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2025年临床老年医学常见疾病护理临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 老年人跌倒的常见原因不包括以下哪项？
A. 步态不稳
B. 视力障碍
C. 服用镇静催眠药
D. 积极参加体育锻炼
答案：D
解析：积极参加体育锻炼一般不会导致老年人跌倒，反而有助于增强身体协调性和平衡能力，减少跌倒风险。而步态不稳、视力障碍、服用镇静催眠药等都可能增加老年人跌倒的几率。
2. 老年慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时，以下哪种方法不正确？
A. 缩唇呼吸
B. 腹式呼吸
C. 快速深呼吸
D. 呼吸操
答案：C
解析：快速深呼吸可能会导致呼吸肌疲劳，不利于老年慢性阻塞性肺疾病患者，应避免。缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操都有助于改善患者呼吸功能。
3. 老年糖尿病患者低血糖的常见症状不包括
A. 心慌
B. 手抖
C. 头痛
D. 口渴
答案：D
解析：口渴常见于高血糖状态，而心慌、手抖、头痛是老年糖尿病患者低血糖时常见的症状。
4. 老年冠心病患者心绞痛发作时，首选的药物是
A. 硝酸甘油
B. 阿司匹林
C. 硝苯地平
D. 美托洛尔
答案：A
解析：硝酸甘油能迅速缓解心绞痛发作，是首选药物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，硝苯地平是降压及缓解心绞痛药物，美托洛尔用于控制心率等，不是心绞痛发作时首选。
5. 老年骨质疏松症患者补充钙剂的最佳时间是
A. 清晨
B. 中午
C. 睡前
D. 与食物同服
答案：C
解析：睡前补充钙剂可使钙得到更好的吸收利用，因为夜间血钙浓度会有所下降，此时补充钙剂有助于维持血钙平衡。
6. 老年高血压患者血压控制目标一般为
A. <140/90mmHg
B. <130/80mmHg
C. <150/90mmHg
D. <160/100mmHg
答案：C
解析：对于老年高血压患者，一般血压控制目标为<150/90mmHg，若能耐受可进一步降低。
7. 老年痴呆患者最早出现的症状通常是
A. 记忆力减退
B. 认知障碍
C. 行为异常
D. 语言障碍
答案：A
解析：记忆力减退是老年痴呆患者最早出现的症状，尤其是近记忆力减退明显，随后逐渐出现认知障碍等其他表现。
8. 老年肺炎患者的典型临床表现不包括
A. 发热
B. 咳嗽、咳痰
C. 胸痛
D. 大量咯血
答案：D
解析：老年肺炎患者不一定有大量咯血表现，发热、咳嗽咳痰、胸痛较为常见，但症状可能不典型。
9. 老年便秘患者的饮食护理中，错误的是
A. 增加膳食纤维摄入
B. 适量增加脂肪摄入
C. 多饮水
D. 减少食物摄入量
答案：D
解析：老年便秘患者应增加膳食纤维摄入，适量增加脂肪摄入以润滑肠道，多饮水，而不是减少食物摄入量，保证足够食物量有助于促进肠道蠕动。
10. 老年心力衰竭患者最常见的诱因是
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
D. 情绪激动
答案：A
解析：感染是老年心力衰竭患者最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。
11. 老年痛风患者饮食中应严格限制摄入的食物是
A. 牛奶
B. 鸡蛋
C. 动物内脏
D. 黄瓜
答案：C
解析：动物内脏含嘌呤较高，老年痛风患者应严格限制摄入，牛奶、鸡蛋嘌呤含量低可适量食用，黄瓜属于低嘌呤食物可正常食用。
12. 老年帕金森病患者的典型症状不包括
A. 静止性震颤
B. 肌强直
C. 运动迟缓
D. 偏瘫
答案：D
解析：偏瘫不是老年帕金森病患者的典型症状，静止性震颤、肌强直、运动迟缓是其常见症状。
13. 老年甲状腺功能减退患者的临床表现不包括
A. 畏寒
B. 乏力
C. 消瘦
D. 记忆力减退
答案：C
解析：老年甲状腺功能减退患者常表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等，而不是消瘦。
14. 老年白内障患者最主要的治疗方法是
A. 药物治疗
B. 手术治疗
C. 理疗
D. 佩戴眼镜
答案：B
解析：手术治疗是老年白内障患者最主要的治疗方法，当白内障影响视力时，手术可有效改善视力。
15. 老年患者压疮的好发部位不包括
A. 骶尾部
B. 足跟部
C. 肩部
D. 腹部
答案：D
解析：老年患者压疮好发于骶尾部、足跟部、肩部等骨隆突处，腹部相对不易发生压疮。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 老年慢性支气管炎患者的护理措施包括
A. 指导有效咳嗽咳痰
B. 保持室内空气流通
C. 鼓励多饮水
D. 避免食用辛辣食物
答案：ABCD
解析：指导有效咳嗽咳痰有助于排出痰液，保持室内空气流通可减少刺激，鼓励多饮水利于稀释痰液，避免食用辛辣食物可减少呼吸道刺激，这些都是老年慢性支气管炎患者的护理措施。
2. 老年高血压患者的护理要点有
A. 密切监测血压变化
B. 遵医嘱按时服药
C. 指导患者合理饮食
D. 适当进行体育锻炼
答案：ABCD
解析：密切监测血压变化可及时发现异常，遵医嘱按时服药保证血压控制，合理饮食和适当体育锻炼对血压控制及整体健康有益。
3. 老年糖尿病患者低血糖的预防措施包括
A. 按时进餐
B. 适量运动
C. 随身携带糖果
D. 定期监测血糖
答案：ABCD
解析：按时进餐可避免血糖过低，适量运动要注意运动前后血糖监测及加餐，随身携带糖果以便低血糖时及时食用，定期监测血糖有助于及时发现低血糖风险并调整治疗。
4. 老年骨质疏松症患者的护理措施正确的是
A. 增加日照时间
B. 避免跌倒
C. 补充维生素D
D. 遵医嘱使用钙剂
答案：ABCD
解析：增加日照时间利于钙吸收，避免跌倒可防止骨折，补充维生素D促进钙吸收，遵医嘱使用钙剂补充钙量，都是老年骨质疏松症患者的护理措施。
5. 老年痴呆患者的安全护理措施包括
A. 专人陪护
B. 环境设施安全
C. 防止走失
D. 妥善保管危险物品
答案：ABCD
解析：专人陪护可随时照顾患者，环境设施安全避免患者发生意外，防止走失及妥善保管危险物品可保障患者安全。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 老年慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗时，一般采用（低流量持续）吸氧。
解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，所以一般采用低流量持续吸氧。
2. 老年冠心病患者应避免情绪（激动），以防诱发心绞痛。
解析：情绪激动会使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛发作。
3. 老年糖尿病患者运动时应选择在（餐后1小时左右）进行，避免空腹运动。
解析：餐后1小时左右血糖相对较高且稳定，此时运动可更好地消耗血糖，避免空腹运动导致低血糖发生。
4. 老年骨质疏松症患者疼痛以（腰背部）最为常见。
解析：腰背部是人体负重较大的部位，骨质疏松导致骨量减少、骨小梁稀疏等，容易在腰背部出现疼痛症状。
5. 老年高血压患者应减少（钠盐）摄入，每日不超过6g。
解析：高钠盐摄入会导致水钠潴留，使血压升高，所以老年高血压患者要减少钠盐摄入。
6. 老年痴呆患者日常生活能力下降，应给予（生活照料），保证患者生活质量。
解析：老年痴呆患者由于认知等功能障碍，日常生活能力如穿衣、进食、洗漱等会受到影响，需要给予生活照料。
7. 老年肺炎患者痰液黏稠不易咳出时，可采取（雾化吸入）等措施。
解析：雾化吸入可使痰液稀释，易于咳出，有利于呼吸道通畅，减轻肺部感染症状。
8. 老年便秘患者可通过腹部（顺时针环形）按摩促进肠道蠕动。
解析：顺时针环形按摩腹部可刺激肠道，促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状。
9. 老年心力衰竭患者应限制（钠盐和水）的摄入，减轻心脏负担。
解析：限制钠盐和水摄入可减少体内液体潴留，降低心脏前负荷，有利于缓解心力衰竭症状。
10. 老年痛风患者应避免食用（高嘌呤）食物，如海鲜、啤酒等。
解析：高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，不利于老年痛风患者病情控制，所以要避免食用。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述老年高血压患者的护理措施。
答案：
（1）病情观察：密切监测血压变化，包括血压波动情况、有无头晕、头痛等不适症状，做好记录，及时向医生汇报。
（2）饮食护理：减少钠盐摄入，每日不超过6g；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制脂肪摄入，避免高胆固醇食物；适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；控制体重，保持理想体重范围。
（3）用药护理：遵医嘱按时服药，告知患者药物的作用、副作用及注意事项，督促患者按时按量服药，不可自行增减药量或停药。观察用药效果及不良反应，如出现头晕、乏力、低血压等不适，及时就医。
（4）运动护理：根据患者身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，每周至少运动3 - 5次，每次30分钟左右。运动时注意监测血压，避免在血压过高或过低时运动，运动前后适当休息。
（5）心理护理：关心患者，了解其心理状态，因高血压可能导致患者焦虑、紧张等情绪。给予心理支持和安慰，讲解疾病相关知识，增强患者对疾病的认识和治疗信心，保持良好的心态。
（6）健康教育：向患者及家属讲解高血压的病因、危害、治疗及护理知识，提高患者自我管理能力。指导患者学会正确测量血压，定期复查，督促患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息等。

