2025年传染科易错临床医学试题及答案详解.doc

2025年传染科易错临床医学试题及答案详解

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种传染病不是通过飞沫传播的？
A. 流感
B. 肺结核
C. 艾滋病
D. 麻疹
答案：C
解析：艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播，而非飞沫传播。流感、肺结核、麻疹可通过飞沫传播。

2. 传染病的基本特征不包括以下哪项？
A. 有病原体
B. 有传染性
C. 有遗传性
D. 有流行性
答案：C
解析：传染病的基本特征包括有病原体、有传染性、有流行病学特征（如流行性、季节性、地方性等）和有感染后免疫，不包括遗传性。

3. 对于传染病的隔离措施，下列说法错误的是？
A. 呼吸道传染病应采取空气隔离
B. 消化道传染病应采取消化道隔离
C. 接触传播的传染病应采取接触隔离
D. 所有传染病都应采取相同的隔离措施
答案：D
解析：不同传播途径的传染病隔离措施不同，呼吸道传染病采取空气隔离，消化道传染病采取消化道隔离，接触传播的传染病采取接触隔离等，并非都采取相同措施。

4. 下列哪种疾病属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施？
A. 艾滋病
B. 传染性非典型肺炎
C. 流行性感冒
D. 手足口病
答案：B
解析：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。

5. 传染病流行过程的基本条件不包括？
A. 传染源
B. 传播途径
C. 易感人群
D. 自然因素
答案：D
解析：传染病流行过程的基本条件包括传染源、传播途径和易感人群，自然因素是影响传染病流行过程的因素，而非基本条件。

6. 以下哪种消毒方法属于化学消毒法？
A. 紫外线消毒
B. 煮沸消毒
C. 含氯消毒剂消毒
D. 高压蒸汽灭菌
答案：C
解析：紫外线消毒属于物理消毒法，煮沸消毒、高压蒸汽灭菌也属于物理消毒法，含氯消毒剂消毒属于化学消毒法。

7. 对于传染病患者的护理，错误 的是？
A. 严格执行消毒隔离制度
B. 密切观察病情变化
C. 鼓励患者多活动，增强抵抗力
D. 给予心理支持
答案：C
解析：传染病患者活动应适度，避免过度劳累加重病情，应严格执行消毒隔离制度，密切观察病情变化，给予心理支持。

8. 下列哪种传染病的病原体是病毒？
A. 霍乱
B. 伤寒
C. 乙肝
D. 疟疾
答案：C
解析：霍乱病原体是霍乱弧菌，伤寒病原体是伤寒杆菌，乙肝病原体是乙肝病毒，疟疾病原体是疟原虫。

9. 预防传染病最有效的措施是？
A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 以上都是
答案：D
解析：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群都是预防传染病的重要措施，综合采取这些措施才能最有效地预防传染病。

10. 传染病患者出院后，床单位的终末处理错误的是？
A. 床垫、棉被等日光暴晒 6 小时
B. 病床及桌椅用消毒液擦拭
C. 病室开窗通风
D. 立即铺好备用床
答案：D
解析：传染病患者出院后，床单位应先进行消毒处理，包括床垫、棉被等日光暴晒 6 小时，病床及桌椅用消毒液擦拭，病室开窗通风等，之后再铺好备用床，而不是立即铺好备用床。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 以下哪些属于呼吸道传染病？（ ）
A. 水痘
B. 猩红热
C. 流行性腮腺炎
D. 百日咳
答案：ABCD
解析：水痘、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳都主要通过呼吸道飞沫传播，属于呼吸道传染病。

2. 传染病隔离的种类包括（ ）
A. 严密隔离
B. 呼吸道隔离
C. 消化道隔离
D. 接触隔离
答案：ABCD
解析：传染病隔离种类有严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液 - 体液隔离、昆虫隔离等。

3. 以下哪些措施可用于切断传染病的传播途径？（ ）
A. 消毒
B. 杀虫
C. 个人防护
D. 隔离患者
答案：ABC
解析：消毒可杀灭病原体，杀虫可消灭传播媒介，个人防护可防止病原体侵入人体，这些都能切断传播途径，隔离患者是控制传染源的措施。

