MR基础及临床应用(全院推广)-hujin.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010 Mindray Confidential,*,*,2010 Mindray Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2010 Mindray Confidential,*,*,2010 Mindray Confidential,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2010 Mindray Confidential,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,内容,磁共振概述,如何阅读磁共振图片,磁共振临床适应症,磁共振临床应用,影像与临床联系,一、磁共振概述,一、磁共振概述,MRI,分类,MRI,成像优点,MRI,检查限制,MRI,检查序列,MRI,造影剂,MRI,成像优点,无射线、成像参数多、多方位成像,不用造影剂可进行血管或流体成像，无创性,脑、脊髓、椎间盘检查中具有不可取代的优势,骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好,磁共振常规检查图像特点,多方位、多序列、多层面的直接成像，血管流空效应,MRI,检查限制,MR,成像时间相对较长,运动伪影,引进和检查费用相对昂贵,禁忌症,带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属、假肢、眼球内金属异物,颅内动脉瘤银夹术后时间较短者、假牙等,严重不合作者，精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者,MR,检查序列,MR,常规检查序列,MR,特殊检查,MR,常规检查序列,Localizer,定位像,T1WI,平扫“解剖像”,T2WI,显示病灶,T1WI,增强（,Gd-DPTA,）病灶血供情况,MR,特殊检查序列,血管成像 （,MRA,）,水成像,(MRU,、,MRCP),血管成像 （,MRA,）,水成像 （,MRCP,）,MR,造影剂,顺磁性造影剂,Gd,DTPA,常规,超小超顺磁性氧化铁,可以提高小肝癌的检出率,可以提高淋巴结的定性准确率,MR,造影剂（顺磁性物质）是改变病变的磁环境，缩短,H,质子的,T1,、,T2,驰预时间,增强像是,T1WI,，,T2,的缩短不如,T1,明显,间接增强,造影剂入血管病变组织间隙与病变组织大分子结合,T1,驰预接近脂肪组织或者,Larmor,频率,T1,缩短强化,影像因素,病变内血流、灌注、血脑屏障等,MR,造影剂的特点,二、如何阅读磁共振图片,如何阅读磁共振图像,人体组织的,MRI,信号特点,识别,MRI,图像信息,磁共振序列图像,人体组织的,MRI,信号特点,黑白灰度对比,X,光片、,CT,均以密度高低为特征,MR,图像是以信号,高低,/,强弱,为特征,水：长,T1,（低），长,T2,（高）,脂肪：短,T1,（白），短,T2,（暗灰）,肌肉：长,T1,（黑），短,T2,（黑）,大多数肿瘤：长,T1,，长,T2,黑色素瘤 短,T1,，短,T2,骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号）,血流：常规扫描为流空（黑）,T1WI,T1,越短、信号越强、图像越亮,T1,越长、信号越弱、图像越暗,观察以软组织为主要特征的病变,水,低信号,T1WI,T2WI,T2,越短、信号越弱、图像越暗,T1,越长、信号越强、图像越亮,观察以液体为主要特征的病变,水,高信号,T2WI,识别,MR,图像信息,首先我们要分清图像上的各种标示。,分清扫描部位、扫描方位。,正常或异常的所在部位,-,即在同一层面观察、分析,T1,、,T2,加权像上信号改变。,病人信息及病人号码,序列号,医院信息、扫描日期和时间,扫描号和片数及片序,扫描层面和片厚,扫描时间,窗宽窗位信息,分清扫描部位、扫描方位,头部横断面,头部矢状面,头部冠状面,在同一层面观察分析,T1,、,T2,加权像上信号改变,绝大部分病变,T1WI,是低信号、,T2WI,是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。,一般的规律是,T1WI,看解剖，,T2WI,看病变。,三、磁共振临床适应症,中枢神经系统病变,四肢、骨关节及肌肉系统病变,心脏、纵隔及胸、腹壁病变,腹部实质性脏器病变,盆腔病变,肺部病变,适用范围,中枢神经系统疾患,中枢神经系统是,MR,检查的最佳适应证。,MRI,的多方位、多参数成像特点，对中枢神经系统病变的定位、定性诊断极有帮助，而且均优于,CT,，是诊断中枢神经系统病变的最佳选择,颅颈部疾患,由于,MR,不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变显示十分清晰，为咽、喉、颈部淋巴腺、血管病变等的诊断提供,可靠信息,中枢神经系统病变适应症,MRI,可清楚显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤性病变能提供重要的诊断依据。