2025年内科肿瘤科乳腺癌治疗冲刺临床医学试题及答案.doc

2025年内科肿瘤科乳腺癌治疗冲刺临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 乳腺癌最常见的病理类型是
A. 非浸润性癌
B. 早期浸润性癌
C. 浸润性特殊癌
D. 浸润性非特殊癌
E. 髓样癌
答案：D
解析：浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等，是乳腺癌最常见的病理类型，占 80%。

2. 乳腺癌最常见的转移途径是
A. 血行转移
B. 淋巴转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延
E. 沿神经干蔓延
答案：B
解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，主要转移至腋窝淋巴结。

3. 乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是
A. 肿瘤侵犯 Cooper 韧带
B. 肿瘤侵犯乳晕下淋巴管
C. 肿瘤侵犯胸大肌
D. 肿瘤侵犯皮下淋巴管
E. 肿瘤侵犯局部皮肤
答案：A
解析：肿瘤侵犯 Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”。

4. 乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是
A. 肿瘤侵犯 Cooper 韧带
B. 肿瘤侵犯乳晕下淋巴管
C. 肿瘤侵犯胸大肌
D. 肿瘤侵犯皮下淋巴管
E. 肿瘤侵犯局部皮肤
答案：D
解析：肿瘤侵犯皮下淋巴管，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

5. 乳腺癌的 TNM 分期中，T 代表
A. 原发肿瘤
B. 区域淋巴结
C. 远处转移
D. 肿瘤大小
E. 肿瘤分级
答案：A
解析：TNM 分期中，T 代表原发肿瘤，N 代表区域淋巴结，M 代表远处转移。

6. 乳腺癌患者首选的治疗方法是
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 内分泌治疗
E. 靶向治疗
答案：A
解析：手术治疗是乳腺癌患者的主要治疗方法，早期乳腺癌患者手术切除可获得较好的疗效。

7. 乳腺癌改良根治术切除范围不包括
A. 乳房
B. 胸大肌
C. 胸小肌
D. 腋窝淋巴结
E. 锁骨下淋巴结
答案：E
解析：乳腺癌改良根治术切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结，不包括锁骨下淋巴结。

8. 乳腺癌术后进行放疗的指征不包括
A. 腋窝淋巴结转移≥4 个
B. 乳腺原发灶>5cm
C. 皮肤有水肿或破溃
D. 病理类型为浸润性导管癌
E. 保乳手术
答案：D
解析：乳腺癌术后放疗指征包括腋窝淋巴结转移≥4 个、乳腺原发灶>5cm、皮肤有水肿或破溃、保乳手术等，病理类型为浸润性导管癌不是放疗指征。

9. 乳腺癌内分泌治疗的药物不包括
A. 他莫昔芬
B. 托瑞米芬
C. 来曲唑
D. 阿那曲唑
E. 多西他赛
答案：E
解析：多西他赛是化疗药物，不是内分泌治疗药物。

10. 乳腺癌靶向治疗的药物主要针对
A. HER-2 阳性患者
B. ER 阳性患者
C. PR 阳性患者
D. Ki-67 高表达患者
E. p53 突变患者
答案：A
解析：乳腺癌靶向治疗药物主要针对 HER-2 阳性患者。

11. 乳腺癌患者化疗期间最常见的不良反应是
A. 恶心、呕吐
B. 脱发
C. 骨髓抑制
D. 肝肾功能损害
E. 心脏毒性
答案：C
解析：骨髓抑制是乳腺癌患者化疗期间最常见的不良反应。

12. 乳腺癌患者放疗期间皮肤护理的措施不包括
A. 保持皮肤清洁干燥
B. 避免使用刺激性化妆品
C. 避免阳光直射
D. 局部皮肤可涂酒精
E. 穿宽松柔软的衣物
答案：D
解析：放疗期间局部皮肤不可涂酒精，以免刺激皮肤。

13. 乳腺癌患者内分泌治疗期间需要定期复查的指标是
A. 血常规
B. 肝肾功能
C. 肿瘤标志物
D. 性激素水平
E. 以上都是
答案：E
解析：内分泌治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、性激素水平等。

14. 乳腺癌患者康复期的饮食应注意
A. 高蛋白、高热量、高脂肪饮食
B. 低蛋白、低热量、低脂肪饮食
C. 高蛋白、高热量、高维生素饮食
D. 低蛋白、低热量、高维生素饮食
E. 随意饮食
答案：C
解析：乳腺癌患者康复期应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

15. 乳腺癌患者心理护理的重点是
A. 缓解患者的恐惧心理
B. 帮助患者树立战胜疾病的信心
C. 提高患者的生活质量
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D
解析：乳腺癌患者心理护理重点包括缓解恐惧心理、树立战胜疾病信心、提高生活质量等。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 乳腺癌的高危因素包括
A. 月经初潮年龄早
B. 绝经年龄晚
C. 未育
D. 高脂肪饮食
E. 遗传因素
答案：ABCDE
解析：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、未育、高脂肪饮食、遗传因素等均是乳腺癌的高危因素。

