输液泵与微量泵的临床应用修改.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概述,输液泵、微量泵是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液,持续、精确、微量、均匀,的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以救治,危重病人,。,输液泵使用,输液泵：,主要用于准确控制单位时间内液体输注,的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液体,容量，达到使药物速度均匀、用量准确并安全注,入患者体内的目的。,结构：,由微机系统、泵装置、检测装置、报警装,置和输入及显示装置等,5,部分组成。,基本操作：,由稳妥放置输液泵、输液泵管固定于输,液泵管道槽、设定输液泵各参数、行静脉穿刺和,进行输液等,5,个过程完成。,1.,泵的结构,2.,操作流程,3.,常用功能,4.,常见报警,5.,注意,事项,输液泵的使用,微机系统,1,泵装置,检测系统,报警系统,2,3,4,概括为其“大脑”，对整个系统进行控制和处理。,概括为其“心脏,是输注液体的动力源。,主要是其各类传感器，如红外线滴数传感器、超声波气泡传感器。感应各自不同的信号，传递给微机系统。,由微机发出各种指令，主要报警表现有光电报警和声音报警。,输液泵的使用,结构及原理：,常见输液泵,输液泵后面板,电源,滴数传感器,电源开关,泵门内设置（开门状态）,上开槽,气泡探头,泵片,定位槽,压力传感器,止液夹,下开槽,开,门,灯,弹,簧,板,泵,门,输液泵操作,开机:,打开后面板电源开关，按下键盘上“开机/关机”键，液晶背光灯亮，释放按键后，液晶显示窗、数码显示窗和报警指示灯全部闪烁一次，液晶显示窗显示为上次设置状态，累计输液量自动清零。,输液泵操作,安装输液器,将泵门右下方门把手外拉，打开泵门，液晶器上显示“开门”图标,打开止液夹，将输液器从上往下拉直，依次嵌入最上端凹槽定位桩，下端凹槽止液夹内，使输液器置于气泡探头、泵片和压力传感器正中。（输液器的流量阀应处于关闭状态，防止自流放生）,关上泵门，按下门把手，关闭泵门（开门图标不显示）,输液泵操作,报警区的报警灯全部熄灭。如果气泡报警不熄灭，可以清洁气泡探头并使输液器管路尽量紧贴在探头内，在管路上涂抹蒸馏水也有利于消除气泡误报警,设置预置量：按键盘“预置量”键，泵进入预置量设置状态，预置量处数码显示闪烁，通过数字键输入预置量数值，按“启/停/确认”键确认，数码显示停止闪烁。,输液泵操作,设置输液流速,输液速度模式选择：按住“速度”键不松，速度方式在“毫升/时”、“滴/分”、按时间完成输液量三种输液模式下循环切换，选用所用的流速单位：“毫升/时”、“滴/分”或时间显示。默认速度模式：毫升/时,设置流速：按键盘“速度”键，输液泵进入输液速度设置状态，输液速度处数码显示闪烁，通过数字键输入速度数值，按“启/停/确认”键确认，数码显示停止闪烁，开始输液。,输液流程图,1、将泵门扳手从右侧扳至适当高度，泵门自动弹开,2、安装输液器：输液器管路应拉直安装在气泡探头、定位座和止液之中，确认拉直,3、用手用力按压泵门，关闭泵门，打开开关，显示界面如上。按键进入设置,输液器选择一档,档位和数字保持一致,4、遵医嘱，按下输液量栏和速度栏的数字键，调节数值。无误后按键运行,5、遵医嘱选“ML/H或D/MIN模式，按键转换模式。,6、运行中，泵右上侧绿灯亮，显示累计量、速度，如需查看预置量，可按“转换”键查看设置时药量。在停止状态下，按“清零”键，累计输液量被清除。,绿灯闪表示运行,输液泵操作总流程,接通电源，按下电源键和开关机键,根据需要通过输液器键选择输液器,根据提示安装好输液器管路,通过速度键、预置量键和数字键设置参考,使用快排键对输液组件进行快排，直至,输注液体到达管路末端,根据需要使用清零键清除上次输液总量,输液组件与患者相连,按下“启,/,停”键开始输液,开机,选择输液器,安装输液器,设定输液流速和输液量,从输液组件中消除气泡,清除输液总量,接入患者,开始输液,输液泵常见报警处理,当发生报警时，观察液晶屏上图标显示信息，然后按照报警灯上提示的内容做相应处理。,气泡报警：,1,、打开泵门取下输液器，用手弹法将气泡弹回滴壶中，重新装好输液器，关好门启动，继续输液。,2,、若发现气泡报警灯常亮，且在输液器中未发现气泡，用清水或棉布小心擦拭气泡探头和输液器接触表面，则可清除故障。,3,、对于擦洗过依旧不能消除的故障，可以尝试把清水涂抹在经过气泡探头的输液器部分。