肱骨近端骨折分型与处理.ppt

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,思考,浙二医院潘志军提问,临床检查：腋神经、平片与cT片的结合,手术考虑：1、分型,2、年龄,3、暴力来源,4、手术方式,治疗目的,灵活、有力、无痛的肩关节,良好的复位,稳定的固定,微创的操作,积极康复（1年）,肱骨近端相关解剖,特点,肩关节人体内活动范,围最大的关节，肱骨近,端是其重要组成部分。,由肱骨头与肩胛骨的,关节盂组成肱盂关节。,正常肩关节X光正位片解剖,肱骨近端解剖特点,肱骨头关节面呈半圆型,前外为大小两结节,大结节靠外，其下为大结节嵴,小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴,肱骨近端血供,肱骨近端肌肉、血管及神经的分布,NEER四部分分型,将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、打结节、小结节和肱骨干。,NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于1cm或成角畸形大于45为标准进行分类,NEER分型,一部：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不大于45，轻度移位骨折,二部:某一主骨块与其他三个部分有明显的移位,三部分：有两个骨折块彼此之间以及与另两部分之间均有明显移位,四部分：肱骨上端四个主要骨折块之间均有明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。,临床常见骨折类型,结节撕脱骨折,肱骨外科颈或解剖颈骨折,移位骨折,骨折-脱位,治疗方法,保守治疗,骨折端无明显移位而且较稳定。,患肢制动,手术治疗,移位2部分、3部分、4部分、保守治疗失败,手术治疗,经皮穿针克氏针或空心钉固定,切开复位克氏针、钢丝、钢板、髓内钉内固定,人工肩关节置换(强调了功能锻炼）,肩关节融合,谢谢,