解析：老年高血压患者的护理需要从多个方面进行，病情观察是基础，能及时发现问题；饮食护理可控制血压危险因素；用药护理确保药物治疗效果及安全；运动护理有助于血压控制和身体健康；心理护理能稳定患者情绪；健康教育可提高患者自我保健意识和能力，综合这些措施可有效控制老年高血压患者病情，提高生活质量。
2. 简述老年糖尿病患者低血糖的预防及处理措施。
答案：
预防措施：
（1）饮食定时定量：合理安排饮食，保证每餐食量适中，避免过度饥饿或暴饮暴食，定时进餐，维持血糖稳定。
（2）运动合理：运动前评估血糖，血糖低于5.6mmol/L时避免运动。运动时间选择在餐后1小时左右，运动强度适中，避免剧烈运动。运动前后监测血糖，必要时适当加餐。
（3）药物管理：遵医嘱准确用药，不随意增减药量。胰岛素注射部位要经常更换，避免局部脂肪萎缩影响药物吸收。
（4）血糖监测：定期监测血糖，尤其是在血糖波动较大、调整治疗方案、运动前后等情况下，及时发现低血糖倾向。
（5）随身携带糖果：告知患者及家属低血糖症状及应对方法，患者外出时随身携带糖果、饼干等，一旦出现低血糖症状，立即食用。

