医学肾病综合征医疗资料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肾病综合征医疗资料,概 述,病因与病理类型,临床表现,并,发,症,实验室及其他检查,诊 断,治疗原则,预 后,Part 1,概 述,肾病综合征,(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征,。,Part,2,病因与病理类型,肾病综合征的分类和常见病因,不同年龄段的分类和常见病因,微小病变性肾小球肾炎（MCD),系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN),系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN),（膜增生性）,膜性肾病(MN),局灶节段性肾小球硬化(FSGS),病理类型,微小病变性肾小球肾炎（MCD）,病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞,足突广泛融合,01,系膜增生性肾小球肾炎,(MSPGN),病理：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质,弥漫增生,0,2,膜增生性肾小球肾炎（,MPGN,）,病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质,弥漫重度增生,0,3,膜性肾病,(MN),病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有,钉突形成,0,4,局灶节段性肾小球硬化（,FSGS,）,病理：光镜下局灶节段出现的,硬化性病灶,0,5,Part,3,临床表现,1,大量蛋白尿,主要原因：,肾小球滤过屏障受损,血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量,大量蛋白尿,2,低蛋白血症,主要原因：,1),大量血浆蛋白从尿中丢失,2),大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸,3),肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症,3,水肿,及,水钠潴留,水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷,4,高脂血症,血浆清蛋白,脂质在肝脏代偿合成,脂蛋白分解,代谢障碍,高脂血症,高胆固醇血症,（,5.7mmol/L,）,Part,4,并 发 症,感染,原因：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应,用糖皮质激素治疗,血栓,原,因：高凝因素,+高粘因素；,栓塞,判,断指标：ALB3.5g；,尿中可有红细胞、颗粒管型等。,02,血液检查,血浆清蛋白,BP,130/80mmHg,保护肾功能,Part8,预 后,1、病理类型：,MCD预后较好,2、临床因素：,大量蛋白尿,高血压,促进肾小球硬化,高血脂,3、,反复感染及血栓、栓塞者则预后较差,4,、提高,NS,预后的关键：,早期发现，尽早开始治疗，减少肾功能损害,早期发现，选择合适治疗方案,积极治疗，控制蛋白尿,谢谢观看,