收藏 分销(赏)

艾素注射用多西他赛培训课件.ppt

上传人:人****来 文档编号:12240007 上传时间:2025-09-28 格式:PPT 页数:25 大小:589.50KB 下载积分:10 金币
下载 相关 举报
艾素注射用多西他赛培训课件.ppt_第1页
第1页 / 共25页
艾素注射用多西他赛培训课件.ppt_第2页
第2页 / 共25页


点击查看更多>>
资源描述
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,艾素,新一代半合成紫杉类衍生物,本品英文名:Docetaxel,主要成分:多西他赛(多西紫杉醇),药理毒理:,体外实验表明,艾素抗肿瘤谱广,对各类人移植性,肿瘤所造成的晚期小鼠肿瘤模型均有抗肿瘤活性,在克隆形成试验中,艾素对新切除的肿瘤细胞也有,细胞毒作用,艾素在细胞内浓度高且潴留时间长,对过度表达,P-糖蛋白(多药耐药基因编码)的许多肿瘤细胞株,具有活性,艾素属微管解聚抑制剂,微管参与细胞有丝分裂时纺棰体的形成,并在维持细胞形态、动力、传递信号、细胞内运输等方面发挥重要作用,艾素通过破坏微管和微管蛋白二聚体之间的动态平衡,诱导和促使微管蛋白聚合成微管,同时抑制微管的解聚,从而抑制了细胞的有丝分裂和增殖。,作用机制,作用特点(一),多西紫杉醇用于乳腺癌,辅助,治疗,无论,腋窝淋巴结阳性或阴性患者,均可获益:,对于淋巴结阳性的术后MBC患者,,多西他赛联合阿霉素/环磷,酰胺(TAC)相比FAC方案,患者的无病生存率提高了28%,,(P0.001),死亡危险度降低30%(P=0.008)。并且这一优势不,受患者受体状态、HER2状态的影响。(BCIRG001),对于腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者,,多西他赛联合多柔比星,/,环磷酰胺(,TAC,)相比,FAC,方案,,5,年,DFS,明显优于对照组(,91%,对,86%,,,P=0.0202,)这一研究证实,在今后临床实践中,不再单以腋窝淋巴结阳性与否来决定是否给予紫杉类药物治疗(,GEICAM9805,),作用特点(二),多西紫杉醇用于乳腺癌,辅助,治疗,无论,腋窝淋巴结阳性或阴性患者,均可获益:,对于,三阴性乳腺癌患者,08年ASCO,604,显示,接受T/C新辅助化疗患者,临床完全缓解(CR)达到43.1%,50%达到部分缓解(PR)。本研究结果显示,对于靶向治疗后肿瘤进展且预后极差的三阴性乳腺癌患者,多西紫杉醇联合卡铂的治疗方案,更具广阔的使用前景。,作用特点(二),以多西他赛为基础的联合化疗方案,显示出较传统,方案更好的临床效益-,晚期/转移性乳腺癌:,对于转移性乳腺癌,DA方案与标准AC方案相比,在RR(64.9%:50.3%)中位TTP(37.3周:31.9周),1年的PFS(29%:19%)上均有显著优势(TAX306),对于晚期MBC,多西他赛是最有活性的单药(60-70%),作用特点(三),以多西他赛为基础的联合化疗方案,显示出较传统,方案更好的临床效益-,晚期NSCLC:,多西他赛联合铂类是晚期NSCLC治疗的一线新标准方,案,优于传统的NC方案,(TAX 326),与BSC治疗、长春瑞滨或IFO相比,多西他赛可延长,铂类药物治疗失败的NSCLC患者生存期。(TAX 317、,TAX 320),多西他赛可作为,IB-IIIA期的NSCLC术后辅助治疗的选择,2004年ASCO:CALGB9633:TCb-IB期,4年OS提高12%;,JBR-10:NC-IB、II期,5年OS提高15%。,作用特点(三),以多西他赛为基础的联合化疗方案,显示出较传统,方案更好的临床效益-,晚期胃癌:,作用特点(三),以多西紫杉醇为基础的DCF(D+顺铂+5-FU)方案较传,统的CF(顺铂+5-FU)方案在晚期胃癌中获得了明显更佳,的缓解率(38.7%:23.2%)和TTP(5.2月:3.7月)。,1年生存率达到44的突破性结果,中位生存时间也较,对照组提高了20%。是胃癌治疗近20年来的最重要进展。,Ajani JA,Cutsem EV,et al.,Proc Am Soc Clin Oncol,2003,22;999a,以多西他赛为基础的联合化疗方案,显示出较传统,方案更好的临床效益-,卵巢癌:,作用特点(三),多西他赛联合卡铂方案,对于卵巢癌初治者有效率可达79%,中位TTP为10个月;在敏感性复发的二线治疗时有效率可达75%,,中位TTP为9.4个月,无III度外周神经毒性发生。,对于铂类耐药和抗拒性卵巢癌患者中,单药多西他赛有效率仍可达35%以上。