,检查输液器是否打折，针头、滤网是否阻塞，针头是否滑出血管、输液器上的流量调节阀是否打开，输液器在止液夹位置安装是否正确。近心端血管压力过大，血管阻塞静脉通路，穿宽袖口衣服，避免输液肢体侧测量血压。如果一切正常，检查所选择报警灵敏度是否合适,。,阻塞报警,输完报警,当输液累计量达到预置输液量时，输液泵用声光报警，此时按“启动,/,停止”键，停止输液泵运行。,电池,/,蓄电池电量不足、电池充电无效，连接交流电源、更换同类型电池。,电池低电压报警,输液器常见报警处理,特殊情况处理,1、输完报警：按“启动停止”键停止报警，根据需要更换药液袋或关闭输液泵,2、阻塞报警：按“启动停止”键停止报警，查看输液器是否折弯，三通是否打开。以上都无问题联系厂家,3、开门报警：按“启动停止”键停止报警，检查泵门是否关闭,4、欠压报警：按“启动停止”键停止报警，插入电源线，或确保电源线两个插头插牢。,6、需快速大剂量输注：连按“快排”键二次，第二次不松开，直到快排量达到预期要求。,5、气泡报警：按“启动停止”键停止报警打开泵门拿出输液器，检查输液器是否有气泡或干瘪，是否输完。,输液精度标定,1、准备：装好液体的输液袋、输液器和10mL的注射器。,2、按面板上输液器按键，进行输液器选择,。,输液精度标定,左手按住“输液量”键不松，右手按“开机”键至输液泵液晶显示器背景灯亮，先松开“开机”键，然后松开“输液量”键，输液泵即可进入标定状态，液晶显示屏标定栏显示“,1 1 1 1”,。重复按下“输液量”键，标定代号按以下顺序循环：,输液精度定标,1,、选择输液器代号：,按前述方法选择输液器代号，作为本次,标定输液器的代号，请牢记该数字，以后该,数字就是本次标定输液器的代号。,例如，“输液器选择”中使用,5,，本,次标定的输液器为“圣光”牌，那么以后再使,用该牌子输液器时只要在输液器选择中选择数,字,5,即可。,输液精度定标,2,、精度标定,按“输液量”直至“标定”处显示“,1111”,，进入精,度标定程序。,1,）按,5.3,安装好需要标定的输液器。,2,）按“,1”,键进入低速标定状态，屏幕显示“,1111”,；,3,）按“启,/,停”键，输液泵将输出的液体注入,5,毫升,量筒或,5,毫升注射器中。,4,）读出量筒或者注射器中液体的容积，将液体的容,积输入到液晶显示窗输液速度一栏中。,5,）按“确认”键确认输入。,输液精度定标,6,）验证标定是否正确：重复做,3,，如果输出液体,为,5ml,，则本次标定正确，速度标定结束，否则重,复,3,至,5,，再次进行验证标定。,7,）按“,2”,键进入中速标定状态，屏幕显示,“,1112”,；重复,3,至,6,。,8,）按“,3”,键进入高速标定状态，屏幕显示,“,1113”,；重复,3,至,6,。,9),关机或者按“输液量”键之标定处显示非,“,111X”,，离开精度标定。,10),再次标定同一品牌输液器，请重复,2,至,8,。标定其,它品牌请重复,1,，,2,的过程。,定标注意事项,不同品牌输液器的厚簿，弹性，管径各不同，造成输液泵在相同的条件下使用不同的输液器造成流速发生误差；同时用户使用过程中使用条件（如温度、湿度）发生改变时，也会影响输液精度，所以发生流速误差较大时，应对重新速度校准,-,输液精度标定，以确保输液精度。,输液泵的使用 清洁消毒,1,、输液泵外壳用微湿干净软布擦拭。,2,、定期消毒灭菌，以防交叉感染，用,5%,洗必泰、,2.25%,戊二醛擦拭仪器。,3,、,保持输液泵清洁:要经常对输液泵进行擦拭，保持输液泵的清洁，以免药液凝固影响机械的灵活性，以防药液对输液泵的浸蚀。长期使用它如无故出现气泡报警，可能是气泡探头表面脏了，,可用无水酒精擦拭干净,，故障消除,。,输液泵的使用 维护保养,1.,首次使用前，或长时间不使用，当再次使用时，,要将输液泵与交流电源连接，使内置电池充电至,少,12,小时。,2.,长期不用，内部蓄电池至少每月,1,次，进行充,放电；电池充电后工作时间缩短，应及时更换新,电池；输液泵出现故障及时报修。,你会正确使用输液泵吗？,不要把输液泵放在高于患者（心脏）1.3米以上或低于患者（心脏）0.5米以下的地方，输液容器应放在高于泵体30cm到50cm的范围内，否则影响输液精度。,首次使用或使用新品牌输液器，必须进行精度定标，否则严重影响输液精确度。,要确保输液器滴壶内的液面不超过整个滴壶长度的1/3，滴壶内腔表面无附着液体。,设置速度时，切勿将滴数设置成毫升或将毫升设置为滴数,尽量使用交流电,你会正确使用输液泵吗,1,、输液精度受输液管物理性能的影响。因长时间,的输液，从而引起挤压部分输液器变形，影响精,度，所以每隔,1,小时,请不定时移动或调整输液管路,在泵体内的位置。