中医经络特定穴讲义.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,中医经络特定穴,奇 经 八 脉,-之特定穴,特 定 穴,特定穴(special points)：,指那些效果较好、临床使用较多，在定位、作用和,分布上明显相关的一些穴位。这些穴位经过特殊归类、,命名而成各种不同的特定穴。他们包括分布在四肢肘膝,以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合,穴；分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；分布在四肢,躯干部的八会穴、经脉交会穴等十类穴。,五 腧 穴,一、五腧穴,十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，,分别名为,井（木）、荥（火）、输（土）、经（,金）、合（水）,，合称“,五腧,”。,五 腧 穴,灵枢九针十二原：“以上下所出为井、所溜,为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出,具体穴名和部位。,灵枢本输则详细地阐明了各经井、荥、输、,经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有手少阴心经，,其后甲乙才补充完备。,五 腧 穴,古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的,变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末,端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的,源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌,指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行,的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位,，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变,大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。,“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由,此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。,五 腧 穴,五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如,井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴,可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于,治疗六腑病证等。,五 腧 穴,难经 六十八难所说“井主心下满，荥主身,热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄”的,具体应用,灵枢 顺气一日分为四时提出：“病在藏者,取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病,变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节,得病者，取之于合”。,难经 七十四难指出：“春刺井，夏刺荥，,季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。,五 腧 穴,五腧穴又配属五行,灵枢本枢指出阴经的井,穴属木，阳经的井穴属金。,难经 六十四难补全了阴阳各经脉五输穴的,五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴,俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，,均依五行相生规律而来。,五 腧 穴,六阴经五输穴五行配属表,经 脉,井,（木）,荥,（火）,输,（土）,经,（金）,合,（水）,手,三,阴,手太阴肺经（金）,少商,鱼际,太渊,经渠,尺泽,手厥阴心包经（君火）,中冲,劳宫,大陵,间使,曲泽,手少阴心经（火）,少冲,少府,神门,灵道,少海,足三阴,足太阴脾经（土）,隐白,大都,太白,商丘,阴陵泉,足厥阴肝经（木）,大敦,行间,太冲,中封,曲泉,足少阴贤经（水）,涌泉,然谷,太溪,复溜,阴谷,五 腧 穴,六阳经五输穴五行配属表,经 脉,井,（木）,荥,（火）,输,（土）,经,（金）,合,（水）,手,三,阳,手阳明大肠经（金）,商阳,二间,三间,阳溪,曲池,手少阳三焦经（相火）,关冲,液门,中诸,支沟,天井,手太阳小肠经（火）,少泽,前谷,后溪,阳谷,小海,足三阳,足阳明胃经（土）,历兑,内庭,陷谷,解溪,足三里,足少阳胆经（木）,足窍明,侠溪,足临泣,阳辅,阳陵泉,足太阳膀胱经（水）,至阴,足通谷,束骨,昆仑,委中,五 腧 穴,（井荥输原经合歌、66穴歌）,少商鱼际与太渊，,少商井木、鱼际荥火、太渊输土,(,原,),经渠尺泽肺相连。