多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的效果 刘天琳 西双版纳州勐海县人民医院，云南 西双版纳 666200 摘要：摘要：目的 探究多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的临床效果与安全性。方法 2023 年 6 月到 2023 年 11 月期间，因功能性消化不良在本院急诊科接受相关治疗的老年患者共计 40 例，随机编码并按照奇偶数法进行分组，奇数组单纯使用多潘立酮治疗，偶数组使用多潘立酮+复方消化酶胶囊治疗。观察两组患者症状消退时间、不良反应，同时监测胃动力指标与血清学指标，分析临床疗效。结果 治疗总有效率对比，提示偶数组更高（P0.05）；偶数组腹痛、餐后饱胀、腹部灼烧、嗳气消退时间均比奇数组更短（P0.05）；偶数组不良反应发生率较奇数组显著更低（P0.05）；偶数组餐前 LEP、餐后 LEP、MTL 水平与 CRH、血清 PG 水平均较奇数组更优（P0.05）。结论 多潘立酮和复方消化酶胶囊用在急诊收治的老年功能性消化不良患者治疗中，能够早期消除相关临床症状，改善胃动力，安全有效，值得临床推广。关键词：关键词：多潘立酮；复方消化酶胶囊；老年功能性消化不良；治疗效果；不良反应；胃动力；消退时间 中图分类号：中图分类号：R57 功能性消化不良即“消化不良”，作为功能性胃肠疾病高发类型，机体无器质性病变，但上腹部伴有痛感、饱胀感症状，患者亦会伴食欲差、恶心呕吐、嗳气症状，通常，本病的发生因素较为复杂，如自身胃肠动力发生障碍、十二指肠功能处于紊乱状态、内脏感知发生异常等1-2。就目前发病形势而言，老年人群发生概率更高，影响其身心健康，降低生活品质。临床常规治疗药物首选多潘立酮，能够对机体胃肠蠕动速度带来良好改善，增强胃肠道功能，然而因此种药物的作用相对单一，耐药概率高，故临床考虑是否可配合应用其他药物使用，保证患者治疗成效与安全3。复方消化酶胶囊属于复方制剂，在老年功能性消化不良患者治疗中的应用优势逐渐凸显。为分析两种药物配合治疗的临床效果，本文以 2022 年 1 月到 2023 年 5 月期间本院急诊科收集到的老年功能性消化不良患者为例，进行课题分析，现把结果整理如下。1 资料和方法 1.1 基本资料 2023 年 6 月到 2023 年 11 月研究时段中，在本院急诊科治疗的功能性消化不良老年患者40例均为研究对象，随机编码，奇偶数法分成两组，每组 20 例。奇数组：男性 12 例，女性 8 例，年龄分布在 6084 岁间，平均值（72.380.88）岁；病程范畴 16 年，均数（3.420.36）年。偶数组：男性 11 例，女性 9 例，年龄分布在 6187 岁间，平均值（72.410.92）岁；病程范畴 15 年，均数（3.370.39）年。两项资料对比结果显示，差异不明显（P0.05）。医院伦理委员会大力支持。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合相关疾病诊断标准；（2）年龄不低于 60 岁；（3）不同程度的腹痛、上腹部灼热和饱胀症状；（4）患者或家属签署同意书。排除标准：（1）药物过敏；（2）胃肠系统器质性病变；（3）精神或认知障碍；（4）肝肾功能不全；（5）消化性溃疡或消化性肿瘤；（6）反流性食管炎。1.3 治疗方式 奇数组给予多潘立酮（吗丁啉药片；厂家：西安杨森制药有限公司；准字 H10910003；规格：10mg*30 片）治疗，口服 10mg，每日用药 3 次，均餐前半小时用药，连续用药 30d。除多潘立酮治疗外，偶数组患者仍需配合口服复方消化酶胶囊（厂家：北京星昊医药股份有限公司；准字 H20064646；规格：10 粒*2 板/盒）治疗，1 粒/次，餐前半小时用药，一日 3 次，持续 30d。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 90 1.4 观察指标 1.4.1 胃动力与血清学指标 主要对两组患者餐前与餐后血浆瘦素（LEP）、胃动素（MTL）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血清肾蛋白原PG指标进行全面检测，所用方法为放射免疫法。