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2025年临床医学药理题知识试题及答案详解

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 药物的治疗指数是指
A. ED50/LD50
B. LD50/ED50
C. ED95/LD5
D. LD5/ED95
答案：B
解析：治疗指数（TI）=LD50/ED50，TI 越大，药物越安全。
2. 药物产生副作用的药理学基础是
A. 药物的剂量太大
B. 药物代谢慢
C. 用药时间过久
D. 药物作用的选择性低
答案：D
解析：副作用是由于药物作用选择性低，作用范围广，在治疗剂量时引起的与治疗目的无关的反应。
3. 毛果芸香碱对眼睛的作用是
A. 缩瞳、升高眼压、调节痉挛
B. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛
C. 扩瞳、升高眼压、调节麻痹
D. 扩瞳、降低眼压、调节麻痹
答案：B
解析：毛果芸香碱激动 M 胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛。
4. 新斯的明最强的作用是
A. 兴奋胃肠道平滑肌
B. 兴奋膀胱平滑肌
C. 兴奋骨骼肌
D. 兴奋支气管平滑肌
答案：C
解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱增多，对骨骼肌兴奋作用最强。
5. 阿托品对下列哪种平滑肌解痉作用最强
A. 胃肠道平滑肌
B. 胆管、输尿管平滑肌
C. 支气管平滑肌
D. 膀胱逼尿肌
答案：A
解析：阿托品对胃肠道平滑肌解痉作用最强，对胆管、输尿管平滑肌解痉作用较弱，对支气管平滑肌解痉作用较弱，对膀胱逼尿肌解痉作用较弱。
6. 有机磷酸酯类中毒的解救宜选用
A. 阿托品
B. 胆碱酯酶复活药
C. 阿托品+胆碱酯酶复活药
D. 毛果芸香碱+胆碱酯酶复活药
答案：C
解析：有机磷酸酯类中毒解救应同时使用阿托品和胆碱酯酶复活药。
7. 去甲肾上腺素对心血管的作用主要是
A. 舒张血管
B. 升高血压
C. 心率加快
D. 强心作用
答案：B
解析：去甲肾上腺素主要激动α受体，使血管收缩，血压升高。
8. 肾上腺素升压作用可被下列哪种药物翻转
A. M 受体阻断剂
B. N 受体阻断剂
C. α受体阻断剂
D. β受体阻断剂
答案：C
解析：α受体阻断剂能选择性地与α受体结合，阻断肾上腺素的α型作用，使肾上腺素的升压作用翻转，变为降压作用。
9. 普萘洛尔的禁忌证是
A. 心律失常
B. 心绞痛
C. 高血压
D. 支气管哮喘
答案：D
解析：普萘洛尔是β受体阻断剂，可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘。
10. 下列不属于钙通道阻滞剂的是
A. 硝苯地平
B. 维拉帕米
C. 地尔硫卓
D. 硝酸甘油
答案：D
解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，不属于钙通道阻滞剂。
11. 强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是
A. 正性肌力作用
B. 负性频率作用
C. 缩短心房不应期
D. 加强心房与心室肌传导
答案：A
解析：强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是正性肌力作用，能加强心肌收缩力。
12. 治疗室性心律失常的首选药物是
A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 胺碘酮
D. 普萘洛尔
答案：A
解析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物。
13. 下列关于硝酸甘油的叙述，错误的是
A. 扩张静脉血管，降低心脏前负荷
B. 扩张动脉血管，降低心脏后负荷
C. 加快心率，增加心肌耗氧量
D. 改善缺血区心肌血液供应
答案：C
解析：硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善缺血区心肌血液供应。
14. 氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A. 抑制髓袢升支粗段皮质部对 NaCl 的再吸收
B. 抑制髓袢升支粗段髓质部对 NaCl 的再吸收
C. 抑制远曲小管近端对 NaCl 的再吸收
D. 抑制集合管对 NaCl 的再吸收
答案：C
解析：氢氯噻嗪抑制远曲小管近端对 NaCl 的再吸收，产生利尿作用。
15. 下列哪种药物可用于治疗痛风
A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 丙磺舒
答案：D
解析：丙磺舒可抑制尿酸盐在近曲小管的主动重吸收，增加尿酸排泄，用于治疗痛风。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 影响药物作用的因素包括
A. 药物剂量
B. 药物剂型
C. 给药途径