,经渠经金、尺泽合水,商阳二三间合谷，,商阳井金、二间荥水、三间输木,阳溪曲池大肠牵。,合谷原穴、阳溪经火、曲池合土,厉兑内庭陷谷胃，,厉兑井金、内庭荥水、陷谷输木,冲阳解溪三里随。,冲阳原穴、解溪经火、三里合土,隐白大都太白脾，,隐白井木、大都荥火、太白输土,(,原,),五 腧 穴,（井荥输原经合歌、66穴歌）,商丘阴陵泉要知。,商丘经金、阴陵泉合水,少冲少府属于心，,少冲井木、少府荥火,神门灵道少海寻。,神门输土,(,原,),、灵道经金、少海合水,少泽前谷后溪腕，,少泽井金、前谷荥水、后溪输木,阳谷小海小肠经。,腕骨原穴、阳谷经火、小海合土,至阴通谷束京骨，,至阴井金、通谷荥水、束骨输木,昆仑委中膀胱知。,京骨原穴、昆仑经火、委中合土,五 腧 穴,（井荥输原经合歌、66穴歌）,涌泉然谷与太溪，,涌泉井木、然谷荥火、太溪输土,(,原,),复溜阴谷肾所宜。,复溜经金、阴谷合水,中冲劳宫心包络，,中冲井木、劳宫荥火,大陵间使传曲泽。,大陵输土,(,原,),、间使经金、曲泽合水,关冲液门中渚焦，,关冲井金、液门荥水、中渚输木,阳池支沟天井索。,阳池原穴、支沟经火、天井合土,窍阴侠溪临泣胆，,窍阴井金、侠溪荥水、临泣输木,五 腧 穴,（井荥输原经合歌、66穴歌）,丘墟阳辅阳陵泉。,丘墟原穴、阳辅经火、阳陵合土,大敦行间太冲看，,大敦井木、行间荥火、太冲输土,(,原,),中封曲泉属于肝。,中封经金、曲泉合水,原 穴,二、原 穴,原穴是本经气血流止之处，又是本脏气血流止之处,，还是三焦的原气进入该经脉的部位。由于原穴是脏腑,原气汇聚之处，所以原穴的变化最能反应脏腑气机的变,化。,（,原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。医学敎,育网搜集整理十二经脉在四肢部各有一个原穴，又称“十二原”。阴经之原穴,，即是五输穴中的输穴，阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。,原穴多分布在腕踝关节附近。,）,原 穴,十二经原穴表,手三阴经,肺经,太渊,心经,神门,心包经,大陵,手三阳经,大肠经,合谷,小肠经,腕骨,三焦经,阳池,足三阴经,脾经,太白,肾经,太溪,肝经,太冲,足三阳经,胃经,冲阳,膀胱经,京骨,胆经,丘墟,十二原穴歌,太冲原肝丘墟胆，心包大陵胃冲阳，,太渊肺而太溪肾，京骨之原本膀胱，,神门心兮太白脾，合谷腕骨大小肠，,三焦要从阳池取，十二原穴仔细详。,络 穴,三、络穴,络穴位于十四经穴别出络脉的位置上，为络脉所属。,由于络脉联系表里经，所以络穴有约束、沟通表里经，,使二经气血互相调节的作用，从络脉的变化上可以看出,表里两经的变化。,络 穴,络穴名称首载于灵枢经脉篇。十二经的络穴,皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾散于腹，督,脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共,有十五穴，故称为“十五络穴”。,络穴各主治其络脉的病证，如手少阴心经别络，实,则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗,。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经，故有“一络通二,经”之说。因此，络穴不仅能够治本经病，也能治其相,表里之经的病证，如手太阴经的络穴列缺，既能治肺经,的咳嗽、喘息，又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾,患。,络 穴,十五络穴表,手三阴经,肺经,列缺,心经,通里,心包经,内关,手三阳经,大肠经,偏历,小肠经,支正,三焦经,外关,足三阴经,脾经,公孙,肾经,大钟,肝经,蠡沟,足三阳经,胃经,丰隆,膀胱经,飞扬,胆经,光明,任、督、脾,大络,任脉,鸠尾,督脉,长强,脾大络,大包,十五络穴歌,列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠，,心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详，,胆络光明肝蠡沟，大钟肾络胱飞扬，,脾络大包胃虚里，任络尾翳督长强。,郄 穴,四、郄穴,郄穴是经脉之气深聚的部位。郄有空隙、间隙的意思，穴也,有空隙、间隙的意思，可见郄穴十分强调间隙，说明郄穴的间隙,比较狭窄而深，是经脉之气深聚的部位。