腰椎疾病功能锻炼2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎疾病功能锻炼2,一、功能锻炼的意义,1,、,缓解症状，使症状减轻,:,术后卧床可使腰骶肌放松，减轻切口疼痛，促进切口愈合，并可改善神经根血运，有利于神经消肿，从而减轻症状。,2,、,增加腰椎稳定性,：术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强，起到内支具的作用，承担部分体重，减轻对腰椎的负荷。,3,、,防止神经根粘连,：神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动，防止与周围组织的粘连，避免术后残留。,4,、,减轻椎间压力,：腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。,5,、,促进植骨或周围组织修复,：术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境，且有利于剥离的骶棘肌重新粘连于椎板。,6,、,防止下肢血栓形成,：术后活动可加速下肢血液循环。,7,、,促进血液循环，防止皮肤受损,：充足的血运可促进皮肤愈合，防止，形成。,8,、,提高疗效，恢复潜在功能,，体现骨科三分手术，七分练，术后的肌肉协调需重新适应，适当的功能锻炼可促进其适应，发挥其最大功效。,二、功能锻炼的适应证,1,、,非手术情况下,：在疾病早期，初次发病，症状较轻，没有椎管狭窄，不伴有或障碍无神经受损，,CT,、,MRI,示腰椎间盘膨出。在此种情况下，神经损害较轻，经过短时间功能锻炼，一般可缓解症状，取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时，单纯行功能锻炼，效果往往欠佳，且有可能延误疾病治疗。,2,、,手术后,：无严重心肺疾患，无，不伴腰椎结核，均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复，减少术后并发症，早日实现生活自理，恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变，过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时，功能活动可加重心肺负担。,1,、坐姿正确坐位时腰部挺直，,使腰部与大腿，大腿与小腿保,持,90,度。,腰椎疾病术前的保健及功能锻炼,2,、避免久坐每次坐位时间约四十分钟左右，,起身后行伸懒腰动作并双手空拳轻叩击腰部。,3,、拱桥锻炼（四点支撑法）：以枕部、双肘部、,双足跟为着力点，腰部向上拱起。坚持十秒钟左,右慢慢放松，然后再,次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。,4,、燕飞锻炼：锻炼时上身与腿部抬高要适度，在即将引出腰部症状后停止继续抬高，坚持十秒钟左右慢慢放松，然后再次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。,5,、叩击腰部每次睡前、起床前进行清醒之后，请勿马上下床，先闭目养神,3-5,分钟。向左侧躺，举起右手握空拳，自然地从后背垂直方向敲打腰部，共敲七下，刚好移动到骶椎处。让后再从腰部开始循环,3,组。,腰椎间盘术后功能锻炼,第一阶段：术后,1-5,天，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。,第二阶段：术后,5-30,天，主要做腰背肌功能锻炼,第三阶段：术后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项,。,第一阶段（术后,1-5,天）,1,、术后当日指导家属协助患者进行下肢被动活动、按摩、踝关节活动。,2,、术后第一天（踝关节背伸背屈运动）：每个动作保持,3-5,秒，重复,20,次,/,组，,3-4,组,/,天。,1,、术后拔出引流管后,(,仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动,),防止神经根粘连：,患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，初次抬高度数以病人能耐受为度，高度逐渐增加，以能耐受为限，保持,3-5,秒，双下肢交替进行，,15-20,分钟,/,组，,2-3,组,/,天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,1,、,5,点支撑法：（术后,5-7,天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘,5,点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持,10,秒，重复,20,次,/,组，,2-3,组,/,天。,2,、,3,点支撑法：（术后,7-9,天）平卧于硬板床上，用头、双脚,3,点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持,10,秒，重复,20,次,/,组，,2-3,组,/,天。,3,、,4,点支撑法：即拱桥支撑法（术后,9-10,天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持,10,秒，重复,20,次,/,组，,2-3,组,/,天。,4,、飞燕点水法：（术后,10-15,天）俯卧,与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持,10,秒，重复,20,次,/,组，,2-3,组,/,天。,第二阶段功能锻炼注意事项,1,、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。,2,、腰背肌功能锻炼时，要循序渐进，以不劳累为主。,3,、腰椎破坏性病变，腰椎感染，内固定手术，年老体弱，心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。,4,、掌握好功能锻炼的时机、运动幅度和运动量因人而异。一般来说，越早开始功能锻炼效果越好。由于腰椎术后创腔常规置入引流管，术后即做功能锻炼，因引流管刺激，引起不适或疼痛；因此，待术,后,1,2,天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻炼时动作要慢，动作幅度要小，循序渐进，不可操之过急。每种锻炼方法重复的次数、幅度的大小、频率的快慢都应因人而异，不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握，次数由少到多，活动幅度由小到大，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医师，防止意外发生，并进一步调整功能锻炼的度和量。,第二阶段功能锻炼注意事项,第三阶段：,（,术后下床,）,指导患者正确使用腰围，在佩带腰围情况下练习下床避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。,选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动。,站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,指导患者正确姿势上下床（侧身上下床）：双膝屈曲坐于床沿，将头和躯干向侧倾倒至侧卧位，双下肢置于床上，双膝屈曲坐于床沿将头和躯干向一侧倾倒至侧卧位上床。双下肢置于床上患者仰卧位时身体小心地侧卧两侧膝关节取半屈曲位用位于上方的手抵住床板同时用下方的肘关节将半屈的上身支起以这两个支点用力再用手撑于床板用臂力使身体离床同时使半屈的髋、膝关节移至床边站立 下床。,出院指导,出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。,不要连续使用腰围,3,个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。,加强营养，保持良好心境。,注意保暖，避免寒冷刺激。,3-6,个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。,谢谢,