2025年超声科临床实践试题及答案.doc

2025年超声科临床实践试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 超声检查时，下列哪项不是肝脏的正常表现？
A. 实质回声均匀
B. 肝内血管纹理清晰
C. 肝静脉走行自然
D. 肝实质呈强回声
答案：D
解析：正常肝脏实质回声均匀，呈中等回声，肝内血管纹理清晰，肝静脉走行自然。强回声多见于结石、钙化等，不是肝脏正常表现。
2. 以下关于胆囊的描述，错误的是：
A. 呈梨形
B. 囊壁光滑
C. 胆汁透声良好
D. 胆囊壁呈低回声
答案：D
解析：胆囊壁呈高回声，胆汁透声良好，胆囊呈梨形，囊壁光滑。
3. 超声诊断二尖瓣狭窄最主要的依据是：
A. 左房扩大
B. 二尖瓣增厚、回声增强
C. 二尖瓣口血流速度增快
D. 二尖瓣狭窄典型的 M 型及彩色多普勒表现
答案：D
解析：二尖瓣狭窄典型的 M 型及彩色多普勒表现是诊断二尖瓣狭窄的最主要依据，其他表现也可见于多种心脏疾病。
4. 正常胰腺的超声表现是：
A. 均匀低回声
B. 均匀高回声
C. 不均匀中等回声
D. 无回声
答案：A
解析：正常胰腺呈均匀的低回声。
5. 肾窦的超声表现为：
A. 高回声
B. 低回声
C. 无回声
D. 等回声
答案：A
解析：肾窦主要由肾动脉、肾静脉、肾盂、肾窦脂肪等组成，超声表现为高回声。
6. 超声鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶的主要依据是：
A. 强回声团的形态
B. 强回声团的大小
C. 强回声团后方声影情况
D. 强回声团与胆管的关系
答案：D
解析：肝内胆管结石强回声团与胆管关系密切，可沿胆管走行分布，而肝内钙化灶与胆管无关，以此鉴别。
7. 下列哪种疾病可出现胆囊壁增厚但不光滑：
A. 胆囊炎
B. 胆囊息肉
C. 胆囊结石
D. 以上均可
答案：D
解析：胆囊炎时胆囊壁增厚、毛糙；胆囊息肉可使胆囊壁局部隆起，表现为增厚不光滑；胆囊结石长期刺激胆囊壁也可致胆囊壁增厚不光滑。
8. 超声心动图检查时，常用的探头频率为：
A. 2 - 5MHz
B. 5 - 10MHz
C. 10 - 20MHz
D. 20 - 50MHz
答案：B
解析：超声心动图常用探头频率为 5 - 10MHz，能清晰显示心脏结构。
9. 正常脾脏的超声表现是：
A. 均匀低回声
B. 均匀高回声
C. 不均匀中等回声
D. 无回声
答案：A
解析：正常脾脏呈均匀的低回声。
10. 超声检查发现肝脏内一圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，首先考虑：
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝脓肿
答案：A
解析：肝囊肿超声表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，符合该描述。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 超声检查肝脏时，可观察到的血管有：
A. 肝动脉
B. 肝静脉
C. 门静脉
D. 下腔静脉
答案：ABC
解析：超声可清晰显示肝动脉、肝静脉和门静脉，下腔静脉部分也可观察到，但不是肝脏超声主要观察的血管。
2. 胆囊壁增厚的常见原因有：
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 低蛋白血症
D. 肝炎
答案：ABC
解析：胆囊炎、胆囊结石可刺激胆囊壁使其增厚；低蛋白血症可导致胆囊壁水肿增厚；肝炎一般不会直接引起胆囊壁增厚。
3. 二尖瓣狭窄的超声表现包括：
A. 二尖瓣增厚、粘连
B. 二尖瓣口开放受限
C. 左房压力升高
D. 彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期血流速度增快
答案：ABCD
解析：二尖瓣狭窄时二尖瓣增厚、粘连，开放受限，左房压力升高，彩色多普勒可显示二尖瓣口舒张期血流速度增快。