1.4.2 症状消退时间 如腹痛、餐后饱胀、嗳气、灼烧临床症状的消退时间。1.4.3 不良反应 主要涉及腹胀腹泻、头痛、嗜睡、恶心呕吐症状。1.4.4 疗效评定 参照 实用消化病学 有关标准，评定腹痛、灼烧、餐后饱胀以及嗳气症状积分，03 分，0 分即无症状，1 分即轻症，2 分即中症，3 分即重症。判定维度包括治愈、显效、好转、无效四项，其中治愈即症状积分降低幅度大于 95；显效即症状积分降低 7095；好转即症状积分降低 3070；无效即非上述标准。1.5 统计学处理 统计工具 SPSS26.0，计量资料 t 检验，计数资料x2检验；P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 分析胃动力与血清学指标 奇数组餐前后 LEP、MTL、PG 水平均低，CRH 水平高（P0.05）。如表 1 所示。2.2 分析症状消退时间 偶数组症状消退更快（P0.05）。如表 2 所示。2.3 分析临床治疗效果 偶数组治疗效果较奇数组更好（P0.05）。如表 3所示。2.4 分析不良反应情况 偶数组不良反应发生率低（P0.05）。如表 4。3 讨论 人体发生功能性消化不良后，食欲减退、腹部疼痛、反酸现象明显，直接影响人体生理活动，特别是对于老年人群而言，机体胃肠黏膜防御能力逐渐减退，基础疾病较多，发病风险更高，病情反反复复发作，老年患者不适感强烈，应尽早接受科学治疗4。但是现阶段临床尚未确定老年功能性消化不良的统一治疗方案，多依据老年患者临床症状开展抑制胃酸、增强胃动力等治疗方案，以此帮助患者早期恢复胃肠道功能，改善临床表 1 两组患者胃动力与血清学指标比较n，（s）组别 例数 餐前 LEP（ugL-1）餐后 LEP（ugL-1）MTL（ugml-1）CRH（ugml-1）PG（ugL-1）奇数组 20 9.501.03 17.041.38 130.5512.53 10.181.67 102.479.08 偶数组 20 10.691.45 20.421.60 170.5014.45 8.041.47 120.569.95 t 2.992 7.154 9.341 4.302 6.006 P 0.005 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组患者症状消退时间比较n，（s）组别 例数 腹痛（d）餐后饱胀（d）腹部灼烧（d）嗳气（d）奇数组 20 8.772.06 10.873.22 8.132.09 7.681.96 偶数组 20 6.081.94 8.042.12 4.071.94 4.231.74 t 4.251 3.283 6.367 5.887 P 0.001 0.002 0.001 0.001 表 3 两组患者临床治疗效果比较n，（）组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率（）奇数组 20 6（30.00）4（20.00）3（15.00）7（35.00）13（65.00）偶数组 20 8（40.00）6（30.00）5（25.00）1（5.00）19（95.00）X2 3.906 P 0.048 表 4 两组患者用药不良反应情况比较n，（）组别 例数 腹胀腹泻 头痛 嗜睡 恶心呕吐 发生率（）奇数组 20 3（15.00）1（5.00）3（15.00）1（5.00）8（40.00）偶数组 20 1（5.00）0（0.00）0（0.00）1（5.00）2（10.00）X2 4.800 P 0.028 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 91 症状。本文偶数组相关症状消退时间早，临床治疗有效率高，不良反应少，胃动力与血清学指标优，与奇数组相比差异明显（P0.05），说明多潘立酮与复方消化酶胶囊在老年功能性消化不良治疗中的价值较高。