医学其他原核细胞型微生物PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,其他原核细胞型微生物,案例21-1,患者，女，14岁。因发热10d，咳嗽d入院。患儿于10d前无明显诱因开始发热，体温2839.5,无其他伴随症状,曾自服退热药效果不佳。d前在当地县医院就诊，外周血白细胞增高。予阿奇霉素0.4g/d及利巴韦林0.4g/d静滴治疗d，患儿仍高热不退体温持续在左右并出现咳嗽咳痰。线胸片显示右上肺片致密阴影伴肺张。,思考：,1.患者使用阿奇霉素和利巴韦林后未见效应如何考虑？,2.给予正确的诊断和治疗措施。,第一节 支原体,一、概述,支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性、可通过滤菌器并能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物,生物学性状,1.形态与结构,0.30.5 m,无细胞壁,高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等,一般Giemsa染色较好，染为淡紫色,2.培养特性,支原体的营养要求比一般细菌高，,培养基中必须加10%20%人或动物血清,支原体典型菌落,3.生化反应,4.抗原结构,5.抵抗力,支原体因无细胞壁对理化因素的影响比细菌敏感，容易被消毒剂灭活。,致病性,存在广泛，多不致病,肺炎支原体,引起原发性非典型性肺炎,解脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体,在一定条件下也能引起泌尿生殖系统感染和不育症。,微生物学检查和防治原则,1.分离培养,2.血清学检查,3.快速诊断,肺炎支原体治疗时多采用大环内酯类药物和喹诺酮类药物。加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径是解脲脲原体主要的防治措施。,二、主要致病性支原体,肺炎支原体,主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初，515岁青少年发病率最高。,引起,原发性非典型性肺炎,，临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。,解脲脲原体,非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关。,第二节 立克次体,立克次体（rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,。,一、概述,共同特点：,1.多数引起自然疫源性疾病,2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主,3.大小介于细菌和病毒之间,4.有细胞壁，但形态多样,5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖,6.对多数抗生素敏感,生物学性状,1.形态染色,形态多样，球杆状为主,有细胞壁，G，不易着色,常用Giemsa染色呈紫蓝色,2.结构与组成,3.培养特性,大多数立克次体只能在活细胞内生长，以二分裂方式繁殖,4.抗原结构,外斐反应（Weil-Felix reaction）,斑疹伤寒立克次体,共同O抗原 恙虫病立克次体,普通变形杆菌X19、X2、XK菌株,OX19、OX2、OXK+患者血清交叉凝集试验,可辅助诊断立克次体病,5.抵抗力,较弱，56数30min即被灭活,节肢动物粪便中可存活一年以上,对氯霉素、四环素类敏感,磺胺类药物可刺激其生长繁殖,流行环节,传播媒介,节肢动物,储存宿主,寄生宿主,啮齿类动物,储存宿主,致病性,致病机制,立克次体,胞膜受体结合 被吞入局部血 胞内大量繁殖,管内皮细胞内,破坏红细胞,第一次菌血症,溶血 全身中毒症 全身血管内皮细胞,皮疹、脏器功能紊乱,第二次菌血症,磷脂酶A,磷脂酶A,血管炎,内毒素,内毒素,所致疾病,人畜共患性疾病,自然疫源性疾病,实验室感染,微生物检查和防治原则,因立克次体特别容易引起实验室感染，必须严格遵守实验室操作规程，注意防止感染事故的发生。,标本的采集,分离培养,血清学试验,分子生物学检测,预防立克次体病的重点是控制和消灭其中间宿主以及储存宿主，如灭鼠、杀灭媒介节肢动物，加强个人自身防护，能有效的防止斑疹伤寒、恙虫热的流行。氯霉素、四环素类抗生素（包括强力霉素）对各种立克次体均有效，可使病程缩短，病死率明显下降,。,二、主要致病性立克次体,普氏立克次体,斑疹伤寒立克次体,恙虫病立克次体,普氏立克次体,传染源：病人，不属于人畜共患病,储存宿主：病人,传播媒介：人虱,传播方式：人 人虱 人,临床表现：高热、皮疹，伴有神经系统、心血管系统或其他实质脏器损害的症状,莫氏立克次体,传染源：鼠,储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠),传播媒介：鼠蚤或鼠虱,传播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱,鼠虱,临床表现：,与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统,恙虫病立克次体,传染源：鼠,储存宿主：恙螨,传播媒介：恙螨,寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”),传播方式：,若虫成虫虫卵,鼠等,幼虫 幼虫,人,虫卵成虫若虫,临床表现：叮咬部位出现溃疡，周围红晕，上盖黑色痂皮（焦痂），为恙虫病特征表现之一。