2025年妇产科盆腔炎护理方案临床医学试题及答案.doc

2025年妇产科盆腔炎护理方案临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 盆腔炎性疾病的主要病原体不包括以下哪种？
A. 淋病奈瑟菌
B. 沙眼衣原体
C. 白色念珠菌
D. 厌氧菌
答案：C
解析：盆腔炎性疾病的主要病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等，白色念珠菌一般不是主要病原体。

2. 关于盆腔炎性疾病的传播途径，错误的是
A. 沿生殖道黏膜上行蔓延
B. 经淋巴系统蔓延
C. 经血循环传播
D. 直接蔓延仅限于腹腔内其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器
答案：D
解析：直接蔓延可蔓延至盆腔腹膜、子宫、输卵管、卵巢等，不仅仅局限于腹腔内其他脏器感染后直接蔓延到内生殖器。

3. 盆腔炎性疾病的最低诊断标准不包括
A. 宫颈举痛
B. 子宫压痛
C. 附件区压痛
D. 体温超过 38℃
答案：D
解析：盆腔炎性疾病的最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，体温超过 38℃不是最低诊断标准。

4. 急性盆腔炎的治疗原则不包括
A. 支持疗法
B. 抗生素治疗
C. 手术治疗
D. 中药治疗
答案：D
解析：急性盆腔炎的治疗原则主要是支持疗法、抗生素治疗、手术治疗，中药治疗不是主要治疗原则。

5. 盆腔炎性疾病患者采取半卧位的目的是
A. 有利于分泌物积聚于直肠子宫陷凹
B. 有利于炎症局限
C. 有利于呼吸
D. 减轻腹部疼痛
答案：B
解析：半卧位有利于炎症局限，防止炎症扩散。

6. 对于盆腔炎性疾病抗生素的选择，以下说法错误的是
A. 应根据药敏试验结果选择抗生素
B. 选择广谱抗生素
C. 联合用药
D. 用药期间可随意停药
答案：D
解析：抗生素治疗期间不可随意停药，应足量、足疗程使用。

7. 盆腔炎性疾病患者出现盆腔脓肿时，最佳的治疗方法是
A. 抗生素治疗
B. 中药治疗
C. 切开引流
D. 等待自行吸收
答案：C
解析：盆腔脓肿形成时切开引流是最佳治疗方法。

8. 盆腔炎性疾病后遗症不包括
A. 不孕
B. 异位妊娠
C. 慢性盆腔痛
D. 急性盆腔炎反复发作
答案：D
解析：急性盆腔炎反复发作不属于盆腔炎性疾病后遗症，盆腔炎性疾病后遗症包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。

9. 预防盆腔炎性疾病的措施不包括
A. 注意个人卫生
B. 避免不必要的妇科检查
C. 经期禁止性生活
D. 积极治疗下生殖道感染
答案：B
解析：避免不必要的妇科检查可能会增加感染机会，不属于预防措施，注意个人卫生、经期禁止性生活、积极治疗下生殖道感染等都是预防措施。

10. 盆腔炎性疾病患者治疗期间的护理措施，错误的是
A. 卧床休息
B. 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
C. 保持外阴清洁
D. 可进行剧烈运动
答案：D
解析：盆腔炎性疾病患者治疗期间应卧床休息，避免剧烈运动。

11. 盆腔炎性疾病患者出现高热时，首先采取的护理措施是
A. 物理降温
B. 药物降温
C. 多饮水
D. 保暖
答案：A
解析：高热时首先采取物理降温。

12. 对于盆腔炎性疾病患者的心理护理，以下说法正确的是
A. 不需要关注患者心理状态
B. 告知患者疾病不严重，不用紧张
C. 耐心倾听患者诉说，给予心理支持
D. 让患者自行调整心态
答案：C
解析：应耐心倾听患者诉说，给予心理支持，关注患者心理状态，告知患者疾病相关知识，帮助其缓解紧张焦虑情绪。

13. 盆腔炎性疾病患者使用抗生素治疗时，观察药物不良反应不包括
A. 胃肠道反应
B. 过敏反应
C. 肝肾功能损害
D. 血压升高
答案：D
解析：使用抗生素时观察的不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能损害等，一般不会出现血压升高。