D. 联合用药
E. 患者年龄、性别等
答案：ABCDE
解析：影响药物作用的因素包括药物方面（剂量、剂型、给药途径、联合用药等）和机体方面（年龄、性别、病理状态、心理因素等）。
2. 下列属于胆碱能神经纤维的是
A. 交感神经节前纤维
B. 副交感神经节前纤维
C. 副交感神经节后纤维
D. 支配汗腺的交感神经节后纤维
E. 骨骼肌运动神经纤维
答案：ABCDE
解析：胆碱能神经纤维包括交感神经节前纤维、副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、支配汗腺的交感神经节后纤维、骨骼肌运动神经纤维。
3. 下列药物中，属于β受体阻断剂的有
A. 普萘洛尔
B. 美托洛尔
C. 阿替洛尔
D. 比索洛尔
E. 拉贝洛尔
答案：ABCDE
解析：以上选项均为β受体阻断剂。
4. 下列关于抗心律失常药物的叙述，正确的有
A. 奎尼丁可引起金鸡纳反应
B. 利多卡因主要用于室性心律失常
C. 胺碘酮可引起甲状腺功能紊乱
D. 维拉帕米可用于阵发性室上性心动过速
E. 普罗帕酮可致味觉障碍
答案：ABCDE
解析：这些都是抗心律失常药物的特点。
5. 下列属于一线抗高血压药物的是
A. 氢氯噻嗪
B. 硝苯地平
C. 卡托普利
D. 氯沙坦
E. 普萘洛尔
答案：ABCDE
解析：一线抗高血压药物包括利尿药（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、β受体阻断剂（普萘洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（氯沙坦）。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 药物效应动力学是研究药物对机体（ ）规律的科学。
答案：作用及作用机制
解析：药物效应动力学主要研究药物对机体的作用及作用机制。
2. 传出神经系统药物可分为（ ）和（ ）两类。
答案：拟似药、拮抗药
解析：传出神经系统药物分为拟似药和拮抗药。
3. 局麻药的作用机制是阻断神经细胞膜上的（ ）通道，使神经传导受阻。
答案：Na+
解析：局麻药阻断神经细胞膜上的 Na+通道，产生局麻作用。
4. 强心苷中毒最常见的早期症状是（ ）。
答案：胃肠道反应
解析：强心苷中毒最常见早期症状是胃肠道反应。
5. 常用的利尿药可分为（ ）、（ ）和（ ）三类。
答案：高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药
解析：利尿药分为这三类。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述阿托品的临床应用及不良反应。
答案：临床应用：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛；（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；（3）眼科应用，如虹膜睫状体炎、验光配镜等；（4）缓慢型心律失常；（5）抗休克；（6）解救有机磷酸酯类中毒。不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等，严重中毒时可出现中枢兴奋症状，甚至昏迷、呼吸麻痹等。
解析：阿托品的作用广泛，在不同方面有相应应用，其不良反应是由于作用广泛导致的。
2. 简述抗高血压药物的分类及代表药物。
答案：分类及代表药物：（1）利尿药，如氢氯噻嗪；（2）钙通道阻滞剂，如硝苯地平；（3）β受体阻断剂，如普萘洛尔；（4）血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；（5）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如氯沙坦；（6）其他，如可乐定等。
解析：抗高血压药物有多种类型，不同类型有不同作用机制和代表药物。

五、病例分析题（25 分）
患者，男性，55 岁。有高血压病史 10 年，一直服用硝苯地平治疗，血压控制尚可。近 1 个月来，患者出现心悸、气短，活动后加重。心电图检查示：室性早搏。医生考虑为高血压并发心律失常，加用了某药物治疗。
1. 请分析该患者目前的病情及可能的原因。
答案：患者有高血压病史，一直服用硝苯地平血压控制尚可。现出现心悸、气短，活动后加重，心电图示室性早搏。可能原因是长期高血压导致心脏结构和功能改变，引起心律失常，同时硝苯地平可能有一定的副作用导致心律失常。
解析：高血压长期作用可影响心脏，药物也可能有不良反应，综合导致心律失常。
2. 加用的药物可能是什么？为什么？
答案：加用的药物可能是β受体阻断剂，如美托洛尔等。因为β受体阻断剂可降低心肌耗氧量，减慢心率，对于高血压并发的心律失常有治疗作用，尤其适用于室性早搏，同时可协同硝苯地平控制血压。
解析：β受体阻断剂对心律失常和高血压都有治疗作用，符合患者病情。
3. 使用该药物过程中应注意观察哪些不良反应？
答案：应注意观察有无心动过缓、低血压、支气管痉挛、乏力、头晕、胃肠道反应等。因为β受体阻断剂可能会引起这些不良反应。
解析：β受体阻断剂的不良反应主要与阻断β受体有关，会影响心脏、血管、呼吸系统等。