在治疗上，阴经的郄穴,多治血，阳经的郄穴多治气，阴经的郄穴多治瘀，阳经的郄穴多,治痛。郄穴常与郄穴配伍，称之为双郄配伍，还常与络穴配伍，,称之为络郄配伍。,郄 穴,临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏,腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳,血，中都治崩漏等。阴经郄穴多治急性疼痛，如,颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，当某,脏腑有病变时，又可按压郄穴进行检查，可作协,助诊断之用。,郄 穴,十六郄穴表,阴经,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,阴维脉,阴蹻脉,郄穴,孔最,郄门,阴郄,地机,中都,水泉,筑宾,交信,阳经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经,阳维脉,阳蹻脉,郄穴,温溜,会宗,养老,梁丘,外丘,金门,阳交,跗阳,十六郄穴歌,郄即孔隙义，气血深藏聚，,病症反应点，救急可赖之。,肺向孔最取，大肠温溜医；,胃经是梁丘，脾经地机宜；,心则取阴郄，小肠寻养老；,十六郄穴歌,膀胱金门守，肾向水泉施；,心包郄门刺，三焦会宗持；,胆郄在外丘，肝经中都是；,阳跷跗阳走，阴跷交信期；,阳维阳交穴，阴维筑宾知。,募 穴,五、募穴,募穴是指脏腑的经气结聚于胸腹部的穴位。募穴在,多条经脉上均有分布，而主要在任脉上；在阴阳经上均,有穴位。治疗时多以从阳引阴或从阴引阳法进行选穴。,使用上多与背俞穴配伍，称之为俞募配伍，如心为五脏,之一，属阴，故选属阳的背俞穴心俞治疗；胃为六腑之,一，属阳，则选属阴的募穴中脘治疗。,募 穴,募穴之分布，有在本经者，有在他经者；有呈双穴,者，有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府；分布于,胆经的有本腑募日月，肾脏募京门；分布于肝经的有本,脏募期门，脾脏募章门；分布于胃经的有大肠募天枢。,以上均为双穴。其余都分布于任脉，有心包募膻中；心,募巨阙；胃募中脘；三焦募石门；小肠募关元；膀胱募,中极。均为单穴。,募 穴,十二募穴表,脏腑,肺,肝,胆,脾,肾,大肠,募穴,中府,期门,日月,章门,京门,天枢,募穴,膻中,巨阙,中脘,石门,关元,中极,脏腑,心包,心,胃,三焦,小肠,膀胱,十二募穴歌,天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，,中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，,脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，,心包募穴何处取，胸前膪中窥浅深。,背 俞 穴,六、背俞穴,脏腑经气输注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。,背 俞 穴,背俞穴，首见于灵枢背腧篇，载有五脏背,俞穴名称和位置。素问气府论提出“六府之俞各,穴”，但未列出穴名。脉经才明确了肺俞、肾俞、,肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、,胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后甲乙又补充,了三焦俞，千金方又补充了厥阴俞而完备。,素问长刺节论说：“迫藏刺背，背俞也”，,难经六十七难说：“阴病行阳，俞在阳”，,素问阴阳应象大论指出：“阴病治阳”等，均说,明背俞穴可治疗五藏病证。,背 俞 穴,背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证，也可以,治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞,既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等,病；肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳,聋、阳痿及骨病等。,背 俞 穴,十二背俞穴表,六 脏,肺,肾,肝,心,脾,心包,背 俞,肺俞,肾俞,肝俞,心俞,脾俞,厥阴俞,六 腑,大肠,膀胱,胆,小肠,胃,三焦,背 俞,大肠俞,膀胱俞,胆俞,小肠俞,胃俞,三焦俞,十二背俞穴歌,三椎肺俞四厥阴，心五肝九十胆俞，,十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，,肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，,大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,八 会 穴,七、八会穴,八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等,精气所会聚的腧穴。