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2025年外科临床执业医师试题及答案精选

1. 以下哪种疾病一般不会出现腹痛症状？（ ）
A. 胃溃疡
B. 胆囊炎
C. 尿道炎
D. 阑尾炎
答案：C
解析：尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，一般较少出现腹痛。胃溃疡可引起上腹部疼痛；胆囊炎会导致右上腹疼痛；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2. 外科手术中，最常用的消毒方法是（ ）
A. 2%碘酊涂擦两遍
B. 75%酒精涂擦两遍
C. 碘伏涂擦两遍
D. 新洁尔灭涂擦两遍
答案：C
解析：碘伏具有消毒效果好、对皮肤刺激性小等优点，是外科手术中常用的消毒方法。2%碘酊涂擦后需用75%酒精脱碘；75%酒精消毒效果不如碘伏；新洁尔灭一般较少用于手术皮肤消毒。

3. 下列哪种骨折属于稳定性骨折？（ ）
A. 斜形骨折
B. 螺旋骨折
C. 横行骨折
D. 粉碎骨折
答案：C
解析：横行骨折骨折端不易发生移位，属于稳定性骨折。斜形骨折、螺旋骨折和粉碎骨折骨折端容易移位，属于不稳定性骨折。

4. 急性阑尾炎的典型体征是（ ）
A. 右下腹压痛
B. 右下腹反跳痛
C. 右下腹肌紧张
D. 右下腹包块
答案：A
解析：急性阑尾炎最典型的体征是右下腹压痛，开始时疼痛多在脐周，以后才固定于右下腹。反跳痛和肌紧张在炎症加重时可出现，但不是最典型体征。右下腹包块一般提示阑尾周围脓肿等情况，不是急性阑尾炎的典型体征。

5. 外科休克中最常见的类型是（ ）
A. 低血容量性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
答案：A
解析：低血容量性休克是外科休克中最常见的类型，常因大量失血、失液等导致有效循环血量减少。感染性休克多由严重感染引起；心源性休克主要因心脏功能障碍导致；过敏性休克是过敏反应所致。

6. 男性，35岁，因车祸致右侧耻骨骨折，现出现右侧大腿及阴囊明显肿胀，皮肤张力高，考虑可能出现了（ ）
A. 损伤性骨化
B. 创伤性关节炎
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
答案：D
解析：耻骨骨折后大腿及阴囊明显肿胀，皮肤张力高，提示可能出现了骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，使肌肉和神经组织急性缺血而发生的一系列早期综合征。损伤性骨化多发生在关节附近骨折；创伤性关节炎多在骨折愈合后出现关节疼痛等表现；脂肪栓塞多发生在长骨骨折后。

7. 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查是（ ）
A. 基础代谢率测定
B. 甲状腺摄131I率测定
C. 甲状腺激素测定
D. 甲状腺细针穿刺活检
答案：C
解析：甲状腺激素测定是诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查，可直接反映甲状腺的功能状态。基础代谢率测定受多种因素影响；甲状腺摄131I率测定有助于了解甲状腺的摄取功能，但不能确诊甲亢；甲状腺细针穿刺活检主要用于甲状腺结节的诊断等。

8. 乳腺癌最常见的病理类型是（ ）
A. 非浸润性癌
B. 浸润性特殊癌
C. 浸润性非特殊癌
D. 小叶原位癌
答案：C
解析：浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，包括浸润性导管癌等，恶性程度较高。非浸润性癌如导管内癌等恶性程度相对较低；浸润性特殊癌如乳头状癌等相对少见；小叶原位癌一般预后较好。

9. 下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（ ）
A. 斜疝多见于儿童及青壮年
B. 直疝疝囊在精索后方
C. 斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D. 直疝由直疝三角突出，可进入阴囊
答案：D
解析：直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，疝囊在精索前方；直疝疝囊在精索后方。

10. 男性，50岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，伴食欲减退及消瘦，应首先考虑（ ）
A. 胃溃疡复发
B. 胃溃疡恶变
C. 幽门梗阻
D. 胃穿孔
答案：B
解析：胃溃疡患者出现上腹痛加重、食欲减退及消瘦等表现，应首先考虑胃溃疡恶变。胃溃疡复发一般不会出现明显的消瘦等；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；胃穿孔会有突发剧烈腹痛等表现。

11. （10分）简述外科手术切口分类及愈合等级。
答案：外科手术切口分类：
清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
污染切口（Ⅲ类切口）：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

愈合等级：
甲级愈合：愈合优良，无不良反应。
乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
丙级愈合：切口化脓，需要切开引流等处理。

解析：了解手术切口分类及愈合等级有助于评估手术风险、判断手术效果及术后恢复情况等，是外科临床工作中的重要内容。

12. （10分）试述急性阑尾炎的治疗原则。
答案：急性阑尾炎的治疗原则：
（1）手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。
（2）非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，以及伴有其他严重器质性疾病而不能耐受手术者。主要措施包括禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素等，以控制炎症、缓解症状。

解析：手术是急性阑尾炎的主要治疗方法，早期手术可降低并发症的发生风险。非手术治疗可作为手术的辅助或在特定情况下选择，但要密切观察病情变化，必要时及时转为手术治疗。

13. （10分）简述骨折的急救处理原则。
答案：骨折的急救处理原则：
（1）抢救生命：首先检查患者全身情况，如有颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应优先处理，维持生命体征稳定。
（2）创口包扎：用绷带压迫包扎止血，有骨折端外露者，一般不宜复位，以免将污染物带入创口深处。若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫重要血管神经时，不应立即复位，可待清创术时将骨折端清理后再行复位。
（3）妥善固定：骨折急救处理时最重要的一项，固定可避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等造成损伤，减少骨折端的活动，减轻患者疼痛，便于运送。可选用木板、树枝、木棍等作为固定材料，固定范围应包括骨折处上下两个关节。
（4）迅速转运：经妥善固定后，应迅速送往医院进行进一步治疗。

解析：骨折急救处理原则是为了在现场最大程度减少患者损伤，为后续治疗创造良好条件，及时正确的急救处理对患者预后至关重要。

14. （10分）试述甲状腺大部切除术的适应证。
答案：甲状腺大部切除术的适应证：
（1）原发性甲亢：中度以上的原发性甲亢，经内科治疗无效或复发者。
（2）继发性甲亢或高功能腺瘤：经药物治疗后效果不佳者。
（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。
（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发，或不适宜药物及131I治疗的甲亢患者。
（5）妊娠早、中期的甲亢患者具有上述指征者。

解析：甲状腺大部切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法，掌握其适应证有助于合理选择治疗方式，提高治疗效果，减少并发症的发生。

15. （10分）简述腹股沟疝修补术的术前护理要点。
答案：腹股沟疝修补术的术前护理要点：
（1）心理护理：向患者及家属讲解腹股沟疝的病因、治疗方法、手术的必要性和安全性，消除其紧张、恐惧心理，增强对手术治疗的信心。
（2）病情观察：观察患者疝块大小、质地、有无压痛，能否回纳，有无肠梗阻表现等，如有异常及时报告医生。
（3）皮肤准备：术前应做好手术区域皮肤准备，范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，剃净阴毛。
（4）胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4小时，以防术中呕吐引起窒息或误吸。对于拟行择期手术的患者，若发现有便秘或慢性咳嗽等可致腹内压增高的因素，应先予以处理，待症状控制后再行手术。
（5）排尿训练：术前指导患者在床上练习使用便器排尿，以防术后因不习惯床上排尿而导致尿潴留。

解析：做好术前护理可提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生，促进患者顺利康复。