4. 胰腺超声检查的注意事项包括：
A. 检查前禁食 8 小时以上
B. 饮水 500 - 1000ml 使胃适度充盈
C. 采取仰卧位、侧卧位等多体位扫查
D. 检查前避免剧烈运动
答案：ABC
解析：检查前禁食 8 小时以上可减少胃肠道气体干扰；饮水使胃适度充盈利于观察胰腺；多体位扫查可全面观察胰腺；检查前避免剧烈运动对胰腺超声检查无直接影响。
5. 肾积水的超声表现有：
A. 肾盂肾盏扩张
B. 肾实质变薄
C. 严重时可呈囊状无回声区
D. 输尿管扩张
答案：ABCD
解析：肾积水时肾盂肾盏扩张，肾实质因受压变薄，严重时可呈囊状无回声区，若为梗阻性肾积水，可伴有输尿管扩张。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 超声检查肝脏时，实质回声增强一定是肝脏病变的表现。（×）
解析：肝脏实质回声增强可见于多种情况，如脂肪肝等肝脏病变，但也可能因仪器增益等调节不当导致，不一定是病变表现。
2. 胆囊息肉样病变都是良性的。（×）
解析：胆囊息肉样病变多数为良性，但少数有恶变可能。
3. 二尖瓣狭窄时，左心室压力升高。（×）
解析：二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房压力升高，左心室压力一般降低。
4. 正常胰腺在超声下可显示主胰管。（×）
解析：正常胰腺在超声下一般不能显示主胰管，当主胰管扩张等情况时可显示。
5. 肾囊肿与肾肿瘤的超声表现完全不同。（×）
解析：肾囊肿超声表现为无回声区，边界清晰，后方回声增强；肾肿瘤多表现为低回声或等回声肿块，边界不清等，但部分肾肿瘤也可能有类似囊肿的表现，如部分囊性肾癌，所以不是完全不同。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肝囊肿的超声表现及诊断要点。
答案：肝囊肿超声表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。诊断要点：根据典型的无回声区形态、边界及后方回声表现，一般不难诊断。若不典型，可结合其他检查如 CT、MRI 等进一步明确。需与肝内胆管囊状扩张、肝脓肿等鉴别，肝内胆管囊状扩张常与胆管相连，肝脓肿一般有炎症表现，如发热、局部压痛等，且内部回声不均匀等可资鉴别。
2. 简述超声心动图诊断冠心病的主要表现及意义。
答案：超声心动图诊断冠心病主要表现为：节段性室壁运动减弱、消失或矛盾运动。意义：可直观显示心肌梗死部位的心肌运动情况，判断心肌梗死的范围和存活心肌情况。对于评估冠心病患者病情严重程度、预后及指导治疗有重要价值，如判断是否适合进行再灌注治疗等，还可观察心肌梗死后并发症如室壁瘤形成等情况。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁。因右上腹疼痛不适 1 周入院。既往有胆囊结石病史。超声检查：胆囊增大，胆囊壁增厚，毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约 1.5cm，可随体位改变而移动。肝内外胆管未见扩张。
问题：
1. 请写出该患者的超声诊断。（5 分）
2. 分析胆囊壁增厚及胆囊内强回声光团的可能原因。（5 分）
3. 简述该疾病的治疗原则。（5 分）
答案：
1. 超声诊断：慢性胆囊炎、胆囊结石。
2. 胆囊壁增厚是由于胆囊长期受到结石刺激，引发炎症反应，导致胆囊壁充血、水肿而增厚。胆囊内强回声光团为胆囊结石，结石形成与胆汁成分改变、胆囊慢性炎症等因素有关。
3. 治疗原则：对于有症状的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，首选手术治疗，如胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，若结石直径较大（一般认为直径大于 3cm 等）、合并胆囊息肉等情况，也可考虑手术。该患者有右上腹疼痛不适症状，且有胆囊结石病史，应行胆囊切除术。