心理干预1-总论参考.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理干预,公共卫生与热带医学学院心理学系,赵静波,主要内容,第一节 心理干预概述,概念,心理干预的内容与方式,心理咨询与心理治疗的关系,第二节 心理治疗,概述与简史,心理治疗基本过程和原则,心理治疗的基本技术,心理治疗的范围,一、概念心理干预,psychological intervention,在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。,心理治疗是心理干预中最常用的方法。,二、心理干预的内容与方式,健康促进,预防性干预,干预面向普通人群,目标是促进心理健康和幸福感,心理治疗,针对不同群体实行的不同的干预措施,干预针对高险人群,目标是减少发生心理障碍的危险性,干预针对那些已出现心理障碍的个体,目标是减轻障碍,（一）健康促进与预防,健康促进（health promotion）,是指在普通人群中建立适应良好的行为、思想和生活方式，也称为一级干预。,一级干预 针对普通人群 健康促进,二级干预 针对高危人群 预防干预,三级干预 针对问题和障碍 心理治疗,保护抗应激损伤的能力,增强自我控制，促进个人发展,（一）健康促进与预防,1.积极的心理健康,（positive mental health）,2.危险因素,（risk factor）,3.保护因素,（risk factor）,易感的人格因素或环境因素,与危险因素相反。不易发生某种心理障碍的人格因素、行为方式或环境因素。,心理咨询,(psychological counseling),经济状况,追求目标,心理咨询地位,贫困落后,温饱生存,奢侈品,小康水平,丰富精神,调味品,发达富裕,高质量精神,必需品,2.心理治疗,psychotherapy,以医学心理学的各种理论体系为指导,以,良好的医患关系为桥梁,应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序,改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而,消除心身症状,，,重新保持个体与环境之间的平衡,达到治疗的目的。,心理治疗的性质,自主性,心理治疗的,关键是帮助病人自己改变自己,。,在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种,合作努力的行为,，是一种伙伴或同盟的关系。,病人从一开始就承担主动的作用。,通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。,学习性,心理治疗的过程就是一个学习的过程。,心理治疗的一个基本假设就是个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物，它们是“学习”而来的。,实效性,心理治疗是一项有实效的工作，它是有效的、有益的而且是人道的,三、心理咨询与心理治疗的关系,心理,咨询,心理,治疗,1.都是运用心理学的理论和方法；,2.都由受过专业训练的人员实施；,3.服务对象都是需要给予心理帮助者；,4.都要在良好的人际关系下进行；,5.目的都是为了改变不良认识和行;为，增强身心健康等。,三、心理咨询与心理治疗的关系,心理,咨询,心理,治疗,遵循,发展与教育的模式,针对有现实问题或心理困扰的,正常人,侧重于,对来访者的支持、启发、教育、指导,哲学社会学,倾向,遵循,生物-心理-社会医疗模式,主要针对有,心理障碍的病人,侧重于,分析与矫正，消除症状，重建人格,医学,倾向,是心理咨询在医学领域中的应用。,主要对象是患者或寻求医学帮助的人，着重处理的是医学领域中的心理问题。,具备专业化医学知识和技能，又有一定的心理学、社会学的知识，才能承担医学心理咨询任务。,3.医学心理咨询,（medical psychological counseling）,四、心理治疗的基本要素,1.治疗者必须是经过正规培训。,2.要按一定的程序进行。,3.建立在密切治疗关系上的职业行为。,4.要运用科学的心理学理论和技术。,5.目的是消除或缓解心身症状，恢复心,理、生理和社会功能。,五、心理治疗发展简史（我国古代）,中医,告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦,悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐,健身治病训练程式,太极拳、气功等,五、心理治疗发展简史（西方国家）,石器时代,由于恐惧和对魔鬼、巫术和神力的迷信,原始的方法在患者的头颅上“开洞”,五、心理治疗发展简史（西方国家）,中世纪的欧洲,宗教的绝对权威,对精神病人采取精神和,肉体摧残的方法,五、心理治疗发展简史（西方国家）,公元1793年（18世纪末）,法国皮奈尔(Pinel)医生,“心理上的疾病”,巴黎建立精神病医院,五、心理治疗发展简史（西方国家）,19世纪末20世纪初,麦斯麦(Mesmer,FA),催眠疗法,弗洛伊德(Freud,S),精神分析,20世纪50年代末,行为疗法,六、心理治疗基本过程,（一）初期阶段,（二）中期阶段,（三）结束阶段,建立治疗同盟、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。,依据治疗方案，采取适宜的治疗措施帮助患者解决心理问题，达到预期的治疗目标。,处理结束治疗所产生的问题并帮助患者迁移和巩固治疗的效果。,七、心理治疗基本原则,（一）信赖性原则,真诚一致、无条件的积极关注和共情,（二）整体性原则,任何一种心理问题都不是孤立的,（三）发展性原则,人的心理问题也是变化发展的,（四）个性化原则,每个人都是独一无二的,（五）中立性原则,（六）保密性原则,心理治疗的基本原则原教科书,关系的和谐性,心理治疗中人际关系的特点,单向性；系统性；正式性；时限性,问题的针对性,治疗的计划性,手段的综合性,严格的保密性,方法的灵活性,立场的中立性,心理治疗的目的是帮助来访者的自立与自我成长,亲友的回避性,八、心理治疗基本技术,（一）倾听技术,（二）提问技术,（三）鼓励技术,（四）内容反应技术,（五）情感反应技术,（六）面质技术,（七）解释技术,（八）非言语性技巧,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,是心理治疗的第一步。,attending,了解情况,建立良好的治疗关系,给予帮助,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,是心理治疗最常用的方法。,question,封闭式提问,（closed question）,开放式提问（,open question）,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,表达治疗者对患者的接纳，对所叙述的事情感兴趣，希望按此内容继续谈下去。,encouragement,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,内容反应也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给患者。,paraphrase,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,paraphrase,1.认真注意患者的基本信息；,2.提纲挈领向患者复述概括后的信息；,3.观察反应，客观评估患者的肯定、否定和怀疑的反应。,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,reflection of feeling,是治疗者用词语表达患者所谈到、所体验到的感受。侧重于情绪反馈。,澄清事件背后隐藏的情绪,推动对感受相关内容讨论,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,confrontation,是对患者身上存在的矛盾当面提出质疑。,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,confrontation,1.协助对感受、信念、行为及情境深入了解；,2.激励消除有意或无意的防御、掩饰心理，并进,行富有建设性的活动；,3.促进患者实现言行、理想我与现实我的统一；,4.了解潜能、优势并善加利用。,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,interpretation,依据某一理论、科学知识或个人经验对患者的问题、困扰、疑虑作出说明，从而使患者从一个新的、更全面的角度来审视自己和问题，并借助新的观念和思想加深了解，产生领悟，促进改变。,解释是治疗技术中最复杂的一种。,(一)倾 听 技 术,(二)提 问 技 术,(三)鼓 励 技 术,(四)内容反应技术,(五)情感反应技术,(六)面 质 技 术,(七)解 释 技 术,(八)非言语性技巧,非言语交流的途径包括：身体姿态、肢体运动、目光接触、面部表情、皮肤接触、言语表情等。,九、心理治疗的适用范围,综合性医院有关的病人,急性疾病的病人,慢性疾病的病人,心身疾病的病人,针对致病的心理因素,直接针对疾病的病理过程,精神科及相关的病人,各类神经症性障碍以及其它精神科疾病,各类行为问题,性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾等,社会适应不良,谢谢！,