循证医学-2.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Gansu University of Chinese Medicine,1,（一）布尔逻辑检索,一、检索技术,1.AND,同时含有这些检索词的文献。,2.OR,至少含有其中,1,个检索词的文献。,3.NOT,包含前,1,个词但不包含后,1,个检索词的文献。,优先级的顺序依次为：,()NOT AND OR,AND,OR,NOT,2,常用于检索词的单复数、词尾变化但词 根相同,的词、同一词的拼写变异等。常见的截词符有：,*：代表任何字符串或空格，为无限后截。,如：,injur*injury,，,injure,，,injuries,，,injured,，,injuring,，,injurious,?,：代表一个字符或空格，为有限截词符。如：,wom?n woman,，,women,（二）,截词检索,一、检索技术,3,1.,获取疾病特征、临床干预措施及其预后新知识,有利于决定对病人采取何种干预措施，何种建议以消除其疑虑及病痛。,2.,了解疾病病因、药物或其它治疗措施不良反应的因果关系,有利于对病人进行病因学诊断、治疗和预防。,3.,学习更多有关疾病机制的新理论、新知识,有利于对疾病进行有效的诊断和防治,了解新的诊断技术方法的进展，有利于提高对疾病诊断的准确性。,二、证据检索重要性,6,（一）分析整理信息需求,当临床医师在医疗实践中提出一个具有临床意义的问题，但不知道怎样去检索相关研究，为了解决这一难题，首先应学会对能回答该临床问题的信息需求进行分析和整理，将初始的临床问题转变为可以回答的临床问题，通常这类临床问题可以分解为“,PICO,”,4,个部分。,四、证据检索步骤,7,（二）选择数据库,根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，若检索的结果不能满足需要，再检索其他基本相关的数据库。或先检索可能相关的数据库，当检出文献的结果不理想时，再检索第二个或多个数据库。,如针对治疗问题对数据库进行选择时，应首先对,Cochrane Library,进行检索。,Cochrane Library,中有多个回答临床问题的数据库，如,Cochrane,系统评价数据库和,Cochrane,协作网对照试验中心注册数据库。如果检索结果不能满足需要，再检索其他的二次研究数据库，如,ACP Journal Club,，,Evidence Based Medicine,，,Bandolier,等。,若检索结果仍难以回答所提出的临床问题，常需检索收录数据多、更新快与专业更密切的其他数据库，如,MEDLINE,、,EMBASE,、中国生物医学文献数据库以及临床实践指南、相关专业杂志和会议录、搜索引擎等。,四、证据检索步骤,8,（三）确定检索词,主题词：经过规范化的名词或词组且代表文献内容,实质的词。,关键词：不进行词语的规范化，因而具有编制简单，,使用方便，查找速度快的优点。,自由词：又称文本词，作者写文章时所使用的自然,语言。,四、证据检索步骤,9,（三）确定检索词,确定检索词要考虑满足两个要求：一是课题检索要求；二是数据库输入词的要求。,选词原则：选择规范词：选择检索词时，一般应优先选择主题词作基本检索词，但为了检索的专指性也选用自由词配合检索；注意选用国外惯用的技术术语：查阅外文文献时，一些技术概念的英文词若在词表查不到，可先阅读国外的有关文献，再选择正确的检索词；一般不选用动词和形容词；不使用禁用词；尽量少用或不用不能表达课题实质的高频词；为保证查全率，同义词尽量,选全,：需考虑同一概念的几种表达方式；同一名词的单、复数、动词、动名词、过去分词形式等，词根相同时，可用截词符解决；要考虑上位概念词与下位概念词；化学药品用其名称也要用其他表达形式；植物和动物药名，其英文和拉丁名均要选用。,四、证据检索步骤,10,（四）制定检索策略,检索策略是指在分析检索信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，以制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善。,制定针对疾病和干预措施的检索策略的一般步骤是：针对某疾病的标准检索词和同义词，别名，商品名；还要考虑到不同化合物或不同语言可能有不同的后辍或前辍。将所有检索词编号，以“,OR”,连接，意为只要其中任一个检索词相符就命中；针对干预措施可能涉及到的检索词也用“,OR”,连接；将涉及疾病和干预措施的两组检索词用“,AND”,连接。,四、证据检索步骤,11,（五）评估检索结果,对检索结果进行评价主要是看检索的结果是否在预期的范围之内。如果是为,使用证据,而进行检索，则从证据的级别、推荐强度和临床适用性来判断检索结果的质量。