,注意：同一输液管不许重复使用，连续使用,同一输液管最好不要超过,24,小时。,2,、,更换或使用新输液器时，必须标定输液器精度。,警告：使用未标定的输液器将严重影响输液精度。,你会正确使用输液泵吗,3、保护气泡探头，保证气泡探头的清洁。,4、保持输液泵清洁，要经常对输液泵进行擦拭，保持输液泵的清洁，以免药液凝固影响机械的灵活性，以防药液对输液泵的浸蚀。长期使用它如无故出现气泡报警，可能是气泡探头表面脏了，可用清水和棉布拭干净，报警消除。,警告：清洗前务必切断电源，不可使用温消毒或者浸入液体中消毒，不可让液体进入机器包装。,你会正确使用输液泵吗,5、电源插座，必须与随机电源线的插头相吻合，必须具备有效的保护接地线。,6、电池电量不足的时候，连续充电时间应,大于,10,个小时；（充电过程中不影响使用）,7、长时间不用时，必须把电池充满电放置，下次使用的时候再充满就可以用了。,你会正确使用输液泵吗,8、,遵医嘱输入预置量和速度，不可混淆ml/h及滴数,每分钟。,9、使用中有欠压报警，表示电量不足。此时应插入电源线，如已插电源线请确认是否插牢。,10、因药物粘稠度不同、滴壶高度不同、滴壶垂直度不同都会影响滴数大小，且医嘱速度多以ml/h为单位，故推荐使用毫升每小时模式。,11,、,禁止输血、镇痛、化疗、硬膜外麻醉药物,微量泵,微量注射泵可以将药物精确、均匀、持续地输入体内，严格控制药物用量，保证药物最佳的有效浓度，合理地调节药物的注射速度，连续输注各种急需的药物，减少并发症的发生。常用于各类血管活性药物，抗心率失常药物，电解质溶液，麻醉药，儿科药物的输注等。其操作简便，在抢救危重病人时能减轻工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救,。,注射泵特点,注射泵具有完整的报警指示系统。,带有蓄电池，连接交流电可自行充电，充电,15h,可连续使用,3h,。,在交流电中断时可自动转为电池供电，不因停电或转送患者而中断给药。,流量可在,0.1,99.9ml/h,之间选择。,可根据药液多少选择,20ml,、,30ml,、,50ml,等规格的一次性无菌注射器。,为临床护理服务提供了便捷、省时省力、用药剂量准确无误的有效途径。,微量注射泵的分类,一道泵,二道泵,多道泵,一道泵（一道微量注射泵）,二道泵（二道微量注射泵）,多道泵（多道微量注射泵）,来普注射泵,阻塞报警,接近完成,完成,消音键,电源开关,推手座,清零键,注射器座及压紧杆,运行指示灯,电池指示,欠压指示,显示器,启动停止,压力选择,选择键,快进键,微量泵延长管,微量泵,微量泵操作方法,根据药量选择一次性无菌注射器抽吸所需剂量、浓度的药物，接延长管、排空气，接输液针头，在注射器上贴上所用药物输液标签，注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度，加药人、加药人核对签名。,微量泵操作方法,将微量泵安装在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连（连接静脉留置针先观察针头是否通畅后再连接）。注射器有刻度的一面应朝上，同时便于观察剩余药液，微量泵是否处于正常工作状态。,微量泵操作方法,接通电源，打开开关，微量泵系统开始自动检测，设置所需速度，按开始（,START,）键，自动推注开始。黄灯亮闪。,重新设置速度，再按开（,START,）键，开始注入新的泵速。,注射结束按停止（,STOP,）键，并关开关，取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。,常见微量泵报警的处理,1,、当药液在,2ml,时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。,2,、微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺。由于延长管有一定弹性,容量大,病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞,堵塞后微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。,常见微量泵报警的处理,3,、蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。,4,、电源插头松脱，应立即接好电源。,5,、无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位置。,6,、,药液外渗,：,在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处理。