2025年复习用临床医学试题及答案消化内科必练.doc

2025年复习用临床医学试题及答案消化内科必练

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 消化性溃疡最主要的症状是
A. 恶心、呕吐
B. 缓脉、多汗
C. 腹胀、腹痛
D. 节律性上腹痛
E. 暖气、反酸
答案：D
解析：消化性溃疡的典型症状为节律性上腹痛，胃溃疡多为进食后疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛。

2. 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A. 易呕吐
B. 呕吐物量大
C. 呕吐物内无胆汁
D. 呕吐物内含大量宿食
E. 呕吐后症状可暂时缓解
答案：D
解析：幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，呕吐物内含大量宿食是其最具特征性的表现。

3. 消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A. 氢氧化铝
B. 法莫替丁
C. 潘托拉唑
D. 雷尼替丁
E. 奥美拉唑
答案：A
解析：氢氧化铝是抗酸剂，通过中和胃酸来缓解症状，不属于抑制胃酸分泌的药物。

4. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素
A. 门静脉压力增高
B. 原发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多
答案：B
解析：肝硬化腹水形成的因素主要有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及醛固酮增多等，原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素。

5. 对诊断门脉高压症最有价值的是
A. 腹水
B. 脾大
C. 肝大、质硬
D. 食管吞钡 X 线检查
E. 黄疸、下肢水肿
答案：D
解析：食管吞钡 X 线检查可发现食管静脉曲张，是诊断门脉高压症的重要依据。

6. 原发性肝癌的主要转移途径是
A. 淋巴转移
B. 种植转移
C. 肝内血行转移
D. 肝外血行转移
E. 直接蔓延
答案：C
解析：原发性肝癌主要通过肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成肝内播散。

7. 下列哪项不是肝性脑病的诱因
A. 感染
B. 便秘
C. 高血糖
D. 高蛋白饮食
E. 大量排钾利尿
答案：C
解析：肝性脑病的诱因包括感染、便秘、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水等，高血糖不是其诱因。

8. 急性胰腺炎最基本的治疗方法是
A. 禁食、补液
B. 抗生素
C. 止痛治疗
D. 抑肽酶
E. 手术治疗
答案：A
解析：急性胰腺炎最基本的治疗是禁食、补液，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

9. 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是
A. 血清淀粉酶多在发病 1～2 小时开始增高
B. 尿淀粉酶多在发病 3～4 小时开始增高
C. 胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显
D. 尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E. 尿、血淀粉酶常同时开始增高
答案：C
解析：血清淀粉酶多在发病 2～12 小时开始增高，尿淀粉酶多在发病 12～14 小时开始增高，尿淀粉酶增高晚于血清淀粉酶，胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。

10. 下列哪项不是急性胃炎的病因
A. 药物
B. 应激
C. 幽门螺杆菌感染
D. 自身免疫
E. 乙醇
答案：D
解析：急性胃炎的病因包括药物、应激、乙醇、幽门螺杆菌感染等，自身免疫不是急性胃炎的病因。

11. 慢性胃炎最主要的病因是
A. 幽门螺杆菌感染
B. 自身免疫
C. 饮食因素
D. 环境因素
E. 十二指肠液反流
答案：A
解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。

12. 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B. 一般出血 50～100ml 即可出现黑便
C. 出血超过 500ml 时就可引起循环障碍
D. 半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克
E. 第一次出血后很少复发
答案：B
解析：十二指肠溃疡比胃溃疡更易出血，一般出血 50～100ml 即可出现黑便，出血超过 1000ml 时可引起循环障碍，半小时内出血超过 1500ml 时可发生休克，第一次出血后易复发。

13. 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A. 西咪替丁
B. 阿托品
C. 硫糖铝
D. 奥美拉唑
E. 胶体次枸橼酸铋
答案：D
解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用最强、疗效最佳。

14. 下列哪项不是肝硬化代偿期的表现
A. 乏力、食欲减退
B. 食管和胃底静脉曲张
C. 肝脏质地结实或偏硬
D. 脾脏中度肿大
E. 肝功能轻度异常
答案：B
解析：食管和胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期门静脉高压的表现，不是代偿期表现。

15. 下列关于肝性脑病患者护理要点的叙述，错误的是
A. 保持大便通畅
B. 禁用蛋白质饮食
C. 观察有无消化道出血表现
D. 用生理盐水灌肠
E. 烦躁不安时给予巴比妥类药物
答案：E
解析：肝性脑病患者烦躁不安时禁用巴比妥类药物，以免诱发或加重肝性脑病。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 消化性溃疡的并发症有
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 肝性脑病
答案：ABCD
解析：消化性溃疡的并发症包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变。

