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2025年胃癌分期标准试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 2025 年胃癌分期标准中，对于肿瘤侵犯深度 T4 描述正确的是：
A. 肿瘤侵犯黏膜层
B. 肿瘤侵犯肌层
C. 肿瘤侵犯浆膜层或侵犯周围组织、器官
D. 肿瘤侵犯黏膜下层
答案：C
解析：在 2025 年胃癌分期标准里，T4 指肿瘤侵犯浆膜层或侵犯周围组织、器官。A 选项肿瘤侵犯黏膜层为 T1；B 选项肿瘤侵犯肌层一般为 T2；D 选项肿瘤侵犯黏膜下层为 T1。

2. 下列关于 N 分期中 N2 的说法，正确的是：
A. 区域淋巴结转移 1 - 2 枚
B. 区域淋巴结转移 3 - 6 枚
C. 区域淋巴结转移 7 - 15 枚
D. 区域淋巴结转移超过 15 枚
答案：C
解析：N2 表示区域淋巴结转移 7 - 15 枚。A 选项区域淋巴结转移 1 - 2 枚为 N1；B 选项区域淋巴结转移 3 - 6 枚为 N1；D 选项区域淋巴结转移超过 15 枚为 N3。

3. 2025 年胃癌分期标准中，M0 代表：
A. 远处转移
B. 无远处转移
C. 不确定远处转移情况
D. 原位癌
答案：B
解析：M0 表示无远处转移。A 选项远处转移为 M1；C 选项不符合分期标准中 M 的定义；D 选项原位癌主要在 T 分期中体现，与 M 分期无关。

4. 对于胃癌分期为ⅡB 期，其 T、N、M 分期可能是：
A. T2N1M0
B. T3N2M0
C. T4N0M1
D. T1N3M0
答案：B
解析：ⅡB 期对应的 T、N、M 分期为 T3N2M0。A 选项 T2N1M0 为ⅡA 期；C 选项 T4N0M1 为ⅣA 期；D 选项 T1N3M0 为ⅢB 期。

5. 按照 2025 年胃癌分期标准，T1a 是指：
A. 肿瘤侵犯黏膜层
B. 肿瘤侵犯黏膜下层
C. 肿瘤侵犯固有肌层
D. 肿瘤侵犯黏膜肌层
答案：A
解析：T1a 指肿瘤侵犯黏膜层。B 选项肿瘤侵犯黏膜下层为 T1b；C 选项肿瘤侵犯固有肌层为 T2；D 选项肿瘤侵犯黏膜肌层不属于 2025 年胃癌分期标准中 T1a 的定义。

6. 当胃癌出现肝转移时，M 分期为：
A. M0
B. M1
C. M2
D. M3
答案：B
解析：出现远处转移时 M 分期为 M1，肝转移属于远处转移。A 选项 M0 表示无远处转移；C、D 选项不符合 M 分期标准。

7. 2025 年胃癌分期标准中，N1 表示区域淋巴结转移：
A. 1 - 2 枚
B. 3 - 4 枚
C. 5 - 6 枚
D. 7 - 8 枚
答案：A
解析：N1 表示区域淋巴结转移 1 - 2 枚。

8. 胃癌分期为Ⅰ期，不可能出现的情况是：
A. T1N0M0
B. T2N0M0
C. T3N0M0
D. T4N1M0
答案：D
解析：Ⅰ期包括 T1N0M0、T2N0M0、T3N0M0。T4N1M0 至少为ⅡB 期。

9. 2025 年胃癌分期标准更新的意义在于：
A. 使分期更简单
B. 能更准确反映患者预后
C. 减少检查项目
D. 降低治疗费用
答案：B
解析：分期标准更新主要是为了更准确反映患者预后，以便制定更合适的治疗方案。A 选项不一定使分期更简单；C、D 选项与分期标准更新的意义无关。

10. 在 2025 年胃癌分期标准中，对于 T3 描述错误的是：
A. 肿瘤侵犯肌层
B. 肿瘤侵犯浆膜下层
C. 肿瘤侵犯固有肌层
D. 肿瘤侵犯胰腺
答案：A
解析：T3 指肿瘤侵犯浆膜下层、固有肌层或胰腺等，但不包括仅侵犯肌层（侵犯肌层为 T2）。

二、填空题（每题 4 分，共 20 分）
1. 2025 年胃癌分期标准中，T 分期根据肿瘤侵犯深度共分为______期。
答案：5 期
解析：包括 T1（又分为 T1a 和 T1b）、T2、T3、T4（又分为 T4a 和 T4b），共 5 期。

