2025年耳鼻喉科鼻窦炎护理要点临床医学试题及答案.doc

2025年耳鼻喉科鼻窦炎护理要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 鼻窦炎最常见的致病原因是
A. 变态反应
B. 鼻腔鼻窦解剖异常
C. 鼻腔鼻窦外伤
D. 感染
答案：D
解析：感染是鼻窦炎最常见的致病原因，病毒、细菌等感染可引起鼻窦黏膜炎症。变态反应、鼻腔鼻窦解剖异常、外伤等也可导致鼻窦炎，但不是最常见原因。
2. 慢性鼻窦炎的病程是
A. 4 周以内
B. 4 - 12 周
C. 12 周以上
D. 半年以上
答案：C
解析：慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，病程超过 12 周。4 周以内为急性鼻窦炎，4 - 12 周为亚急性鼻窦炎。
3. 鼻窦炎患者头痛的特点多为
A. 晨起时轻，午后加重
B. 晨起时重，午后减轻
C. 无规律
D. 夜间加重
答案：B
解析：鼻窦炎患者头痛晨起时重，午后减轻。这是因为夜间睡眠时鼻窦内脓性分泌物积聚，晨起时压力增加，引起头痛，午后分泌物逐渐排出，压力减轻，头痛缓解。
4. 对于鼻窦炎患者，鼻腔冲洗的目的不包括
A. 清除鼻腔分泌物
B. 减轻鼻腔黏膜水肿
C. 杀灭细菌
D. 改善鼻腔通气
答案：C
解析：鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物、减轻鼻腔黏膜水肿、改善鼻腔通气。它主要起到清洁和物理性的改善作用，不能直接杀灭细菌，但可减少细菌滋生环境。
5. 鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗时，穿刺部位应在
A. 下鼻道前端，距下鼻甲前端 1.5cm 处
B. 下鼻道后端，距下鼻甲后端 1.5cm 处
C. 中鼻道前端，距中鼻甲前端 1.5cm 处
D. 中鼻道后端，距中鼻甲后端 1.5cm 处
答案：A
解析：上颌窦穿刺冲洗的穿刺部位在下鼻道前端，距下鼻甲前端 1.5cm 处，此处骨壁最薄，易于穿刺。
6. 鼻窦炎患者使用减充血剂滴鼻的时间一般不超过
A. 3 天
B. 5 天
C. 7 天
D. 10 天
答案：B
解析：减充血剂滴鼻时间一般不超过 5 天，以免引起药物性鼻炎。长期使用可导致鼻黏膜反跳性充血肿胀。
7. 下列哪种鼻窦炎较少引起头痛
A. 上颌窦炎
B. 筛窦炎
C. 额窦炎
D. 蝶窦炎
答案：A
解析：上颌窦炎引起的头痛相对较少，其疼痛部位多在面颊部。筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎引起头痛较为常见，且各有其疼痛特点。
8. 鼻窦炎患者的饮食应避免
A. 辛辣食物
B. 高蛋白食物
C. 高维生素食物
D. 易消化食物
答案：A
解析：辛辣食物可刺激鼻腔黏膜，加重鼻窦炎症状，应避免食用。高蛋白、高维生素、易消化食物有助于增强机体抵抗力，利于病情恢复。
9. 鼻窦 CT 检查对于鼻窦炎的诊断主要目的是
A. 了解鼻窦黏膜病变情况
B. 明确鼻窦骨质改变
C. 判断有无鼻息肉
D. 以上都是
答案：D
解析：鼻窦 CT 检查可清晰显示鼻窦黏膜病变情况、鼻窦骨质改变以及有无鼻息肉等，对鼻窦炎的诊断、病情评估及治疗方案制定有重要意义。
10. 儿童鼻窦炎的治疗原则不包括
A. 积极控制感染
B. 改善鼻窦引流
C. 去除病因
D. 尽早行手术治疗
答案：D
解析：儿童鼻窦炎治疗原则包括积极控制感染、改善鼻窦引流、去除病因等。一般先采取保守治疗，如药物治疗等，只有在保守治疗无效等情况下才考虑手术治疗，并非尽早行手术治疗。
11. 鼻窦炎患者进行体位引流时，正确的体位是
A. 患侧向上卧位
B. 健侧向上卧位
C. 平卧位
D. 头低位
答案：A
解析：体位引流时患侧向上卧位，可利于鼻窦内脓性分泌物引流至鼻腔排出。
12. 下列哪项不是鼻窦炎的常见并发症
A. 中耳炎
B. 咽炎
C. 扁桃体炎
D. 眶内并发症
答案：C
解析：鼻窦炎常见并发症有中耳炎、咽炎、眶内并发症等。扁桃体炎一般不是鼻窦炎直接引起的并发症。
13. 鼻窦炎患者行鼻腔雾化吸入治疗的主要药物是
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 黏液促排剂
D. 以上都可
答案：D
解析：鼻腔雾化吸入治疗可使用抗生素控制感染、糖皮质激素减轻炎症、黏液促排剂促进分泌物排出，所以以上药物都可根据病情选用。
14. 慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜通常表现为
A. 充血、水肿
B. 苍白、水肿
C. 干燥、结痂
D. 萎缩
答案：A