2. 肝硬化的并发症有
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 感染
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌
答案：ABCDE
解析：肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。

3. 急性胰腺炎的临床表现有
A. 腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 发热
D. 黄疸
E. 休克
答案：ABCDE
解析：急性胰腺炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等。

4. 下列哪些药物可用于治疗消化性溃疡
A. 氢氧化铝
B. 雷尼替丁
C. 奥美拉唑
D. 硫糖铝
E. 枸橼酸铋钾
答案：ABCDE
解析：氢氧化铝是抗酸剂，雷尼替丁是 H2 受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，硫糖铝是黏膜保护剂，枸橼酸铋钾是铋剂，均可用于治疗消化性溃疡。

5. 慢性胃炎的临床表现有
A. 上腹部不适或疼痛
B. 食欲减退
C. 恶心、呕吐
D. 嗳气、反酸
E. 贫血
答案：ABCDE
解析：慢性胃炎的临床表现包括上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、反酸、贫血等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 消化性溃疡主要指发生在____和____的慢性溃疡。
答案：胃、十二指肠
解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

2. 肝硬化的特征性病理改变是____。
答案：假小叶形成
解析：肝硬化的特征性病理改变是假小叶形成。

3. 原发性肝癌的组织学类型主要有____、____和____。
答案：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌
解析：原发性肝癌的组织学类型主要有肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌。

4. 肝性脑病的分期为____、____、____和____。
答案：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期
解析：肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

5. 判断急性胰腺炎病情严重程度的重要指标是____。
答案：血钙降低
解析：血钙降低是判断急性胰腺炎病情严重程度的重要指标之一。

6. 急性胃炎根据病因及病理变化的不同，可分为____、____和____。
答案：急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、腐蚀性胃炎
解析：急性胃炎根据病因及病理变化不同可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、腐蚀性胃炎。

7. 慢性胃炎按病变的解剖部位可分为____和____。
答案：慢性胃窦炎、慢性胃体炎
解析：慢性胃炎按病变解剖部位可分为慢性胃窦炎、慢性胃体炎。

8. 消化性溃疡治疗的目的是____、____、____和____。
答案：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症
解析：消化性溃疡治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

9. 肝硬化腹水患者每日进水量限制在____左右。
答案：1000ml
解析：肝硬化腹水患者每日进水量限制在 1000ml 左右。

10. 急性胰腺炎患者禁用的药物是____。
答案：吗啡
解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，以免引起 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述消化性溃疡的治疗原则。
答案：消化性溃疡的治疗原则包括：消除病因，如根除幽门螺杆菌；缓解症状，使用抗酸剂、抑酸剂等；促进溃疡愈合，合理使用药物；防止复发，维持治疗等；防治并发症，如预防出血、穿孔等。
解析：消化性溃疡治疗需综合多方面，从病因入手，通过多种手段达到缓解症状、促进愈合、防止复发及并发症的目的。

2. 简述肝硬化腹水的治疗措施。
答案：肝硬化腹水的治疗措施包括：限制钠、水摄入，每日钠盐摄入量在 500～800mg，水摄入量在 1000ml 左右；应用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等；提高血浆胶体渗透压，补充白蛋白等；放腹水加输注白蛋白；腹水浓缩回输；经颈静脉肝内门体分流术等。
解析：针对肝硬化腹水，从限制摄入到使用药物促进排出，再到补充胶体渗透压等多种方法综合治疗。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁。反复上腹部疼痛 5 年，疼痛多在空腹时发生，进食后可缓解，近 1 周来疼痛加剧，伴恶心、呕吐。体格检查：体温 37.5℃，脉搏 80 次/分，血压 120/80mmHg。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规正常，大便潜血试验阳性。胃镜检查：十二指肠球部可见一圆形溃疡，直径约 1cm，底部平整，边缘整齐。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需做哪些检查？
3. 简述该疾病的治疗原则。
答案：
1. 该患者最可能的诊断是十二指肠溃疡。
2. 为明确诊断还需做幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验、胃镜下取组织行快速尿素酶试验或病理检查等。
3. 治疗原则：消除病因，根除幽门螺杆菌；缓解症状，使用抗酸剂、抑酸剂等缓解疼痛；促进溃疡愈合，选用合适药物；防止复发，维持治疗；防治并发症，密切观察病情，预防出血、穿孔等并发症发生。
解析：根据患者空腹痛、进食缓解及胃镜表现可诊断十二指肠溃疡，进一步检查幽门螺杆菌以指导治疗，治疗遵循综合原则以达到良好疗效。