中心静脉置管-锁骨上.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/9/27,#,中心静脉置管,之锁骨上入路,南方医科大学珠江医院 刘辉,历史,1929,年，德国外科医生,Forssmann,将自己的左手进行了局部麻醉，随后将一根导尿管从自己的左肘前静脉中插入长达,65 cm,。然后，并向导管内注射显影剂，最终成功记录下了人类历史上第一张心导管,X,线影像,适应症,XXXXXXXXXXXXXXXXX,XXXXXXXXXXXXXXXXX,XXXXXXXXXXXXXXXXX,常用的中心静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,贵要静脉,股静脉,各个静脉的优缺点,病人舒适度,医疗安全性,不同体位下，不同的循环容量，压力情况下，颈内静脉和锁骨下静脉由于体位导致的内径变化，锁骨下静脉要远小于颈内静脉,历史,Yoffa D.Supraclavicular subclavian venepuncture and catheterisation.Lancet.1965 Sep 25;2(7413):614-7,解剖学基础,锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长,34cm,，直径,12cm,，由第,1,肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约有侧，两条头臂静脉汇合成上腔静脉。,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,解剖学基础,ARE YOU READY,?,现,代麻醉学,患者取头低脚高仰卧位，使锁骨上窝显露出来。选择胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上约,1.0 cm,为穿刺点，穿刺针与矢状面呈,30,45,角，冠状面水平或呈,10,15,角，针尖指向胸锁关节。,临床实操,解剖学基础,临床实操,临床入路,临床实操,临床实操,临床实操,临床实操,锁骨上入路的适应症,粗短脖子,气,管切开,不,能平卧,术中补救,我很熟练,临床实操,临床实操,