医学CT的发展和近的成就专题课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CT的发展和近的成就,内容提要,CT,的发展历程,CT,成像原理,CT,的临床应用及近年来的新成就,一、,CT,的发展历史,1895,年,德国科学家伦琴,发现了,X,射线,.,应用于临床,医学影像由此产生,X,光应用在医学成像上,Film,X-ray tube,System,X-rays,X,线摄影的缺点,X,线摄影为人类的健康做成了巨大的贡献,有其不可克服的缺点,1,、密度分辨率低,2,、组织重叠,.,1967年，,G.Hounsfield,发明出第一台,CT,机，并在1973年,正式投入临床应用,第一台,CT,CT,发展历史,CT,的发展历史,扫描速度不断增快；,应用领域不断扩大；,图像质量不断提高；,.,CT,的发明是医学影像发展史上的里程碑。,最早的,CT,图像,CT,技术发展历史,扫描部位延伸,头部、胸部、腹部,1970,非螺旋技术,螺旋技术,2,秒、,1,秒、,0.75,秒,扫描速度的演变,多排技术,4,排、,16,排、,64,排,扫描速度的演变,1980,1990,1998,2004,2008,量变,CT,的发展现状,Philips 128,Toshiba 320,宽体探测器,宝石高清能谱成像,GE,宝石,CT,双源,CT,西门子新双源,FLASH,宽体,探测器,技术,方向,技术核心：将探测器,数量,增,加到,128,排以上，从而增加单圈扫描覆盖范围,Toshiba,320,320,排,飞利浦,iCT,128,排,32,16,8,4,2,1,高分辨,低分辨,64,CT,机探测器的基本组成,双源,方向,技术核心：增加一套探测器及球管,，以提高扫描、成像速度。,2006,年西门子推出双源,CT,宝石能谱,CT,早发现、早诊断,能谱成像,革命性设计,精准心脏,半剂量下的高清成像,20,09,年,GE,推出,宝石能谱,CT,，提高图像清晰度。,二、,CT,成像原理,什么是,CT,？,C,Computer,电子计 算 机,T,Tomograph,断 层 扫 描,CT,主要部件,CT,机的基本组成,X,线球管,机架,高压发生器,探测器和数据,收集系统,扫描床,控制台,CT,机的基本组成包括：,x,线球管和高压发生器、探测器和数据,收集系统、扫描架、扫描床及控制台,图像后处理,探测器及采集系统,X-ray,CT,的成像过程,CT,把病人,“,切割,”,成“层”,Slices,Images of slices,在,CT,采集的每一层图像中，每一个体素在采集数据后都生成对应的数字，然后通过计算机进行数模转换形成,CT,灰度图像。,CT,成像原理,35,36,39,34,33,31,34,33,35,32,31,80,85,90,78,螺旋扫描成像原理,三、临床应用及新成就,临床应用从开始只能做头部检查，逐渐扩展到全是所有部位。尤其适合头颅及体内实质性脏器的检查。,消化道病变的检出、长管状骨病变检查，是,CT,的弱项。,常规应用：颅脑病变,常规应用：胸部,胸部：剂量安全、图像满意,体重,1.5ml/kg,流速,4.0ml/s,肘正中静脉注入,0.1 mSv,0.5 mSv,天然本底：,2.4mSv,常规应用：腹部,常用检查方法,平扫和增强扫描是最常用的两种方法。,增强扫描的意义。,平扫,40,秒,90,秒,5,分钟,CT,的新成就,提高扫描速度，扩大应用领域。如心血管方面的应用；去除金属伪影等。,减少辐射剂量。,提高图像清晰度，从而达到早发现、提高精准度的目的。,探索病变的组成成分。,心血管方面的应用,通过提高转速、增加单层覆盖范围使心血管成像不再是“禁区”,计算机技术的发展，达到近了像素的各向同性，从而使图像任意方向的重建成为现实，也为最后突破禁区扫清了障碍。,心脏冠脉的显示,各向同性的实际应用,曲面重建：输尿管结石伴积水,下肢,CTA,SIRETOM,(1974),4 Slices CT,(1996),提高图像清晰度是,40,年来,CT,发展中人们追求的主要目标,臨床画像提供：慶應義塾大学病院 様,CT 750 HD,高清头部骨折,Weighted MIP,Axial:1mm Thick,槌砧关节,鼓膜张肌,高清耳部,(,鼓膜、听骨链、耳蜗,),清晰度的提高,下肢CTA 90mAs,高清：肠系膜上动脉狭窄,大自然的神奇,臨床画像提供：慶應義塾大学病院 様,CT 750 HD,Cardiac CT,VCT,HDCT,Driver 4mmx24mm,Driver 4mmx24mm,高分辨率,4,mmStent,内腔,比较,血管壁微小,钙,化,分离,冠脉钙化与支架的精确判断,非高清,CT,高清,CT,高清主动脉,主动脉夹层,主动脉壁间血肿,主动脉小溃疡,去除金属和硬化伪影,CT,临床四十年以来，一致尝试解决金属伪影问题。