,微量泵使用注意事项,用微量泵时宜单独建立静脉通路,。,在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。,切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入,2,3,个通道,，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。,微量泵使用注意事项,注射开始后严格无菌操作,，,使用,24h,需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。,无明显原因而出现血压、心率较大变化,时,应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开,观察连接管、血管是否通畅,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。,常用药物配制方法：,药名,配制方法,输入剂量,常用剂量,多巴胺,体重（,kg,）,3,1ml 1.0,g/(kg.min),5,20,g/(kg.min),硝普钠,体重（,kg,）,0.3,1ml 0.1,g/(kg.min),0.5,8,g/(kg.min),硝酸甘油,体重（,kg,）,0.3,1ml 0.1,g/(kg.min),1,5,g/(kg.min),肾上腺素,体重（,kg,）,0.03,1ml 0.01,g/(kg.min),0.01,0.2,g/(kg.min),常用药物用量配法计算,多巴胺：,（公斤体重,3,）,mg,稀释至,50ml,如泵速为,1ml/h,泵入量为,1g/,（,kg.min,）,常用剂量,1,20g/,（,kg.min,）；起始剂量,5g/,（,kg.min,）；,多巴酚丁胺：,配法同多巴胺,常用剂量,1,20g/,（,kg.min,），起始剂量,1g/,（,kg.min,）；,硝普钠：,5%GS50ml+,硝普钠,50mg,即,1mg/ml(1000g/ml),，常用剂量,10,200g/min,或,0.1,2g/,（,kg.min,）,起始剂量,5,10g/min(0.3,0.6ml/h),常用药物用量配法计算,硝酸甘油：,（公斤体重,0.3,）,mg,稀释至,50ml,如泵速为,1ml/h,泵入量为,0.1g/,（,kg.min,）或：,NS44ml+,硝酸甘油,30mg,即,0.6mg/ml(600g/ml),，常用剂量,10,200g/min,或,0.1,2g/,（,kg.min,），起始剂量,5,10g/min,（,0.5,1ml/h,）。,去甲肾上腺素：,（公斤体重,0.3,）,mg,稀释至,50ml,如泵速为,1ml/h,泵入量为,0.1g/,（,kg.min,）常用剂量,0.1,2g/,（,kg.min,），起始剂量,0.1g/,（,kg.min,）（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）,肾上腺素：,配法同去甲肾上腺素,起始剂量为,0.1g/,（,kg.min,），常用剂量为,0.1,1g/,（,kg.min,）（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克,0.3,0.5mg,ih,或,iv,正确处理静脉回血,使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。,发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不,同措施：,1,、对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接,按快进（,FAST,）,2,、多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进（,FAST,）,键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将,回血缓慢推入。,3,、如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在 泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。,避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。,谢谢大家！,201,5,-,1,-,20,