如果是为,制作证据,而进行检索，对检索结果的评价步骤有：浏览检出记录的标题和摘要，评价该记录是否符合事先制定好的纳入和排除标准。对潜在的有可能符合纳入标准的记录以及不能确定是否需要纳入或排除的记录，应阅读全文，以进一步的判断或评估。,四、证据检索步骤,12,评价标准,根据,F.W.Lancaste,r,的阐述，判定一个检索系统的优劣，主要从,质量、费用和时间,三方面来衡量。因此，对计算机网络信息检索的效果评价，也应该从这三个方面进行。质量标准主要通过,查全率与查准率,进行评价。费用标准即检索费用是指用户为检索课题所投入的费用。时间标准是指花费时间，包括检索准备时间、检索过程时间、获取文献时间等。查全率和查准率是判定检索效果的主要标准，而后两者相对来说要次要些。,13,查全率,(recall factor),查准率,(,也称适中率，,pertinency factor),漏检率,(omission factor),误检率,(,也叫检索噪音，,noise factor),检索速度,描述检索效果的参数,14,n,设,n,为检索系统中文献总量，,m,为检索输出的文献量，,a,为,n,中与检索课题有关的文献量，,b,为,m,中与检索课题有关的文献量,(,检准文献量,),，则,n,、,m,、,a,、,b,之间的关系如图所示。,漏检,误检,a,m,b,15,影响查全率的因素,从文献存储来看，主要有：,文献库收录文献不全；,索引词汇缺乏控制和专指性；,词表结构不完整；,词间关系模糊或不正确；,标引不详；,标引前后不一致；,标引人员遗漏了原文的重要概念或用词不当等。,从信息检索来看，主要有：,检索策略过于简单；,选词和进行逻辑组配不当；,检索途径和方法太少；,检索人员业务不熟练和缺乏耐心；,检索系统不具备截词功能和反馈功能，检索时不能全面,地描述检索要求等。,16,影响查准率的因素,索引词不能准确描述文献主题和检索要求；,组配规则不严密；,选词及词间关系不正确；,标引过于详尽；,组配错误；,检索时所用检索词（或检索式）专指度不够，检索面宽于检索要求；,检索系统不具备逻辑,“,非,”,功能和反馈功能；,检索式中允许容纳的词数量有限；,截词部位不当，检索式中使用逻辑,“,或,”,不当等。,17,对于检索来说，漏检是影响检索质量的最主要因素，故必须将其降低到最低限度；误检会降低检索的效率，也会影响检索质量。因此，任何检索工具和检索系统必须力争克服漏检,(,必要条件,),，同时尽量避免误检,(,充分条件,),。,18,检索题目：透析治疗肾功能衰竭的最佳证据,检 索 词：肾功能衰竭、透析,同 义 词：肾功能衰竭、肾衰,血液透析、腹膜透析,五、中文数据库检索,9,8,7,6,5,4,3,2,1,随机双盲,对照试验,系统评价,Meta-,分析,队列研究,病例对照研究,病例系列报告,个案报告,专家的观点、评述、意见,动物实验,体外,/,试管内研究,19,检索题目：透析治疗肾功能衰竭的最佳证据,检 索 词：肾功能衰竭、透析,同 义 词：肾功能衰竭：肾衰,透析：血液透析、腹膜透析、血透、腹透,最佳证据：系统评价、,meta,分析、随机对照试验,检 索 式：,(,肾功能衰竭,OR,肾衰,)AND,（透析,OR,血透,OR,腹透）,AND,（系统评价,OR meta,分析,OR,随机对,照试验）,20,中文科技期刊数据库是在维普公司,1989,年创办的中文科技期刊篇名数据库的基础上建立的，其全文版与题录文摘版完全对应。该库收录,1989,年以来自然科学、工程技术、农业科学、医药卫生、经济管理、教育科学及图书情报等学科领域一万余种科技期刊上的论文。,简介,中文科技期刊数据库,21,海量数据：包含,1989,年至今的近,9000,种期刊的,500,余万篇文献，并以每年,250,万篇的速度递增。,覆盖范围：涵盖社会科学、自然科学、工程技术、农业、医药卫生、经济、教育和图书情报等学科。,分类体系：按照,中国图书馆分类法,进行分，所有文献被分为,8,个专辑：社会科学、自然科学、工程技术、农业科学、,医药卫生,、经济管理、教育科学和图书情报,特点,22,进入检索系统,网址,:,23,五、最高级别证据检索,24,25,26,27,逻辑运算符,逻辑运算符,逻辑运算符,*,+,-,并且、与、,and,或者、,or,不包含、非、,not,代码,字段,代码,字段,U,任意字段,S,机构,M,题名或关键词,J,刊名,K,关键词,F,第一作者,A,作者,T,题名,C,分类号,R,文摘,28,结果限制区,向导式检索的检索操作严格按照由上到下的顺序进行，在检索是可根据检索需求进行检索字段的选择。