4. 传染病患者常见的心理问题有（ ）
A. 焦虑
B. 恐惧
C. 孤独感
D. 自卑
答案：ABCD
解析：传染病患者因疾病本身、隔离等因素，常出现焦虑、恐惧、孤独感、自卑等心理问题。

5. 预防接种的禁忌证包括（ ）
A. 发热
B. 患急性传染病
C. 有免疫缺陷病
D. 对疫苗过敏
答案：ABCD
解析：发热、患急性传染病、有免疫缺陷病、对疫苗过敏等情况都不宜进行预防接种。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 所有传染病都有特效治疗药物。（ ）
答案：错误
解析：并非所有传染病都有特效治疗药物，如一些新发传染病可能在初期缺乏特效治疗手段。

2. 只要控制了传染源，传染病就不会流行。（ ）
答案：错误
解析：传染病流行需要传染源、传播途径和易感人群三个基本条件同时条件同时具备，控制了传染源，但如果传播途径未切断，易感人群存在，仍可能流行。

3. 消毒就是杀灭所有病原体。（ ）
答案：错误
解析：消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法，不能杀灭所有病原体。

4. 传染病患者痊愈后不会再感染该种传染病。（ ）
答案：错误
解析：部分传染病患者痊愈后可获得较持久的免疫力不再感染，但有些传染病如流感等，痊愈后仍可能再次感染。

5. 预防接种可以预防所有传染病。（ ）
答案：错误
解析：预防接种是预防传染病的重要措施，但不能预防所有传染病，有些传染病目前尚无有效的疫苗。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述传染病的流行过程及影响因素。
答案：传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物；传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程；易感人群是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。影响传染病流行过程的因素包括自然因素和社会因素。自然因素如气候、地理条件等可影响病原体在外界环境中的生存、传播媒介的活动等；社会因素如生活条件、卫生习惯、人口流动、医疗条件等对传染病的发生、发展和传播有重要影响。
解析：准确阐述传染病流行过程的基本条件及影响因素，从传染源、传播途径、易感人群方面说明流行过程，再分别阐述自然因素和社会因素的影响。

2. 简述传染病隔离的原则及不同隔离种类的适用范围。
答案：传染病隔离原则包括：1. 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。2. 感染性疾病患者与非感染性疾病患者应分室安置。3. 受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 1 米。4. 病情较重的患者应单人间安置。5. 疑似患者应单独安置。不同隔离种类适用范围：严密隔离适用于霍乱、鼠疫等烈性传染病；呼吸道隔离适用于肺结核、流感、麻疹等通过呼吸道传播的传染病；消化道隔离适用于伤寒、细菌性痢疾等通过消化道传播的传染病；接触隔离适用于破伤风、狂犬病等通过接触传播的传染病等。
解析：先说明隔离原则，再详细列举不同隔离种类及其适用的传染病类型。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，25 岁，因发热、咳嗽、咳痰 3 天，加重伴呼吸困难 1 天入院。患者 3 天前受凉后出现发热，体温最高达 39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰。1 天前上述症状加重，出现呼吸困难，口唇发绀。既往体健。查体：T 38.5℃，P 120 次/分，R 30 次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。胸部 X 线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。初步诊断为肺炎。患者在治疗过程中，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。
问题：
1. 该患者肺炎链球菌肺炎的诊断依据是什么？
2. 针对该患者应采取哪些隔离措施？
3. 简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。
答案：
1. 诊断依据：患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，加重伴呼吸困难，查体有急性病容、口唇发绀，双肺呼吸音粗及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部 X 线片示双肺纹理增粗、斑片状阴影，痰液培养结果为肺炎链球菌感染，综合考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。
2. 隔离措施：该患者为细菌性肺炎，不属于传染病范畴，无需采取传染病隔离措施。但应注意病房通风，做好呼吸道护理，防止交叉感染等一般的医院感染防控措施。
3. 治疗原则：1. 抗感染治疗：首选青霉素 G，对青霉素过敏者，可用头孢菌素、呼吸喹诺酮类等。2. 对症治疗：如退热、止咳、祛痰等，呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。3. 一般治疗：卧床休息，多饮水，保持室内空气流通。
解析：根据病例中的症状、检查结果阐述诊断依据；依据疾病性质说明隔离措施；按照肺炎链球菌肺炎的治疗要点简述治疗原则。