解析：慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜多表现为充血、水肿，这是炎症刺激的结果。苍白、水肿多见于变应性鼻炎；干燥、结痂可见于干燥性鼻炎等；萎缩多见于萎缩性鼻炎。
15. 鼻窦炎患者健康教育内容不包括
A. 增强体质，预防感冒
B. 正确擤鼻
C. 定期复查
D. 长期使用抗生素预防复发
答案：D
解析：鼻窦炎患者健康教育包括增强体质预防感冒、正确擤鼻、定期复查等。长期使用抗生素不仅不能预防复发，还可能导致细菌耐药等不良后果，所以不包括此项。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 鼻窦炎的临床表现有
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 头痛
D. 嗅觉减退
答案：ABCD
解析：鼻窦炎患者常出现鼻塞，因鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞等引起；流涕可为脓性或黏脓性；头痛是常见症状，不同鼻窦炎症引起的头痛部位和时间有特点；炎症还可导致嗅觉减退。
2. 下列哪些因素可诱发鼻窦炎
A. 过度疲劳
B. 营养不良
C. 变应性体质
D. 鼻中隔偏曲
答案：ABCD
解析：过度疲劳可使机体抵抗力下降，易诱发感染；营养不良导致身体免疫力降低；变应性体质易发生变态反应性鼻窦炎；鼻中隔偏曲可影响鼻腔通气引流，增加鼻窦炎发生风险。
3. 鼻窦炎的治疗方法包括
A. 药物治疗
B. 鼻腔冲洗
C. 上颌窦穿刺冲洗
D. 手术治疗
答案：ABCD
解析：药物治疗如使用抗生素控制感染、糖皮质激素减轻炎症等；鼻腔冲洗清洁鼻腔；上颌窦穿刺冲洗用于治疗上颌窦炎；手术治疗适用于保守治疗无效等情况。
4. 鼻窦炎患者护理措施正确的有
A. 指导患者正确滴鼻
B. 观察鼻腔分泌物的量、颜色及性质
C. 给予高蛋白、高维生素饮食
D. 保持室内空气清新
答案：ABCD
解析：指导患者正确滴鼻可保证药物效果和避免不良反应；观察鼻腔分泌物情况有助于了解病情变化；高蛋白、高维生素饮食增强机体抵抗力；保持室内空气清新利于减少刺激。
5. 预防鼻窦炎复发的措施有
A. 积极治疗鼻腔疾病
B. 加强体育锻炼
C. 避免接触过敏原
D. 注意鼻腔卫生
答案：ABCD
解析：积极治疗鼻腔疾病可防止炎症蔓延至鼻窦；加强体育锻炼增强体质；避免接触过敏原可减少变态反应性鼻窦炎发生；注意鼻腔卫生可减少感染机会，从而预防鼻窦炎复发。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 鼻窦炎可分为______和______。
答案：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎
解析：这是鼻窦炎的基本分类，根据病程长短区分。
2. 急性鼻窦炎的致病菌主要为______。
答案：化脓性球菌，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等
解析：这些化脓性球菌是引起急性鼻窦炎常见的致病菌。
3. 鼻窦炎患者头痛的部位与______有关。
答案：鼻窦的位置
解析：不同鼻窦的炎症引起的头痛部位不同，所以与鼻窦位置有关。
4. 鼻腔冲洗的常用溶液有______。
答案：生理盐水等
解析：生理盐水是常用的鼻腔冲洗溶液，安全且能有效清洁鼻腔。
5. 上颌窦穿刺冲洗的频率一般为______。
答案：每周 1 - 2 次
解析：根据病情确定合适的穿刺冲洗频率，一般每周 1 - 2 次。
6. 鼻窦炎患者使用糖皮质激素鼻喷雾剂时应______。
答案：按医嘱正确使用，注意观察不良反应
解析：正确使用才能发挥药物疗效，观察不良反应可及时处理。
7. 儿童鼻窦炎多与______有关。
答案：腺样体肥大、扁桃体炎等
解析：儿童腺样体肥大、扁桃体炎等易导致鼻腔鼻窦引流不畅，引发鼻窦炎。
8. 鼻窦炎患者行体位引流时，每次引流时间为______。
答案：15 - 30 分钟
解析：合理的引流时间有助于分泌物排出，一般为 15 - 30 分钟。
9. 鼻窦的开口位置对于鼻窦炎的发生及治疗有重要意义，上颌窦开口于______。
答案：中鼻道半月裂孔
解析：了解鼻窦开口位置有助于理解鼻窦炎的发病机制及治疗中促进引流的方法。
10. 鼻窦炎患者应避免用力______，以防鼻腔分泌物逆流入鼻窦。
答案：擤鼻
解析：用力擤鼻会使鼻腔分泌物逆流入鼻窦，加重病情。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述鼻窦炎患者的护理要点。
答案：
- 病情观察：密切观察患者鼻塞、流涕、头痛等症状的变化，观察鼻腔分泌物的量、颜色及性质，如有异常及时报告医生。
- 用药护理：指导患者正确使用滴鼻剂、鼻喷雾剂等药物，告知药物的作用、用法及注意事项，观察用药后的反应。