,NOTE,29,30,31,32,33,五、最高级别证据检索,34,35,36,中国期刊全文数据库,(China Journal Full-text Database),，曾用名,中国学术期刊全文数据库,，简称,CJFD,，是目前世界上最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库，目前收录,7600,多种重要期刊，内容覆盖了现有的所有学科，包括自然科学、工程技术、信息科学、农业、医学、社会科学等。其中核心期刊,1735,种。,以学科分类为基础，兼顾用户对文献的使用习惯，将数据库中的文献分为十个专辑，每个专辑下分为若干个专题，共计,168,个专题。,数据库以,1994,年及以后发表的文献为主，对其中,4000,多种期刊回溯至创刊，最早的回溯到,1915,年，如,1915,年创刊的,清华大学学报,(,自然科学版,),、,中华医学杂志,。,中国期刊全文数据库,37,海量数据的高度整合，集题录、文摘、全文文献信息于一体，实现一站式文献信息检索；,具有知识分类导航功能；,设有包括全文检索在内的众多检索入口，可通过某个检索入口进行初级检索，也可以进行高级检索；,具有引文连接功能，除了可以构建成相关的知识网络外，还可用于个人、机构、论文、期刊等方面的计量与评价；,全文信息完全数字化，通过浏览器可实现期刊论文原始版面结构与样式不失真的显示与打印；,数据库内的每篇论文都获得清晰的电子出版授权，产品形式多样化，数据及时更新。,38,中国知网主页（,）,进入数据库,39,40,41,42,43,44,逻辑与（并且）、逻辑或（或者）、逻辑非（不包含）。“并且”、“或者”、“不包含”的优先级相同，即,按先后顺序进行组合,逻辑关系,表示,示例,含义,逻辑与,并且,A,并且,B,包含,A,和,B,逻辑或,或者,A,或者,B,包含,A,或者包含,B,逻辑非,不包含,A,不包含,B,包含,A,排除,B,45,精确：检索结果完全等同或包含与检索字,/,词完全相同的词语；,模糊：检索结果包含检索字,/,词或检索词中的词素；,点击检索框后的“”，选择最近输入的,10,个检索词。点击所需要的检索词，则该检索词自动进入检索框中。,点击检索框后的“”，系统会推荐中心词为该关键词的一组扩展词。,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,万方数据资源系统（,Chinainfo,）是由中国科技信息研究所万方数据股份有限公司于,1992,年,8,月推出的数据资源系统，以科技信息为主，涵盖经济、金融、文化、教育等相关信息的网上数据库联机检索系统。,万方数据资源系统的数据库目前有,100,多个，分为学位论文全文、数字化期刊、会议论文全文,(,中文版和英文版,),、标准、法律法规、专利、科技信息、商务信息等，,数字化期刊全文数据库收录了理、工、农、医、哲学、人文、社会科学、经济管理和科教文艺等,8,大类,100,多个类目的,5000,多种各学科领域核心期刊。,万方数据资源系统,57,万方数据资源系统（,）,进入数据库,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,中国生物医学文献数据库,中国生物医学文献数据库（,CBM,）：收录,1978,以来,1600,余种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献题录,530,余万篇，全部题录均进行,主题标引,和,分类标引,等规范化加工处理。年增文献,40,余万篇，每月更新。,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95,96,检索题目：透析治疗肾衰的最佳证据,检 索 词：肾衰、透析、最佳证据,同 义 词：肾衰：,renal failure,kidney failure,透析：,hemodialysis,peritoneal dialysis,dialysis,最佳证据,:systematic review,meta analysis,randomize control trial,检 索 式：,(,renal failure,OR,kidney failure,)AND,（,hemodialysis OR peritoneal dialysis OR dialysis,）,AND,（,systematic review OR meta analysis OR randomize control trial,）,六、外文数据库检索,97,由,John Wiley&Sons,公司出版，是一个提供高质量证据的数字化数据库，是临床研究证据的主要来源。其中的系统评价数据库因其系统评价撰写规范，审核严谨，具备严格的质量保证体系，因此在世界范围内应用极为广泛。是目前最完善的高质量研究证据；疗效评价文摘库包括非,Cochrane,系统评价的摘要和目录；,Cochrane,协作网方法学文献注册数据库包括用于系统评价所有发表的方法学研究报告，以及与系统评价直接相关的临床试验方法学研究等。