14. 盆腔炎性疾病患者手术治疗后，护理措施不正确的是
A. 密切观察生命体征
B. 保持伤口敷料清洁干燥
C. 术后即可进食
D. 鼓励患者早期下床活动
答案：C
解析：手术治疗后一般需禁食 1 - 2 天，待胃肠功能恢复后再进食。

15. 盆腔炎性疾病患者出院后的健康指导，错误的是
A. 注意个人卫生
B. 增加营养，增强体质
C. 禁止性生活 1 个月
D. 如有不适随时就诊
答案：C
解析：盆腔炎性疾病患者出院后禁止性生活 1 - 3 个月，根据病情而定，不是 1 个月。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 盆腔炎性疾病的高危因素包括
A. 性活跃期妇女
B. 下生殖道感染
C. 宫腔内手术操作后感染
D. 性卫生不良
E. 邻近器官炎症直接蔓延
答案：ABCDE
解析：性活跃期妇女、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等都是盆腔炎性疾病的高危因素。

2. 盆腔炎性疾病患者可能出现的症状有
A. 下腹痛
B. 发热
C. 阴道分泌物增多
D. 性交痛
E. 乏力
答案：ABCDE
解析：盆腔炎性疾病患者可出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多、性交痛、乏力等症状。

3. 盆腔炎性疾病的手术治疗指征包括
A. 药物治疗无效
B. 盆腔脓肿形成
C. 输卵管卵巢脓肿破裂
D. 高热不退
E. 病情严重出现感染性休克
答案：ABCE
解析：药物治疗无效、盆腔脓肿形成、输卵管卵巢脓肿破裂、病情严重出现感染性休克等是手术治疗指征，高热不退不是手术治疗指征，需综合评估病情。

4. 盆腔炎性疾病患者的护理评估内容包括
A. 病史
B. 症状
C. 体征
D. 辅助检查结果
E. 心理状态
答案：ABCDE
解析：护理评估内容包括病史、症状、体征、辅助检查结果、心理状态等。

5. 盆腔炎性疾病患者治疗期间的饮食护理正确的是
A. 给予易消化、营养丰富的食物
B. 鼓励患者多饮水
C. 多吃辛辣食物
D. 多吃油腻食物
E. 可适当补充维生素
答案：ABE
解析：盆腔炎性疾病患者治疗期间应给予易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，适当补充维生素，避免吃辛辣、油腻食物。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织如____、____、____、____、____等的一组感染性疾病。
答案：子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫周围结缔组织
解析：盆腔炎性疾病涉及女性上生殖道及其周围组织的多个部位。

2. 盆腔炎性疾病的病原体主要有____、____、____、____等。
答案：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌、需氧菌
解析：这些是常见的引起盆腔炎性疾病的病原体。

3. 盆腔炎性疾病的传播途径有____、____、____、____。
答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延
解析：这是盆腔炎性疾病的几种传播途径。

4. 盆腔炎性疾病的最低诊断标准为____、____、____。
答案：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛
解析：这是诊断盆腔炎性疾病的重要依据。

5. 急性盆腔炎的治疗原则是____、____、____。
答案：支持疗法、抗生素治疗、手术治疗
解析：这是急性盆腔炎的主要治疗原则。

6. 盆腔炎性疾病患者采取半卧位，有利于____和____。
答案：炎症局限、分泌物积聚于直肠子宫陷凹
解析：半卧位对盆腔炎性疾病患者有重要作用。

7. 盆腔炎性疾病患者使用抗生素治疗时，应注意____、____、____。
答案：足量、足疗程、联合用药
解析：合理使用抗生素是治疗关键。

8. 盆腔炎性疾病后遗症包括____、____、____。
答案：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛
解析：了解后遗症情况有助于疾病的综合管理。

9. 预防盆腔炎性疾病应注意____、____、____、____。
答案：注意个人卫生、避免不必要的妇科检查、经期禁止性生活、积极治疗下生殖道感染
解析：这些措施可有效预防盆腔炎性疾病。