2. 乳腺癌的临床表现包括
A. 乳房肿块
B. 乳头溢液
C. 皮肤改变
D. 乳头乳晕改变
E. 腋窝淋巴结肿大
答案：ABCDE
解析：乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

3. 乳腺癌的手术方式包括
A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌扩大根治术
C. 乳腺癌改良根治术
D. 全乳房切除术
E. 保留乳房的乳腺癌切除术
答案：ABCDE
解析：乳腺癌的手术方式包括乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。

4. 乳腺癌术后常见的并发症包括
A. 皮瓣坏死
B. 上肢水肿
C. 切口感染
D. 气胸
E. 出血
答案：ABCE
解析：乳腺癌术后常见并发症包括皮瓣坏死、上肢水肿、切口感染、出血等，气胸不是常见并发症。

5. 乳腺癌患者的随访内容包括
A. 全身检查
B. 乳腺及腋窝检查
C. 血常规、肝肾功能检查
D. 肿瘤标志物检查
E. 以上都是
答案：E
解析：乳腺癌患者随访内容包括全身检查、乳腺及腋窝检查、血常规、肝肾功能检查、肿瘤标志物检查等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 乳腺癌的治疗原则是以（ ）为主，综合应用（ ）、（ ）、（ ）及（ ）等治疗方法。
答案：手术治疗；化疗；放疗；内分泌治疗；靶向治疗
解析：乳腺癌治疗以手术为主，综合应用多种治疗方法。

2. 乳腺癌的病理类型中，（ ）预后最差。
答案：浸润性非特殊癌
解析：浸润性非特殊癌是最常见类型，预后相对较差。

3. 乳腺癌患者出现“酒窝征”提示肿瘤侵犯（ ），出现“橘皮样”改变提示肿瘤侵犯（ ）。
答案：Cooper 韧带；皮下淋巴管
解析：分别对应其相关病理生理改变。

4. 乳腺癌术后放疗的时机一般在术后（ ）周内进行。
答案：4～6
解析：这是术后放疗的常规时机。

5. 乳腺癌内分泌治疗的常用药物中，（ ）适用于绝经前患者，（ ）适用于绝经后患者。
答案：他莫昔芬；来曲唑（或阿那曲唑等）
解析：他莫昔芬用于绝经前，芳香化酶抑制剂如来曲唑等用于绝经后。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述乳腺癌的 TNM 分期标准。
答案：T（原发肿瘤）：Tx 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤证据；Tis 原位癌（导管原位癌、小叶原位癌等）；T1 肿瘤最大径≤2cm；T2 肿瘤最大径>2cm，≤5cm；T3 肿瘤最大径>5cm；T4 肿瘤侵犯胸壁或皮肤等。N（区域淋巴结）：Nx 区域淋巴结无法评估；N0 无区域淋巴结转移；N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，可活动；N2 同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连；N3 同侧锁骨下淋巴结转移等。M（远处转移）：Mx 远处转移无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移。
解析：TNM 分期是国际通用的肿瘤分期方法，准确判断肿瘤分期有助于制定治疗方案和评估预后。

2. 简述乳腺癌术后化疗的适应证及常用化疗方案。
答案：适应证：腋窝淋巴结转移≥4 个；乳腺原发灶>5cm；病理类型为浸润性导管癌等高危因素患者。常用化疗方案：CMF 方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）；AC 方案（多柔比星、环磷酰胺）；TAC 方案（多西他赛、多柔比星、环磷酰胺）等。
解析：明确化疗适应证可筛选合适患者，不同化疗方案有不同疗效和不良反应，临床需根据患者情况选择。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，女性，45 岁。发现右乳肿块 3 个月，无疼痛。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约 3cm，质硬，边界不清，活动度差，右腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，可活动。乳腺超声检查提示右乳低回声肿块，考虑乳腺癌可能。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限钙化灶。病理检查确诊为浸润性导管癌。

问题：
1. 该患者的临床分期是什么？（5 分）
2. 简述该患者的治疗方案。（10 分）
答案：
1. 该患者肿瘤直径约 3cm，T2；腋窝可触及肿大淋巴结，N1；无远处转移表现，M0。所以临床分期为ⅡB 期。
解析：根据 TNM 分期标准判断。
2. 治疗方案：首选手术治疗，行乳腺癌改良根治术。术后根据病理结果进行辅助化疗，可选用 AC 方案或 TAC 方案。因患者为浸润性导管癌，术后需考虑放疗，腋窝淋巴结转移≥4 个等情况符合放疗指征。患者 45 岁，需进一步评估内分泌状态，若为激素受体阳性，术后可行内分泌治疗，如服用他莫昔芬等。同时，患者需定期复查，包括全身检查、乳腺及腋窝检查、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，进行心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
解析：综合考虑患者病情、分期等因素制定个体化治疗方案，涵盖手术、化疗、放疗、内分泌治疗及随访等方面。