答案：ABCD
解析：真性近视不可逆，假性近视可恢复，近视分真性和假性，预防需注意用眼卫生。

5. 眼部检查的方法包括
A. 视功能检查
B. 眼部外观检查
C. 眼压检查
D. 眼底检查
答案：ABCD
解析：眼部检查包括视功能、外观、眼压、眼底等检查。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准是根据（ ）、（ ）及（ ）进行综合判断。
答案：症状、体征、肺功能检查
解析：根据症状、体征及肺功能检查综合判断 COPD。

2. 肺炎按解剖部位可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎
解析：肺炎按解剖部位分这三种类型。

3. 支气管哮喘的治疗药物分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：缓解药物、控制药物、糖皮质激素、β₂受体激动剂等（后两个空可填其他合理分类药物）
解析：支气管哮喘治疗药物分缓解和控制药物等类别。

4. 视网膜脱离可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离
解析：视网膜脱离分这三种类型。

5. 青光眼可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼
解析：青光眼分这三大类。

6. 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：积极控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留
解析：这是慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则。

7. 呼吸衰竭分为（ ）和（ ）。
答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
解析：呼吸衰竭分这两型。

8. 胸腔积液的常见病因有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍等（后两个空可填其他合理病因）
解析：胸腔积液常见病因有这些。

9. 角膜炎的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：去除病因、控制感染、促进修复
解析：角膜炎治疗原则为此。

10. 葡萄膜炎的治疗主要是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：散瞳、糖皮质激素治疗、病因治疗
解析：葡萄膜炎治疗主要措施。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。
答案：
- 稳定期治疗：
- 教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境。
- 支气管舒张剂：如β₂受体激动剂、抗胆碱能药等，可缓解症状。
- 糖皮质激素：对重度和极重度患者可改善症状。
- 祛痰药：促进痰液排出。
- 长期家庭氧疗：适用于 PaO₂≤55mmHg 或 SaO₂≤88%的患者。
- 急性加重期治疗：
- 确定急性加重的原因及病情严重程度，最多见的原因是细菌或病毒感染。
- 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
- 支气管舒张剂：使用频率和剂量增加。
- 低流量吸氧：纠正低氧血症。
- 抗生素：根据病原菌选用敏感抗生素。
- 糖皮质激素：静脉或口服，可减轻炎症。
解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期和急性加重期治疗要点不同，稳定期注重综合管理，急性加重期针对病因及病情进行相应处理。

2. 简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及治疗。
答案：
- 临床表现：
- 症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急剧下降。
- 体征：眼睑水肿、球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、眼压明显升高。
- 治疗：
- 降低眼压：
- 缩瞳剂：如毛果芸香碱，使瞳孔缩小，房角开放，眼压降低。
- 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，减少房水生成。
- 高渗剂：如甘露醇，快速降低眼压。
- 其他：
- 局部应用糖皮质激素，减轻炎症反应。
- 必要时手术治疗，如周边虹膜切除术等。
解析：急性闭角型青光眼急性发作期症状体征明显，治疗主要围绕降低眼压及减轻炎症等进行。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴喘息 1 周。患者 20 年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续 3 - 4 个月，近 1 周因受凉后症状加重，咳黄色脓性痰，量增多，伴喘息，夜间不能平卧。查体：体温 37.5℃，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率 100 次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%。胸部 X 线：两肺纹理增粗紊乱。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
3. 目前的治疗原则是什么？

答案：
1. 该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2. 诊断依据：
- 反复咳嗽、咳痰 20 年，每年持续 3 - 4 个月，符合慢性支气管炎诊断标准。
- 近 1 周症状加重，咳黄色脓性痰，量增多，伴喘息，提示急性加重。
- 查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，符合 COPD 体征。
- 胸部 X 线两肺纹理增粗紊乱支持 COPD 诊断。
3. 目前的治疗原则：
- 控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素，患者白细胞及中性粒细胞升高，考虑细菌感染，可选用头孢菌素等抗生素。
- 通畅呼吸道：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，以缓解喘息症状。
- 改善呼吸功能：低流量吸氧，纠正缺氧。
- 对症治疗：止咳、祛痰等。
- 支持治疗：维持水电解质平衡等。
解析：根据患者病史、症状、体征及检查结果可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，治疗需针对急性加重原因及病情进行综合处理。