处理措施：
（1）症状较轻者：立即给予含糖食物，如糖果、饼干等，一般15分钟内症状可缓解。
（2）症状较重者：意识清醒可给予葡萄糖水口服；意识不清者，应立即送往医院，静脉注射葡萄糖溶液，纠正低血糖状态，同时密切监测生命体征和血糖变化，直至患者清醒，血糖恢复正常。

解析：老年糖尿病患者低血糖危害较大，预防至关重要。通过合理饮食、运动、药物管理、血糖监测及随身携带糖果等措施可有效预防。而一旦发生低血糖，根据症状轻重采取相应处理措施，轻者及时补充含糖食物，重者需送医静脉注射葡萄糖，以迅速纠正低血糖，保障患者安全。

五、病例分析题（共15分）
患者，男性，75岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，前来就诊。查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血气分析：pH 7.35，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
问题：
1. 该患者目前的诊断是什么？（3分）
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？（12分）
答案：
1. 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。
解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，此次因受凉后病情加重，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，结合查体及血气分析结果（PaO₂ 55mmHg<60mmHg，PaCO₂ 60mmHg>50mmHg），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭诊断。
2. 护理措施：
（1）病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸频率、节律、深度及血气分析结果变化，准确记录24小时出入量，发现异常及时报告医生。
（2）氧疗护理：遵医嘱给予低流量持续吸氧，氧流量1 - 2L/min，保持吸氧装置通畅，观察吸氧效果，使患者PaO₂维持在60 - 65mmHg。
（3）呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每天3 - 4次，每次10 - 15分钟，以改善呼吸功能，增加肺通气量。
（4）咳嗽咳痰护理：鼓励患者有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。
（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，鼓励患者多饮水，每天1500 - 2000ml，以补充水分，利于痰液排出。
（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应，如出现恶心、呕吐、心悸等不适，及时报告医生。
（7）心理护理：关心患者，耐心倾听患者诉说，安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心，积极配合治疗与护理。
（8）预防感染：保持室内空气清新，温度18 - 22℃，湿度50% - 60%，定期开窗通风。注意保暖，避免着凉，减少探视，防止交叉感染。

解析：对于该老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，病情观察是基础，能及时发现病情变化；氧疗护理是关键，可改善呼吸功能；呼吸训练有助于提高呼吸效率；咳嗽咳痰护理利于保持呼吸道通畅；饮食护理提供营养支持；用药护理保证药物治疗效果及安全；心理护理稳定患者情绪；预防感染可避免病情进一步加重，综合这些护理措施可促进患者康复。