还可有皮疹、神经系统、心血管系统以及肝、脾、肺等脏器损害症状。,第三节 衣原体,一、概述,衣原体是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物,衣原体的共同特征,1.革兰阴性，圆形或椭圆形体；,2.具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似；,3.有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖；,4.含有DNA和RAN两类核酸；,5.有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。,6.对多种抗生素敏感。,生物学性状,1.形态染色与发育周期,包括原体和网状体,原体呈球形、椭圆形或梨形，,外周有坚韧的细胞壁，是发育成熟的衣原体。原体有高度感染性，在宿主细胞外较为稳定，无繁殖能力。原体易吸附于易感细胞表面，通过吞噬进入细胞内。细胞膜围于原体外形成空泡。原体在空泡中逐渐发育、增大成为始体。,始体，又称为网状体，呈圆形或椭圆形，较原体大，直径0.51m，无致密核质，无胞壁，以二分裂方式繁殖，始体在空泡内发育成许多子代原体。最后，成熟的子代原体从破坏的感染细胞中释出；再感染新的易感细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约为4872h。始体是衣原体发育周期中的繁殖型，不具感染性,衣原体的发育周期,2.培养特性,衣原体营专性细胞内寄生,3.类型,4.抵抗力,衣原体耐冷不耐热 对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。,致病性,能产生类似G,菌内毒素的毒性物质，能抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。,MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞。,微生物学检查和防治原则,直接检出,分离培养,血清学诊断,沙眼的预防重在注意个人卫生，不使用公共毛巾、浴巾和脸盆，避免直接或间接的接触传染。泌尿生殖道衣原体感染的预防应广泛开展性病知识宣传，提倡健康的性行为，积极治愈病人和带菌者。,二、主要致病性衣原体,沙眼衣原体,1.沙眼 通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。早期流泪，后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲。,2.包涵体结膜包膜炎 引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。,3.泌尿生殖道感染,经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染男性多表现为尿道炎，女性能引起尿道炎、宫颈炎等，若输卵管炎反复发作可导致不孕或宫外孕,4.性病淋巴肉芽肿,性病淋巴肉芽肿由沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿生物变种引起。主要通过两性接触传播。,肺炎衣原体,易引起肺炎、支气管炎、咽炎和,鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺,炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、,咳痰、发热等，一般症状较轻。,第四节 螺旋体,螺旋体特点,一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼,；,原核细胞型微生物,；,基本结构与细菌相似,；,以二分裂方式繁殖,；,对抗生素等药物敏感,；,介于细菌与原虫之间,。,对人类致病：,1.钩端螺旋体属,2.密螺旋体属,3.疏螺旋体属,一、钩端螺旋体,致病性钩体能引起人及动物的钩端螺旋体病，简称钩体病，是在世界各地都广泛流行的一种人畜共患者。,生物学性状,1.形态染色,螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链,，,一端或两端呈钩状,；,运动活泼,，,常使菌体呈C、S或8字型,，G,，不易着染,；,Fontana镀银染色法染成棕褐色,。,2.培养特性,钩体是唯一可用人工培养基培养的螺旋体，常用柯索夫氏液培养基培养，生长缓慢,3.抵抗力,对干燥、热、日光直射的抵抗力均较弱,在湿土或水中可存活数月,致病性,1.致病物质,溶血毒素,细胞毒因子,内毒素样物质,2.所致疾病,钩端螺旋体病,人畜共患传染病,，,多宿主,（,鼠和猪为主,），,传播途径,有：,人与污染水或土壤接触,粘膜或皮肤侵入,消化道粘膜（污染食物/饮水）,胎盘垂直传播,吸血昆虫,流行特点,季节性（夏秋）,：,洪水型猪,，,稻田型鼠,地区性,：,三多,鼠、猪、水,职业性,：,农民、矿工、饲养员,致病性,先形成钩体血症,，,损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经,，,出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等,。,微生物学检查和防治原则,1.病原学检查,取材:1w内:血,2w后:尿,脑膜刺激症状:脑脊液,检查方法:,1直接镜检 暗视野法,镀银染色法,2分离培养与鉴定,Korthof培养基,2530,24w,3动物实验(接种)豚鼠,黄地鼠,2.血清学诊断,常用的方法(补体结合CF试验查特异性抗体)病程早、晚双份血清,显微镜凝集试验,间接凝集试验,3.