腕骨骨折.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕骨的骨,折与脱位,尺神经,损 伤,正常腕部解剖,腕骨骨折（骺关节损伤）,舟状骨骨折,常见的腕骨骨折，延迟愈合、不愈合和缺血性坏死都远远高于其它腕骨,常引起创伤性关节炎，致腕关节功能障碍,骨折分类：,1、结节部骨折：结节部为关节囊韧带附着处，系为撕脱骨折，此处血流丰富，容易愈合,白区:正常 灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,2、近1/3骨折：近端几乎没有血管进入。骨折后，来自腰部的血液供应中断，骨折板不稳定，或者发生坏死,3、腰部骨折：为最常见一种，由于进入舟状骨的血管有变异，有的舟状骨腰部血循环较差，所以愈合需较长时间，不愈合率仍有30%,白区:正常 灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循环较好，不愈合率低，但需较长时间,白区:正常 灰区:缺血.至左向右示骨折愈合情况,按骨折稳定分类：,1、稳定骨折：,无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小于1mm的骨折,2、不稳定骨折：,侧方位移超过1mm的骨折，有背向骨折需手术治疗,正常与骨折比较 1,正常与骨折比较 2,正常与骨折比较 3,正常与骨折比较 4,在外力作用下任一腕骨均可出现脱位，但以,月骨周围背侧脱位,及,月骨掌侧脱位,最常见,腕骨脱位及骨折脱位,损伤弧区划分：,小弧区仅包括月骨周围,大弧区波及舟、头、钩、三角骨等,1期:仅限于,舟月韧带,2期:发展至,桡舟头韧带腕中部分,，或为,舟（头状）骨,骨折等大弧区损伤,3期：至,月-三角骨间韧带,和,尺-三角骨间韧带,断裂,4期：至,桡舟月三角韧带,断裂，月骨掌侧脱位,月骨解剖位置不变，其他腕骨及整个手骨脱向背侧，此种损伤若并发有骨折，则称,经XX骨月骨周围骨折脱位,如：,经舟状骨月骨周围骨折-脱位,经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位,（一）月骨周围背侧脱位：,损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角,韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带相继断裂，月骨周围，腕骨与月骨分离，向背侧脱位,红色部分表示脱位组织,红色部分表示脱位组织,男，27岁，高处坠落伤,经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位,损伤机制同背侧相同，当月骨周围韧带相继断裂，周围腕骨向背侧脱位之后与桡骨远端一起挤压月骨，使其脱位，背侧桡腕韧带束缚出现向掌侧移位,（二）月骨掌侧脱位：,X线：,解剖关系紊乱,头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近端向背侧旋转,侧位片:,舟月角,70度，腕骨短缩，舟月间隙2mm，称,Treey Thomas征,(+),舟月角,：月骨中部画轴线a，舟骨纵画轴线b，两线相交为舟月角,舟月角一般是30-60度，平均47度,超过80度则提示舟月骨分离,医学家把舟月间隙增宽比作Treey Thomas门齿间隙，故此得名,Treey Thomas,并不是一个腕关节外科专家，而是一个英国的喜剧演员，缺一颗门牙，这是他的招牌,经舟骨月骨周围脱位,骨折,Treey Thomas间隙,头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧,舟骨近端向背侧旋转,月骨脱位 正位相,解剖关系紊乱,谢谢大家！,