能比其它影像方法更早地对早期关节软骨变性与坏死作出诊断,四肢、骨关节及肌肉系统病变适应症,胸部疾患,由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号衬托，形成,MR,图像的良好对比，诊断纵隔占位性病变优于,CT,。但对肺内病变的诊断不如,CT,心脏、大血管疾患,MRI,可对心肌、心包病变、先天性心脏病做出明确诊断。可直观显示主动脉瘤、夹层动脉瘤等大血管病变。对冠状动脉的显示前景看好,心脏、纵隔及胸、腹壁病变适应症,腹部实质性脏器病变适应症,肝、胆、脾、肾、腹膜后疾患,对腹部脏器的占位性病变可做出比较明确的定位、定性诊断。对良恶性病变的鉴别诊断优于,CT,。,胰腺、胆管病变及输尿管病变,由于胰腺周围脂肪的衬托，,MR,能显示胰腺及胰管。,MRCP,对胰腺疾病的诊断有一定的帮助，能清晰显示扩张的胰管。,肾周围脂肪囊能与肾形成对比，,MRI,对肾脏疾病的显示有重要诊断价值。,MRU,对肾、输尿管梗阻、狭窄显示清楚，与静脉肾盂造影、逆行肾盂造影两者具有互补作用。,MRI,能清楚地显示盆腔的解剖结构。对男、女性盆腔肿瘤、炎症、转移等病变，淋巴结等，能为提供重要的诊断依据，是最佳影像学诊断手段,盆腔病变适应症,MR,临床优势,组织分辨率较,CT,高，可检出更多的病变,大多数病变不用造影剂就能较好显示,不用造影剂就可较好显示血管,没有骨性伪影，有利于后颅窝、椎管等部位病变的检查,多参数成像，能为病变检出和鉴别诊断提供更多信息,可任意断面成像，,CT,一般仅能进行横断面扫描,无放射线损伤,MR,缺点,钙化显示不及,CT.,空间分辨率一般不及,CT,，但现代先进的,MRI,的空间分辨率已与,CT,接近,.,受磁场影响，一般监护仪器不能进入,MR,室，因而不适用危重病人,.,价格比较昂贵,.,操作较为复杂,.,三、磁共振临床应用,中枢神经系统病变,脊柱、四肢关节及肌肉系统病变,心脏、纵隔及胸、腹壁病变,腹部实质性脏器病变,盆腔病变,应用范围,中枢神经系统病变,肿瘤性病变：肿瘤检出、定位诊断及定性诊断，,MR CT.,血管性病变：,AVM,、,Moya Moya,、血管瘤、动脉瘤，脑梗塞，,MR CT.,感染性病变：细菌性、结核性、病毒性、寄生虫感染，,MRCT.,先天性病变：各种脑发育畸形（脑裂畸形、灰质异位等），,MR CT.,创伤性病变：颅骨骨折,CT MR.,6h,内的超急性出血：,MR CT,脊柱、四肢关节及肌肉系统,脊髓肿瘤（髓内、硬膜下、硬膜外）脊髓感染、脊髓血管畸形、脊髓外伤、先天畸形：,MR CT,椎间盘退变、椎体肿瘤、椎体骨折：,MR CT,骨骼（肿瘤，结核，炎症）,MR CT,骨髓（肿瘤，感染、血液病）,MR CT,骨折（颅骨骨折，长骨骨折）,CT MR,（椎体及干骺端骨折）,MR CT,软组织（肿瘤、炎症）,MR CT,关节（半月板及韧带损伤）,MR CT,心脏、纵隔及胸、腹壁病变,肺部（肿瘤、感染性病变）,CT MR,纵隔（肿瘤，炎症，淋巴结）,MR CT,心脏（心脏肿瘤、瓣膜返流、主动脉夹 层、先心病）,MR,CT,乳腺（良、恶性肿瘤、增生）,MR CT,肋骨（肿瘤、骨折等）,CT MR,腹部实质性脏器病变,肝脾（肿瘤、囊肿、血管瘤）,MRCT,胆道（肿瘤、结石、先天畸形）,MR CT,胰腺（肿瘤、胰腺炎、囊肿）,CT,MR,肾脏（肿瘤、囊肿、结核等）,MR CT,肾及输尿管结石：,CT MR,盆腔病变,膀胱（肿瘤、结核、炎症等）,MR CT,前列腺（肿瘤、增生、炎症）,MR CT,子宫、附件（肿瘤、腺肌症）,MR CT,膀胱及前列腺结石、钙化,CT MR,四、影像与临床的联系,申请磁共振检查的禁忌症,填写,MRI,申请单的注意事项,对病人的检查前交代,其他注意事项,申请磁共振检查注意事项,申请磁共振检查的禁忌症,有心脏起搏器的患者,手术后动脉夹存留患者,铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等,换有人工金属心脏瓣膜患者,金属假肢、金属关节患者,体内置有胰岛素泵或神经刺激器者,妊娠不足,3,个月,填写,MRI,申请单的注意事项,填写,MRI,申请单时应注意：,详细标明检查部位,认真填写病人信息及病史,对扫描范围和扫描序列有特殊要求，可以说明,关于增强检查,对病人的检查前交代,说明此检查的意义和必要性，以及有可能出现阴性结果，以减少病人和,MRI,医生的不必要纠纷。,如患者手中有既往影像检查资料，应嘱咐病人行,MRI,检查时携带，供,MRI,医生参考。,腹部、盆腔,MRI,检查，应嘱咐病人检查前空腹。盆腔检查前需要憋尿。,盆腔、腰椎检查，如宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查时，应嘱患者先取出避孕环再行,MR,检查。,其他注意事项,婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，检查前需要给予镇静剂或麻醉药，临床医生应事先做好相关准备，以节省病人时间。,因,MRI,检查时间较长，急、危重病人行,MRI,检查，应由临床医生陪同观察，所有抢救器械、药品必须备齐。,您的疑惑？,加强,MR,室与临床的交流和沟通,您的期望？,对,MR,的各种要求和期望,谢 谢！,Thank you!,