2. 胃癌分期为ⅢA 期时，N 分期可能为______。
答案：N2
解析：ⅢA 期对应的 N 分期为 N2。

3. 2025 年胃癌分期标准中，远处转移用______表示。
答案：M
解析：M 用于表示远处转移情况，M0 无远处转移，M1 有远处转移。

4. 对于 T2 期胃癌，肿瘤侵犯______。
答案：固有肌层
解析：2025 年胃癌分期标准中 T2 指肿瘤侵犯固有肌层。

5. 按照 2025 年胃癌分期标准，若患者无区域淋巴结转移且无远处转移，T3 期胃癌应分期为______期。
答案：ⅡA
解析：T3N0M0 属于ⅡA 期。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述 2025 年胃癌分期标准中 T 分期的具体内容。
答案：T1：T1a 肿瘤侵犯黏膜层；T1b 肿瘤侵犯黏膜下层。T2 肿瘤侵犯固有肌层。T3 肿瘤侵犯浆膜下层、固有肌层或胰腺等。T4：T4a 肿瘤侵犯浆膜层；T4b 肿瘤侵犯周围组织、器官。
解析：根据 2025 年胃癌分期标准，T 分期详细划分了肿瘤侵犯的深度，不同的侵犯深度对应不同的 T 分期，这对于准确判断病情和制定治疗方案有重要意义。

2. 说明 2025 年胃癌分期标准更新对临床治疗的影响。
答案：标准更新能更准确反映患者预后，帮助医生更精准地制定个性化治疗方案。例如，对于不同分期的患者，在手术方式的选择、是否需要辅助治疗等方面会有更合理的决策。分期更准确有利于评估治疗效果和患者生存情况，提高整体治疗水平。
解析：分期标准更新后，临床医生可以依据更精确的分期来确定治疗策略。对于早期患者，可能采用更保守或更有效的手术方式；对于晚期患者，能更合理地安排综合治疗，从而改善患者的治疗效果和生存质量。

3. 阐述 2025 年胃癌分期标准中 M 分期的判断依据及意义。
答案：M 分期依据是否有远处转移判断，M0 表示无远处转移，M1 表示有远处转移。其意义在于明确肿瘤是否扩散到身体其他部位，对于判断病情严重程度、制定治疗方案（有远处转移时治疗方案与无远处转移不同）以及评估患者预后至关重要。
解析：M 分期是胃癌分期的重要组成部分，通过判断有无远处转移，能让医生全面了解病情，采取合适的治疗手段，对于患者的治疗决策和生存预期有关键的指导作用。

四、病例分析题（每题 10 分，共 20 分）
病例：患者男性，55 岁，因上腹部不适就诊。胃镜检查发现胃窦部肿物，病理提示为胃癌。进一步检查发现肿瘤侵犯胃壁肌层，区域淋巴结转移 3 枚，无远处转移。
1. 根据 2025 年胃癌分期标准，该患者的分期是多少？
答案：ⅡA 期。因为肿瘤侵犯胃壁肌层为 T2，区域淋巴结转移 3 枚为 N1，无远处转移为 M0，T2N1M0 符合ⅡA 期。
解析：依据 2025 年胃癌分期标准，准确判断肿瘤侵犯深度、淋巴结转移情况及远处转移情况，从而确定患者的分期。

2. 针对该患者的分期，应采取何种治疗策略？
答案：对于ⅡA 期胃癌患者，可考虑行根治性手术切除肿瘤，术后根据患者具体情况（如病理类型、身体状况等）决定是否需要辅助化疗等综合治疗。
解析：ⅡA 期胃癌相对局限，手术切除是主要的治疗手段，术后辅助治疗可以降低复发风险，提高患者生存率，具体治疗策略需综合多方面因素制定。

五、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 2025 年胃癌分期标准中，T4a 和 T4b 的主要区别在于肿瘤侵犯周围组织的范围不同。（ ）
答案：√
解析：T4a 肿瘤侵犯浆膜层，T4b 肿瘤侵犯周围组织、器官，二者主要区别在于侵犯周围组织的范围不同。

2. N 分期中，区域淋巴结转移数量越多，分期越靠前。（ ）
答案：×
解析：N 分期中，区域淋巴结转移数量越多，分期越靠后，如 N1 转移 1 - 2 枚淋巴结，N2 转移 7 - 15 枚淋巴结，N2 比 N1 分期靠后。

3. 2025 年胃癌分期标准中，M 分期只考虑有无肝转移。（ ）
答案：×
解析：M 分期考虑有无远处转移，不只是肝转移，包括身体其他部位的转移。

4. 胃癌分期为Ⅰ期时，一定不需要进行辅助治疗。（ ）
答案：×
解析：虽然Ⅰ期胃癌相对早期，但部分患者仍可能存在复发风险，可能需要根据具体情况进行辅助治疗。

5. 按照 2025 年胃癌分期标准，T1b 期胃癌比 T1a 期胃癌侵犯深度更深。（ ）
答案：√
解析：T1a 肿瘤侵犯黏膜层，T1b 肿瘤侵犯黏膜下层，所以 T1b 期胃癌比 T1a 期胃癌侵犯深度更深。