近年来随着手术进步，植入假体的患者越来越多。,常规扫描,利用伪影去除技术处理后,腰椎固定支架,采用,MARs GSI,技术可以消除金属伪影,采用,MARs GSI,技术明显提高对金属旁的解剖结构,可以观察椎管内的情况,可以更好地评估外科骨钉植入术的情况,QC 140kVp,QC 140kVp,QC 140kVp,去除金属和硬化伪影,减少射线剂量,随着科学技术的普及，放射线剂量问题越来越受到人们的重视。,用尽量小的损伤，换取精准的图像，成为人们更高追求的目标,CT,相当于几张胸片？,减少射线照射剂量的意义,注：一次正位胸片剂量,(0.05mSv),部位,HDCT,平均剂量,传统64排,CT,剂量,心脏,1 mSv,头部平扫,1.5mSv,肺低剂量筛查,0.5 mSv,2.5 mSv,普通肺扫描,1.5,2.6mSv,3.755.2 mSv,腹部常规双期增强,57.5 mSv,811 mSv,盆腔动脉期充盈期增强,45 mSv,8-10 mSv,腰椎胸椎,1.6-3.2 mSv,3-5 mSv,1.9mSv,20mSv,总计100例,统计结果,GE,能谱,CT,低剂量下的全身高清,剂量降低,80%,5060,3040,4050,3040,20%,95%,DLP*0.014=14.31.014=0.20mSv,超低剂量检查？张胸片,4,0.33mSv,超低剂量检查,6.6,张胸片,传统,X,光片,CT,降低剂量要以看清病变为前提,Less Dose,Low dose Coronary CTA study,F70 Abnormal ECG pre-surgery,100 kV,275mA,HR 53 bpm,ASIR 40%,DLP 35 mGy.cm,Dose:0.49mSv*,0.49,mSv*,Courtesy of James Min,MD Cornell University,*,Using a 0.014 ICRP chest conversion factor,Less Dose,Low dose Coronary CTA study Mixed Plaque,SnapShot Pulse,100kVp 275mA,0.46 mSv*,Obtained by ICRP using a chest factor of 0.014DLP*,Courtesy of Dr Leipsic St.Pauls Vancouver Canada,0.46,mSv*,F91,145cm,33kg-BMI:15.7,Scan:,Acquisition :SnapShot Pulse,Coverage :64X0.625m 104mm,Tube :100kv&140mA,Gantry Rotation:0.35 sec,0.31,mSv,0.47,mSv,F79,145cm,34kg-BMI:16.17,Scan:,Acquisition :SnapShot Pulse,Coverage :64X0.625m 104mm,Tube :100kv&190mA,Gantry Rotation:0.35 sec,Stent Follow Up,Screening,Less Dose,分辨物质成分的探索-能谱,痛风结节,融合像,70keV/Uric Acid,MD,尿酸像,MD,钙基像,70keV/VOI,蓝色为尿酸成分的痛风结节,白色为普通磷酸钙沉积，即常说的韧带钙化，老年骨质增生等,物质分离像,尿酸钙,物质分离：水成像,单能谱成像,物质分离：碘成像,肾脏低密度囊性病灶鉴别：,1,、水基呈低密度，碘基呈低密度,囊肿,2,、水基等密度，碘基呈稍高密度,肿瘤,肾脏囊肿与肾透明细胞癌的对照图,物质分离像,水,-,碘,120keV60keV,传统像,120keV,110keV,100keV,90keV,80keV,70keV,60keV,随着,keV,的变化，病灶逐渐清晰,对小病灶的检出率增加,肝脏病变,35,岁，男，骨折术后复查,扫描方式,70keV,对细微结构显示,-,肌腱韧带病变的分析,潜在临床价值：,可以鉴别肌腱血肿和水肿,可以判断肌腱断裂确切位置,可以鉴别断裂程度：完全断裂和部分断裂,同时可以评估韧带断裂,肌腱钙化对运动医学影响,卫生部北京医院,上海交通大学附属仁济医院,人类探索永无止境，,CT,更多新的功能将不断被发现！,谢谢！,