此外还有卫生技术评估数据库，英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库。,Cochrane Library,98,进入数据库,99,100,101,102,103,104,105,五、最高级别证据检索,106,107,108,109,110,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122,123,124,125,126,127,128,129,130,131,132,133,简介,由由美国国家医学图书馆（,National Library of Medicine,，,NLM,）、国家生物技术信息中心（,National Center for Biotechnology Information,，,NCBI,）及国家卫生研究院（,National Institutes of Health,，,NIH,）开发,。,是,NCBI,检索系统数据库之一。,检索服务具有收录范围广,、,内容全,、,检索途径多,、,访问速度快,等优点,。,PubMed,134,收录范围,（一）,MEDLINE,全世界,70,多个国家和地区的,5200,余种生物医学期刊,自,1949,年至今数据,1400,万余条,内容每周更新一次，内容涉及医学、护理学、牙科学、兽医学、卫生保健和前临床科学等。,标识,PubMed-indexed for MEDLINE,(,二,),In Process Citations,1996,年,8,月开始增加该数据库，只提供基本的引文信息和文摘，,每天更新，经过标引以后进入,MEDLINE,，并从,PreMEDLINE,中删除这些记录。,标识,MEDLINE in process,135,（三）,Publisher Supplied Citation,接受出版商提供的文献数据，这种数据带有,MEDLINE,record in process,的说明，其标识为,Record as supplied by,publisher,。,每天都在不停地向,In Process Citations,数据库中传送，但其,中有些条目由于超出了,MEDLARS,数据库的收录范围，将,永 远不会被,In Process Citations,或,MEDLINE,条目所取代,(,例如 在综合性的科学杂志,Science,或,Nature,上发表的地理学,文章,),，其标识符有,PubMed-as supplied by publisher,或,PubMed,。,先于印刷版的文献，其标识为,Epub ahead of print,收录范围,五、最高级别证据检索,136,词汇自动转换功能（,Automatic Term Mapping,）,1.MeSH,转换表,（,MeSH Translation Table,）,包括,MeSH,词、参见词、副主题词等,在该表中发现了与检索词相匹配的词，就会自动将其转换为相应的,MeSH,词和,Text Word,词。例如：,“,Vitamin h,”,“,Biotin MeSH Terms OR Vitamin h Text word,”,2.,刊名转换表,（,Journal Translation Table,）,包括刊名全称、,MEDLINE,形式的缩写和,ISSN,号,该转换表能把键入的刊名全称转换为,“,MEDLINE,缩写,Journal Name,”,后进行检索,例如：,“,new england journal of medicine,”“,N Engl J Med Journal Name,”,137,词汇自动转换功能（,Automatic Term Mapping,）,3.,短语表（,Phrase list,）,包括,MeSH,、含有同义词或不同英文词汇书写形式的统一医学,语言系统和补充概念（物质）名称表。,如果,PubMed,系统在,MeSH,和刊名转换表中未发现与检索词相,匹配的词，就会查找短词表。,4.,著者索引（,Author Index,）,键入的词语未在上述各表中找到相匹配的词，或者键入的词,是一个后面跟有,1,2,个字母的短语，,PubMed,即查著者索引。,如果仍找不到匹配词，,PubMed,就会把该词断开后再重复上述,自动词汇转换过程，直到找到与键入的词语相匹配词语为止。,若仍然没有匹配词，单个词会被联一起（用,AND,）在全部字,段中检索。,138,允许使用“*”号作为通配符进行截词检索。如：键入“,bacter*”,，系统会找到那些前一部分是,bacter,的单词（如,bacteria,，,bacterium,，,bacteriophage,等），并对其分别进行检索。