泪器病医学知识课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,泪器病,概述:,泪器分为泪液分泌部和泪液排出部,分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等.,排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管.,泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢,泪液分泌过多称流泪.,泪器的解剖结构,泪腺,泪道,泪小点,泪小管,泪 囊,鼻泪管,泪液排出系统疾病,一.泪道阻塞或狭窄,病因,1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪湖,2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如.,3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄.,4.鼻阻塞,临床表现:,泪溢,婴儿泪溢:主要因为鼻泪管下端的粘膜皱襞(Hasner瓣)遮盖鼻泪管开口,或鼻泪管下端没有完全管道化.,成人泪溢:,a:功能性泪溢:眼轮匝肌松驰,泪液泵作用消失.,b:器质性泪溢:泪道阻塞或狭窄.,泪道阻塞或狭窄常用检查方法,1.泪道冲洗术,2.泪道探通术,染色试验,泪,道,冲,洗,碘油造影,治疗：,婴儿泪道阻塞或狭窄:主要压迫泪囊区.半岁后可行泪道探通术,功能性泪溢:试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼.,泪小点狭窄,闭塞或缺如:泪小点扩张或探通.,睑外翻泪小点位置异常:手术矫正睑外翻.,泪小管阻塞:可行泪道置管术或泪道激光手术.,鼻泪管狭窄:鼻腔泪囊吻合术.,双带管术,外伤后泪小管撕裂带管术,下泪小管置管术,急、慢性泪囊炎,慢性泪囊炎,临床表现:,主要是泪溢.,结膜充血,内眦部皮肤潮红,糜烂.,压迫泪囊区有分泌物自泪点溢出.,泪道冲洗可见分泌物返流.,慢性泪囊炎是眼部一个感染病灶,结膜囊长期处于带菌状态.如果发生眼外伤或施眼内手术.极易引起化脓性感染.内眼术前必须治疗.,治疗,药物治疗:主要是滴眼液缓解症状和预防性治疗.,手术治疗:是解决问题的根本:鼻腔泪囊吻合术.泪囊摘除术.,激光治疗:术后反应轻可以多次激光.易复发,.,急性泪囊炎,大多在慢性泪囊炎的基础上发作的.,临床表现:,有慢性泪囊炎病史.,泪囊部红肿,发热和疼痛,并可蔓延至眼睑及颜面部.,泪囊部脓肿可溃破形成泪囊瘘管.,急性泪囊炎泪囊区红肿,泪囊区破溃形成瘘口,治疗,早期可以局部热敷.,局部和全身使用抗生素.,炎症期,切忌,泪道探通和冲洗.,有脓肿则切开排脓.,泪囊摘除术,泪腺炎,急性泪腺炎,病因:,细菌和病毒感染，金葡菌、淋球菌多见,临床表现:,眶外上方局部肿胀,疼痛,上睑水肿呈S形变形.,耳前淋巴结肿大,局部可触及包块.,治疗,控制病因:全身用抗生素和抗病毒药.,有脓肿形成时可以切开排脓.,慢性泪腺炎,特点:,病程进展缓慢增殖性炎症,多为双侧性,临床表现:泪腺肿大,无痛,可伴上睑下垂,复视,治疗:针对病因和原发病治疗.,泪液分泌系统疾病,泪腺肿瘤,一.50%为炎性假瘤,二.25%为多形性腺瘤:又称混合瘤,良性,三.泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤,.,泪腺肿瘤,肿瘤呈分叶状，病理检查：肿瘤细胞排列成大小,不等腺管样结构，间质为粘液,泪腺囊样腺癌CT,泪腺囊样腺癌病理：肿瘤细胞排列成筛网样状结构,