胃肠激素是调节人体胃肠活动的关键，LEP 分泌自人体脂肪细胞，对胃消化运动具有控制作用，亦可调节机体食物摄入量；CRH 可以抑制人体胃排空物质；MTL 是维持人体胃肠蠕动的关键指标，可强化胃肠平滑肌功能，促使胃部内容物尽早排空5-6。作为多巴胺受体阻滞剂，多潘立酮可以对人体胃部多巴胺受体产生直接性影响，强化胃动力，对胃食道反流、胃排空延缓等原因造成的消化不良患者非常适用，利于机体胃部快速蠕动，强化胃动力，改善胃酸分泌状态，纠正内脏敏感状态，避免胃食管反流，与此同时，该种药物可避免胃酸过度损伤机体胃肠道黏膜，对十二指肠和胃部活动状态进行有效性协调，但对于脏器功能障碍患者的治疗优势并不突出，且肝功或乳糖吸收异常病人禁用7-8。复方消化酶是多种酶组成的复方制剂，如胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、纤维素酶、胰酶、胰蛋白酶等，对人体胃部酶含量进行良好补充，增加胃肠消化酶含量，促使胆汁快速分泌，恢复消化功能9。通常情况下，复方消化酶进入人体后，对消化道多种消化酶产生的这一过程可进行良好模仿，及时分布在人体不同部位，高选择性的发挥药效，例如蛋白酶可以加快机体蛋白质的分解速度，强化人体吸收蛋白质；淀粉酶能够帮助人体吸收淀粉物质，加快食物消化速度；木瓜蛋白酶可以直接对人体动植物蛋白产生水解作用，损坏植物细胞壁，利于人体更好的吸收维生素 C 物质，保证蛋白利用效率；熊去氧胆酸是保证人体胰蛋白酶活动与胆汁酸良好分泌的重要物质，亦可乳化食物脂肪；纤维素除有降解植物细胞壁功效外，还可维持营养平衡，激活胃蛋白酶；胰酶与胰蛋白酶在脂肪降解中的作用比较突出，并可将其转化为甘油、脂肪酸，另一方面，这两种酶能够对淀粉进行水解并转化为糖分，分解蛋白质，改善人体消化功能，尽早排出肠气，纠正腹胀、腹痛症状10-12。多潘立酮不会抑制人体脑内多巴胺受体功能，神经系统异常反应症状几乎不见，但会增加患者耐药性，此时联合应用复方消化酶胶囊，可保证患者治疗效果，且不会增加患者不良反应，具有较高的服药安全性13。总之，多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的临床效果显著。参考文献 1常振红,许冬冬,褚素然,等.探析复方消化酶与达立通颗粒结合多潘立酮片对功能性消化不良患者的临床影响J.医学美学美容,2020,29(10):75.2潘娜,舒磊,胡洁琳.复方消化酶与多潘立酮联合治疗老年功能性消化不良疗效及对PG G-17的影响J.消化肿瘤杂志(电子版),2019,11(4):373-376.3赵奇伟.多潘立酮片联合复方消化酶胶囊治疗老年功 能 性 消 化 不 良 的 临 床 效 果 J.当 代 医 药 论丛,2020,18(14):106-107.4韩清.多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年功能性消化不良的疗效J.医学信息,2020,33(20):132-134.5刘西朋.观察多潘立酮 复方消化酶(胶囊)联合治疗对老年功能性消化不良患者的应用价值J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(28):28,31.6刘平.多潘立酮结合复方消化酶胶囊对老年功能性消化不良患者胃动力的影响探究J.首都食品与医药,2019,26(23):54-55.7王利峰.多潘立酮和复方消化酶联合治疗老年功能性消化不良效果分析J.医药前沿,2019,9(31):75.8董永洁.观察多潘立酮 复方消化酶(胶囊)联合治疗对老年功能性消化不良患者的应用价值J.临床医药文献电子杂志,2019,6(45):167-168.9朱宗昌.多潘立酮 复方消化酶(胶囊)联合治疗对老 年 功 能 性 消 化 不 良 的 疗 效 分 析 J.北 方 药学,2023,20(2):157-158,167.10王强.复方消化酶胶囊联合多潘立酮治疗老年功能性消化不良的临床效果 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