10. 盆腔炎性疾病患者治疗期间应观察____、____、____等情况。
答案：生命体征、药物不良反应、病情变化
解析：及时观察这些情况以便调整治疗和护理方案。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述盆腔炎性疾病的护理措施。
答案：
（1）一般护理：卧床休息，取半卧位，有利于炎症局限和分泌物积聚于直肠子宫陷凹。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水。
（2）病情观察：密切观察生命体征、病情变化，观察药物不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能损害等。
（3）心理护理：耐心倾听患者诉说，给予心理支持，缓解患者紧张焦虑情绪。
（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，注意足量、足疗程、联合用药，观察用药效果及不良反应。
（5）手术护理：做好手术前后护理，如密切观察生命体征、保持伤口敷料清洁干燥、术后禁食 1 - 2 天待胃肠功能恢复后进食、鼓励患者早期下床活动等。
（6）出院指导：告知患者注意个人卫生，增加营养，增强体质，禁止性生活 1 - 3 个月（根据病情），如有不适随时就诊。

解析：全面的护理措施对于盆腔炎性疾病患者的康复至关重要，涵盖了从一般生活护理到病情观察、心理支持、用药及手术护理等多个方面，出院指导也有助于患者后续的健康管理。

2. 简述盆腔炎性疾病的预防措施。
答案：
（1）注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，注意经期卫生，使用合格卫生巾。
（2）避免不必要的妇科检查：尽量减少医源性感染机会。
（3）经期禁止性生活：防止病原体上行感染。
（4）积极治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，防止炎症蔓延。
（5）加强锻炼，增强体质：提高机体抵抗力。
（6）注意性生活卫生：固定性伴侣，避免多个性伴侣，正确使用避孕套。

解析：从个人卫生、医疗行为、经期保健、下生殖道感染防治、生活方式及性卫生等多方面采取措施，可有效预防盆腔炎性疾病的发生。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，女，28 岁，因下腹痛伴发热 3 天入院。患者平素月经规律，末次月经 2 周前。近 3 天出现下腹部持续性疼痛，伴发热，体温最高达 39℃，阴道分泌物增多，呈脓性。妇科检查：阴道黏膜充血，有脓性分泌物，宫颈举痛明显，子宫压痛，右侧附件区压痛。血常规：白细胞计数 15×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%。B 超检查：右侧附件区有一混合性包块，考虑为输卵管卵巢脓肿。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（3 分）
2. 写出该患者的护理诊断。（6 分）
3. 针对该患者应采取哪些护理措施？（6 分）

答案：
1. 最可能的诊断是盆腔炎性疾病（输卵管卵巢脓肿）。
解析：患者有下腹痛、发热、阴道脓性分泌物增多，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件区压痛，B 超提示右侧附件区混合性包块考虑输卵管卵巢脓肿，符合盆腔炎性疾病表现。
2. 护理诊断：
（1）疼痛：与盆腔炎性疾病有关。
（2）体温过高：与盆腔炎性疾病引起的感染有关。
（3）焦虑：与担心疾病预后有关。
（4）知识缺乏：缺乏盆腔炎性疾病相关知识。
（5）潜在并发症：感染性休克等。
（6）营养失调：低于机体需要量，与发热、疼痛等有关。
解析：根据患者症状、体征及心理状态等可得出这些护理诊断，涵盖了生理、心理及潜在并发症等方面。
3. 护理措施：
（1）一般护理：卧床休息，取半卧位，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水。
（2）病情观察：密切观察生命体征、体温变化，每 4 小时测量一次体温，观察腹痛情况及有无恶心、呕吐等伴随症状，观察病情有无进展，警惕感染性休克发生。
（3）心理护理：耐心倾听患者诉说，向患者解释疾病相关知识，缓解其紧张焦虑情绪，给予心理支持。
（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物不良反应，确保足量、足疗程、联合用药。
（5）手术护理：若病情进展需手术治疗，做好术前准备及术后护理，如术前禁食、备皮等，术后密切观察生命体征、伤口情况、胃肠功能恢复情况等。
解析：针对患者的具体情况，采取全面的护理措施，以促进患者康复，预防并发症发生，从一般生活护理到病情观察、心理支持、用药及手术护理等多方面进行干预。