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2025年影像 MRI 实战临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 在 MRI 成像中，氢质子的哪种特性使其成为理想的成像原子核？
A. 质量小
B. 带正电荷
C. 自旋运动
D. 数量多
答案：C
解析：氢质子具有自旋运动，产生磁矩，这是 MRI 成像的基础，所以选 C。

2. MRI 设备中，用于产生主磁场的是：
A. 梯度线圈
B. 射频线圈
C. 磁体
D. 计算机系统
答案：C
解析：磁体产生主磁场，为 MRI 成像提供基础条件，故答案为 C。

3. T1WI 上脂肪呈高信号，主要是因为脂肪中的氢质子：
A. 密度大
B. 纵向弛豫时间短
C. 横向弛豫时间短
D. 运动频率高
答案：B
解析：脂肪中氢质子纵向弛豫时间短，在 T1WI 上呈高信号，所以选 B。

4. 下列哪种序列对显示脑内出血最敏感？
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. GRE
答案：D
解析：GRE 序列对出血敏感，能很好地显示出血灶，答案是 D。

5. 在肝脏 MRI 检查中，正常肝实质在 T1WI 上表现为：
A. 高信号
B. 等信号
C. 低信号
D. 混杂信号
答案：C
解析：正常肝实质在 T1WI 上呈低信号，所以选 C。

6. MRI 检查时，金属伪影主要产生于：
A. 主磁场不均匀
B. 梯度磁场波动
C. 射频干扰
D. 金属物品周围
答案：D
解析：金属物品周围会产生严重的金属伪影，干扰图像质量，答案为 D。

7. 关于 MRI 增强扫描，错误的是：
A. 可发现平扫未显示的病变
B. 有助于病变的定性诊断
C. 对比剂可通过口服给药
D. 常用的对比剂为钆螯合物
答案：C
解析：MRI 增强扫描对比剂一般通过静脉注射，而非口服，所以 C 错误。

8. 在膝关节 MRI 检查中，半月板在 T2WI 上呈：
A. 高信号
B. 等信号
C. 低信号
D. 混杂信号
答案：C
解析：半月板在 T2WI 上呈低信号，答案是 C。

9. 下列哪种病变在 MRI 上表现为 T1WI 低信号、T2WI 高信号，增强扫描有强化？
A. 肝囊肿
B. 肝血管瘤
C. 肝癌
D. 肝脓肿
答案：D
解析：肝脓肿在 MRI 上表现为 T1WI 低信号、T2WI 高信号，增强扫描有强化，答案为 D。

10. MRI 血管造影常用的技术是：
A. MRA
B. MRS
C. fMRI
D. DWI
答案：A
解析：MRA 是 MRI 血管造影常用技术，用于显示血管情况，所以选 A。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. MRI 检查的禁忌证包括：
A. 装有心脏起搏器
B. 体内有金属异物
C. 幽闭恐惧症
D. 妊娠早期
答案：ABCD
解析：装有心脏起搏器、体内有金属异物会干扰磁场或产生危险；幽闭恐惧症患者不能配合检查；妊娠早期胎儿对辐射敏感，MRI 虽无辐射，但为谨慎起见也列为禁忌，所以全选。

2. 以下哪些序列属于 T2WI 序列：
A. FSE
B. IR
C. GRE
D. SE
答案：AD
解析：FSE、SE 序列可用于 T2WI 成像，IR 常用于脂肪抑制等，GRE 常用于特殊成像如 GRE T1WI 等，所以选 AD。

3. 肝脏 MRI 检查的常用扫描方位有：
A. 横轴位
B. 冠状位
C. 矢状位
D. 斜位
答案：ABC
解析：肝脏 MRI 常用扫描方位有横轴位、冠状位、矢状位，斜位不是常用基本方位，所以选 ABC。

4. 在 MRI 图像上，脑脊液的信号表现为：
A. T1WI 低信号
B. T2WI 高信号
C. FLAIR 序列低信号
D. DWI 序列高信号
答案：ABC
解析：脑脊液在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR 序列抑制了脑脊液信号呈低信号，DWI 序列正常脑脊液一般不呈高信号，所以选 ABC。