八会穴首载于难经四十五难,：“腑会太仓（中脘），脏会季胁（章门），筋会阳陵,泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会,三焦外一筋直两乳内（膻中）也”。,八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密,八 会 穴,切关系。如章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，为脾之,募穴也；中脘为腑之会穴，因六腑皆禀于胃，为胃之募,穴也；膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之,募穴也；膈俞为血之会穴，因其位于心肝俞穴之间，心,主血，肝藏血故也；大杼为骨之会穴，因其近于椎骨（,柱骨之根）故也；阳陵泉为筋之会穴，因其位于膝下，,膝为筋之府也；太渊为脉之会穴，因其为手太阴经之原,八 会 穴,居于寸口为脉之大会也；绝骨为髓之会穴，因其属于胆,经，胆主骨所生病，骨生髓故也。因此，在治疗方面，,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。,另外，,难经,四十五难,又说：“热病在内者，取其,会之气穴也”，八会穴还能治某些热病。,八 会 穴,八会穴表,（,八 会 穴 名 经 属,）,脏会,腑会,气会,血会,筋会,脉会,骨会,髓会,章门,中脘,膻中,膈俞,阳陵泉,太渊,大杼,绝骨,（,悬钟,）,脾经募穴,胃经募穴,心包经募穴,膀胱经穴,胆经合穴,肺经输穴,膀胱经穴,胆经穴,八会穴歌,脏会章门腑中脘，髓会绝骨筋阳陵，,骨会大杼血膈俞，气在膻中脉太渊。,八脉交会穴,八、八脉交会穴,八脉交会穴是指八条正经和奇经八脉相交会的八,个穴位。它们都在四肢远端，所谓的交会不是经脉的直,接交会，而是以经气相应所产生的协调作用为主的“交,会”。在临床上多采用上下配伍的方法，如公孙配内关,、外关配临泣、后溪配申脉、列缺配照海。除了根据病,情使用之外，还在灵龟八法和飞腾八法上使用。,八脉交会穴,由于奇经与正经的经气以八穴相会通，所以此八穴,既能治奇经病，又能治正经病。如公孙通冲脉，故公孙,既能治足太阴脾经病，又能治冲脉病；内关通阴维脉，,故内关既能治手厥阴心包经病，又能治阴维脉病。,八脉交会穴,八脉交会穴表,经 属,八 穴,通八脉,会合部位,足太阴,公孙,冲脉,胃、心、胸,手厥阴,内关,阴维,手少阳,外关,阳维,目外眦、颊、颈、耳后、肩,足少阳,足临泣,带脉,手太阳,后溪,督脉,目内眦、项、耳、肩胛,足太阳,申脉,阳跷,手太阴,列缺,任脉,胸、肺、膈、喉咙,足少阴,照海,阴跷,八脉交会穴歌,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；,临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢；,后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；,列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。,下 合 穴,一、含义及概述,六腑之气下合手足三阳经的六个腧穴，称为下合穴。,灵枢邪气藏府病形“合治内府”。灵枢本,输“六府皆出足之三阳，上合于手者也。”,二、分布,分布在膝关节周围及以下的足三阳经上。如：足阳,明胃经：足三里（胃）、上巨虚（大肠）、下巨虚（小,肠）足太阳膀胱经：委中（膀胱）、委阳（三焦）足少,阳胆经：阳陵泉（胆）,下 合 穴,三、与足三阳经及六腑的关系,灵枢本输曰：“大肠小肠，皆属于胃”，另其解剖结构,三腑上下相连，生理功能上下相承，胃满则肠空，胃空则肠满，,交替更作，病理上相互影响，三穴依次分布在胃经上。,三焦通利水道，而又重在下焦，下焦又重在肾与膀胱，又因,三焦为“决渎之官，水道出焉”，与膀胱共同调节水液代谢，故,三焦、膀胱下合穴分布在膀胱经上。,胆腑之下合穴分布在本经上，又本为五输穴中之合穴，上下,直接通联。,下 合 穴,四、临床应用,素问咳论“治府者，治其合”。,灵枢邪气脏腑病形“合治内府”。主要用于,治疗相应腑病。,下合穴表,手 足 三 阳 六 腑 下合穴,手三阳,手太阳,小肠,下巨虚,阳明,大肠,上巨虚,少阳,三焦,委阳,足三阳,太阳,膀胱,委中,阳明,胃,足三里,少阳,胆,阳陵泉,下合穴歌,胃经下合足三里，上下巨虚大小肠，,膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，,胆经之合阳陵取，腑病用之效必彰。,