- 鼻腔护理：协助患者进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁，改善通气。指导患者正确擤鼻，避免用力过度。
- 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。
- 休息与环境：保证患者充足的休息，保持室内空气清新，温度、湿度适宜。
- 心理护理：关心患者，缓解其焦虑情绪，使其积极配合治疗。
- 体位护理：对于有体位引流要求的患者，指导其正确的体位，促进鼻窦分泌物引流。
- 健康教育：向患者及家属讲解鼻窦炎的相关知识，包括病因、治疗方法、预防措施等，提高其自我护理能力。
解析：从多个方面对鼻窦炎患者进行护理，有助于病情恢复和预防复发。病情观察能及时发现病情变化调整治疗；用药护理保证药物有效安全使用；鼻腔护理直接针对鼻腔病变；饮食、休息等方面为患者提供良好的恢复环境；心理护理和健康教育提高患者依从性和自我管理能力。
2. 简述慢性鼻窦炎的治疗原则。
答案：
- 根除病因：如治疗鼻腔疾病、改善鼻窦引流等，去除引起鼻窦炎的因素。
- 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍：可通过药物治疗减轻鼻腔黏膜水肿，使用减充血剂等改善通气，必要时行手术治疗纠正鼻腔鼻窦解剖异常。
- 控制感染：合理使用抗生素，根据病情及细菌培养结果选择敏感抗生素。
- 促进鼻窦分泌物排出：使用黏液促排剂，配合鼻腔冲洗等方法。
- 预防并发症：积极治疗，防止出现眶内、颅内等并发症。
- 对于变应性因素引起的慢性鼻窦炎，可进行变应原检测及免疫治疗等。
解析：慢性鼻窦炎治疗需综合考虑多方面因素。根除病因是关键，可避免病情反复；解除引流和通气障碍是改善症状的重要措施；控制感染防止炎症持续；促进分泌物排出利于恢复；预防并发症保障患者安全；针对变应性因素进行相应治疗可提高治疗效果。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，35 岁。因反复鼻塞、流涕、头痛 1 年余入院。患者 1 年前无明显诱因出现鼻塞，呈渐进性加重，伴有流脓涕，有时为黄色脓性，量较多，晨起时明显。头痛以双侧前额部为主，晨起时较轻，午后逐渐加重，休息后可缓解。曾自行使用滴鼻剂治疗，效果不佳。体格检查：体温正常，神志清楚，鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见脓性分泌物。鼻窦 CT 检查示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，密度增高，窦腔内可见液性密度影。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：双侧慢性鼻窦炎
解析：患者反复鼻塞、流涕、头痛 1 年余，鼻腔黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物，鼻窦 CT 显示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚及液性密度影，符合慢性鼻窦炎表现。
2. 诊断依据有哪些？
答案：
- 症状：反复鼻塞、流涕、头痛 1 年余，流脓涕，头痛以双侧前额部为主，晨起轻午后重。
- 体征：鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道观脓性分泌物。
- 辅助检查：鼻窦 CT 示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，密度增高，窦腔内可见液性密度影。
解析：症状是诊断的重要线索，该患者的典型症状提示鼻窦炎；体征进一步支持鼻腔鼻窦病变；鼻窦 CT 结果直接显示鼻窦内的病理改变，综合这些依据可明确诊断。
3. 简述该患者的治疗方案。
答案：
- 药物治疗：
- 使用抗生素控制感染，根据病情选用敏感抗生素，如头孢类抗生素等，疗程一般为 2 - 3 周。
- 应用糖皮质激素鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜炎症，如布地奈德鼻喷雾剂等。
- 口服黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，每日 1 - 2 次，以清除鼻腔分泌物，改善鼻腔通气。
- 上颌窦穿刺冲洗：每周 1 - 2 次，促进上颌窦内脓性分泌物排出。
- 若经上述治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如鼻窦开放术等，以改善鼻窦引流。
解析：药物治疗针对感染、炎症及促进分泌物排出；鼻腔冲洗清洁鼻腔；上颌窦穿刺冲洗针对上颌窦病变；手术治疗是在保守治疗无效时的选择，综合治疗以达到较好的治疗效果。