5. 关于 MRI 对比剂的不良反应，正确的是：
A. 轻度不良反应常见于注射部位疼痛
B. 中度不良反应包括恶心、呕吐等
C. 重度不良反应可出现过敏性休克
D. 不良反应与对比剂剂量无关
答案：ABC
解析：MRI 对比剂不良反应与剂量有关，轻度不良反应常见注射部位疼痛，中度有恶心、呕吐等，重度可出现过敏性休克，所以选 ABC。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 成像的基本原理是利用原子核的______和______特性。
答案：自旋运动；磁共振现象
解析：原子核的自旋运动产生磁矩，在磁场中发生磁共振现象，这是 MRI 成像基本原理。

2. T1WI 主要反映组织的______差异，T2WI 主要反映组织的______差异。
答案：纵向弛豫时间；横向弛豫时间
解析：T1WI 基于纵向弛豫时间成像，T2WI 基于横向弛豫时间成像。

3. 在 MRI 检查中，______序列对显示骨髓病变敏感，______序列对显示软组织病变较好。
答案：脂肪抑制 T1WI；T2WI
解析：脂肪抑制 T1WI 能突出骨髓病变，T2WI 对软组织分辨较好。

4. MRI 增强扫描时，对比剂通过______进入血管外间隙，使病变组织与正常组织之间的______差异增大。
答案：血管；信号强度
解析：对比剂经血管进入血管外间隙，改变病变与正常组织信号强度差异利于观察病变。

5. 正常脑组织在 DWI 序列上呈______信号，急性脑梗死在 DWI 序列上呈______信号。
答案：等；高
解析：正常脑组织水分子扩散正常，DWI 呈等信号，急性脑梗死水分子扩散受限，呈高信号。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 MRI 检查的优势。
答案：
- 多参数成像：可提供 T1WI、T2WI、质子密度加权像等多种图像，有助于病变的诊断和鉴别诊断。
- 软组织分辨力高：能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、血管、神经等软组织，对肿瘤、炎症等病变的早期发现和诊断有重要价值。
- 无辐射：避免了 X 线、CT 等检查的辐射危害。
- 多平面成像：可进行横轴位、冠状位、矢状位及斜位等多平面扫描，全面观察病变的形态、大小及与周围组织的关系。
- 无需注射造影剂即可显示血管：利用 MRA 技术可无创显示血管情况。
- 功能成像：如 MRS、fMRI 等可提供组织代谢、功能等方面信息，有助于疾病的诊断和研究。

解析：MRI 检查优势体现在成像参数多、软组织分辨力好、无辐射、多平面成像、血管显示及功能成像等多方面，这些优势使其在临床诊断中发挥重要作用。

2. 简述肝脏 MRI 检查的扫描技术要点。
答案：
- 平扫：一般采用横轴位 T1WI、T2WI 及脂肪抑制序列，可加冠状位、矢状位扫描，清晰显示肝脏的形态、结构及病变的位置、大小等。
- 增强扫描：常用钆螯合物对比剂，采用快速成像序列如 GRE T1WI 进行动脉期、门脉期及延迟期扫描。动脉期在注射对比剂后 20 - 30 秒扫描，可观察肝脏动脉血供情况；门脉期在注射后 60 - 70 秒扫描，显示门静脉血流灌注；延迟期在注射后 2 - 5 分钟扫描，有助于观察病变的血供特点及有无延迟强化等。扫描范围应包括整个肝脏及肝内外血管。

解析：肝脏 MRI 检查通过合理的平扫和增强扫描技术要点，利用不同序列和扫描时期，全面观察肝脏病变的血供及形态等特征，为准确诊断提供依据。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁。因右上腹疼痛不适 1 个月入院。既往有乙肝病史。MRI 检查图像如下：肝脏右叶可见一较大类圆形占位，T1WI 呈不均匀低信号，T2WI 呈不均匀高信号，增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐扩大，呈向心性强化。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 请分析 MRI 表现的依据。

答案：
1. 最可能的诊断是肝癌。
2. 依据：患者有乙肝病史，肝脏右叶出现占位。T1WI 呈不均匀低信号，T2WI 呈不均匀高信号，符合肝癌的信号特点。增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状强化，提示肿瘤的富血供，这是肝癌常见的表现。门脉期及延迟期强化范围逐渐扩大，呈向心性强化，也符合肝癌的增强扫描特征，进一步支持肝癌的诊断。

解析：结合患者病史及 MRI 表现，肝癌的可能性大。从信号及增强扫描特点等方面分析，符合肝癌的影像学特征，可作为诊断依据。