,如果这类词少于,600,个，,PubMed,会逐词检索，若超过,150,个，,PubMed,将显示如下警告信息：“,Wildcard search for term*used only the first 600 variations.Lengthen the root word to search for all endings”,。,截词功能只限于单词，对词组无效。如：“,infection*”,包括“,infections”,，但不包括“,infection control”,等。,使用截词功能时，,PubMed,系统会自动关闭词汇转换功能。,截词检索功能,强制检索功能,允许使用双引号（“”）来强制系统进行短语检索。例如“,Single cell”,，系统会将其作为一个不可分割的词组在数据库的全部字段中进行检索。,使用双引号检索，会自动关闭词汇转换功能。,139,140,在浏览器地址栏输入,，获得,PubMed,一般检索界面,/PubMed,主页。,PubMed,系统检索范围为,MEDLINE,数据库和,PreMEDLINE,数据库。,141,142,143,144,(renal failure OR kidney failure)AND,（,hemodialysis OR peritoneal dialysis OR dialysis,）,AND,（,systematic review OR meta analysis OR randomize control trial,）,145,146,147,148,149,150,151,152,153,154,155,156,157,158,159,160,161,162,163,164,165,166,167,168,169,170,171,172,173,174,175,176,177,178,179,180,181,182,183,二战后，生物医学出版物成指数趋势增长，荷兰医学文摘开始发行，成为,EMBASE,的先行者（纸本）,最初，荷兰医学文摘发表在,39,种专业期刊,70年代早期，,Elsevier,收购了荷兰医学文摘,1970年，,EMBASE,开始进行电子化，但是从1974年才全面进行电子化收录。,起初，只有通过（非,Elsevier）,数据库集成商的平台才能获得,EMBASE,的电子版,2000,年，可以通过,Elsevier,的,Science Direct,访问,EMBASE,2001,年，可以通过,EMBASE.com,访问,EMBASE,EMBASE.COM,184,1974,年至今,1,000,万条记录,近,5000,多种刊物，其中,2000,种特有刊物,70,个国家和地区,80%,的文献有作者摘要,全面覆盖药物和生物医学信息,每周更新量：,9000,使用,EMTREE,主题词表,1966,年至今,1,220,万条记录,近,5000,多种刊物，其中,2000,种特有刊物,70,个国家和地区,60%,的文献有作者摘要,临床医学、护理、牙医学和兽医学,每周更新量：,7300,使用,MeSH,主题词表,EMBASE VS MEDLINE,185,Medline,EMBASE EMBASE.com,EMBASE,涵盖了更多欧洲和远东地区的文献,EMBASE,涵盖了更多药物方面的文献,强强联合，相得益彰,186,MEDLINE,1966,年起,近,2,000,种,EMBASE,以外的特有期刊,700,万条,MEDLINE,特有记录,北美文献为主,EMBASE,1974,年起,近,2,000,种,Medline,以外的特有期刊,11 00,万条记录,覆盖更多疾病和药物的信息,无可匹敌的欧洲、亚洲文献汇总,提供最全面的生物医学及药理学信息,3,000,种共有期刊,187,188,检索功能,快速检索,(Quick Search),高级检索,(Advanced Search),字段检索,(Field Search),药物检索,(Drug Search),疾病检索,(Disease Search),文章检索,(Article Search),浏览期刊,(Journals),作者检索,(Authors),EMTREE Tool,的使用,189,190,191,192,193,194,高级检索,术语对照检索（拼写检查）,如检索：,mad cow disease,术语对照为,bovine spongiform encephalopathy,关键词检索,扩展检索,即包括被检索词及其所有下位词的检索,195,仅检索以关键字为重点内容的文章，提高相关性,同义词检索,限制选项,如语言、是否带有摘要，是否带有分子序列号、人类与动物研究类型等，可检索特定时间段增加的记录,196,197,198,199,200,201,202,203,204,205,206,207,208,209,210,211,212,213,214,215,谢谢,