分子生物学方法,防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理,接种多价钩体疫苗,：,在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗,。,治疗,：,青霉素首选，注意赫氏反应,二、梅毒螺旋体,梅毒螺旋体属于苍白密螺旋体苍白亚种，人体是唯一宿主,。,生物学性状,1.形态染色,两端尖直。运动活泼,，,有周鞭毛，与运动有关,。,普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法,，,菌体染成棕褐色且变粗,。,2培养特性,梅毒螺旋体不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖。,3抵抗力,梅毒螺旋体的抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感,致病性,1致病物质,目前还未发现梅毒螺旋体含有内毒素或外毒素，但有很强的侵袭力,2所致疾病,自然情况下，梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。,梅毒,有先天性和获得性两种，前者从母体通过胎盘传染胎儿，后者主要经性接触传播。,先天性梅毒,亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。,后天性梅毒：分三期,I,期梅毒,：,多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳,，,含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。48,周,后，下疳自然愈合。经23个月无症状潜伏期后进入第二期,II,期梅毒,：,感染性强，破坏性小,。,全身皮肤,粘膜,出现梅毒疹，周身淋巴结肿大,，,不经治疗一般在13个月后症状自然消退而痊愈，经24年,又可被激活进入第三期,。,III,期,（,晚期,）,梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年,（,亦可达1015年,）,后,，,可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤,。,微生物学检查法和防治原则,1微生物学检查法,检查螺旋体,血清学诊断,2.防治原则,梅毒是一种性病，应加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。,三、其他螺旋体,伯氏疏螺旋体,莱姆病的主要病原体,。,1977年在美国莱姆镇发现，从硬蜱及患者体内分离出伯氏疏螺旋休。,1985年我国在黑龙江省林区首次发现莱姆病，1988年从病人血液中分离出病原体，迄今已有十多个省和自治区证实,。,1.生物学性状,两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不等，与运动有关。,营养要求高，培养基需含有长链饱和与不饱和脂肪酸、葡萄糖、氨基酸和牛血清蛋白等。微需氧，,生长缓慢。,2.致病性,莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物，主要传播媒介是硬蜱,。,莱姆病,经330,天,潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。经2,3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着,早期症状表现为乏力、头痛、发热、,颈硬,及关节炎等。晚期症状主要表现为慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、心内膜炎等,。,慢性移行性红斑,3.微生物学检查法,主要依靠血清学试验和分子生物学技术来诊断莱姆病,4.防治原则,疫区工作人员要加强个人保护，避免硬蜱叮咬。,回归热疏螺旋体,引起人类回归热的病原体。,根据回归热传播媒介不同，分为两类,：,一,类,为虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热疏螺旋体,；,另一,类,为蜱传回归热，又称地方性回归热。,我国流行的回归热主要是虱传型。,经一周左右的潜伏期，大量流入血液，引起菌血症型发热、肝脾肿大，出现黄疽；,持续一周左右，骤然退热，血中螺旋体消失，隔一周或数日又发热，血中出现螺旋体,；,如此反复发作与缓解可达310次，故称回归热,。,奋森疏螺旋体,与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。,当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。,第五节 放线菌,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线菌病。,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒,硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺样颗粒的镜下形态,根据感染途径和涉及的器官临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等感染。最常见的为面颈部感染，约占患者的60%。,预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎,治疗：患部的及时外科清创处理,使用足量的抗生素治疗,