,Proc Am Soc Clin Oncol,2002,21,J Natl Cancer Inst,1995,87,作用特点(三),对于非激素依赖性的前列腺癌,如何提高病人的生存期一直是人们关注的问题。,SWOG99-16,研究证实:以多西紫杉醇为基础的治疗方案(,DE,),,MST,可达,18,个月,,TTP,较,MP,方案提高了,50%,(,6,个月:,3,个月),生存率增加了,23%,。,2004,年,5,月被美国,FDA,批准作为一线治疗激素抵抗型前列腺癌。,Proc Am Soc Clin Oncol,2004,23-2,以多西他赛为基础的联合化疗方案,显示出较传统,方案更好的临床效益-,前列腺癌:,与大多数细胞毒药物之间无交叉耐药,对曾用过紫杉醇、铂类治疗失败的大多数实体瘤,,多西他赛仍然有效。,在蒽环类治疗失败或耐药的MBC患者中,多西,他赛可提供更高的总生存、缓解率,更长的TTP。,作用特点(四),与大多数药物具有相加或协同细胞毒作用,铂,类,蒽环类,氟脲嘧啶类,拓扑异构酶抑制剂,靶向药物,多西他赛联合阿霉素可作为一线 治疗局部晚期或转移性乳腺癌的紫杉类联合化疗方案,多西他赛与铂类联合,是一线治疗 晚期NSCLC和胃癌的理想方案,多西他赛与卡培他滨联合,可作为,二线治疗晚期MBC的首选,作用特点(五),更可预见和易于处理的安全特征,几乎无肾毒性、耳毒性、极少因心脏毒性而引起,相关性死亡。,当剂量达到70mg/m2以上时,3/4度不良反应是常,见的血液学毒性,表现为3/4度粒细胞减少(大约,60-70%)和粒细胞减少性发热,但很少伴感染和,引起意外败血症死亡。,3/4度的严重非血液学毒性通常均小于10%。,当使用,每周方案,,,剂量为35mg/时,所有毒性,反应常表现为轻中度。,作用特点(六),剂量密度增加,更易于与其他化疗药配伍,作用于具有不同增殖动力学的肿瘤细胞.,与药物的频繁接触可使肿瘤细胞有更多的被杀伤机会,并可减少,抗药细胞克隆的出现和再生长,从而对肿瘤细胞产生较大程度的抑制。,与每3周给药方案相比,每周1次小剂量多西紫杉醇,可明显减轻该药的骨髓抑制作用,减少其他支持治疗,安全性提高,同时增加了治疗的总剂量强度。,艾素-每周方案更合理,-,-更高的安全性,更好的耐受性,国内外研究表明,多西他赛每周给药显示了,积极的抗肿瘤活性,病人耐受良好,艾素-按每周方案治疗,-,更高的安全性,更好的耐受性,由储大同教授牵头,组织的多西他赛每周方案联合,顺铂一线治疗IIIB/IV期NSCLC的,I期,研究显示:,多西紫杉醇剂量达到每周40 mg/m2时,才接近MTD,随后的,II期,研究阶段性报告显示:多西紫杉醇每周,35 mg/联合顺铂75 mg/一线治疗晚期NSCLC:,总缓解率(ORR)为33.3%,患者耐受性较好,急性毒性和外周神经病变少见,艾素-按每周方案治疗,-,更高的安全性,更好的耐受性,安全性评估,3/4,度毒性:无,1/2,度血液学毒性:,81.3%,(如短暂,G-CSF,支持,通常为,1,度血液学毒性),1/2,度非血液学毒性:,16.7%,(其中虚弱:,11.1%,骨痛,/,肌痛:,11.1%,发热,/,呃逆,/,厌食:各为,6.3%,),艾素(多西他赛)-每周35,/,,,连用3周(d1,d8,d15)休1周,为一周期。,根据医学科学院肿瘤医院I期临床,以剂量,75mg/m2,,,静注,1,小时,每,3,周,1,次为一个周期,,3,个周期为一个疗程 (病人平均体表面积,1.6,m,2,计算),艾素-优越的价效比,为多数肿瘤患者提供,了新的治疗希望,更为经济的治疗选择,作用特点(七),5%,10%,15%,20%,25%,30%,有效率,ITT有效率,初治患者,有效率,24.53,27.27,22.05,24.32,26.9,28.0,艾素组,泰索帝组,SFDA批准的二期临床试验证明:对于初治的NSCLC,艾素组与泰索帝组的临床疗效,无显著性差异,(P=0.7840),在非血液学毒性方面,两联合用药组无显著性差异,,主要表现为脱发、疲劳、过敏、外周水肿等副作用,,临床可预期且易于处理,二期临床试验中:,比较泰索帝组,艾素组在安全性方面更具优势,本研究可评价不良反应115例,,艾素联合治疗组显示,出极佳的安全性,在血液学毒性方面,艾素联合组的WBC、ANC的不良,反应发生率均为75.68%,显著低于泰索帝联合组:,97.30%94.59%,两组有统计学差异,P=0.0176 P=0.0020,为减轻体液潴留,除有禁忌症外,所有病人在接受艾素治疗前一天晚开始预服地塞米松,每天4mg,Bid,通常持续3天,共6次。,肝功能有损的病人:对于血清胆红素正常值上限和/或ALT(AST)超过正常值上限3.5倍并伴有碱性磷酸酶超过正常值上限6倍的病人,除非有严格的使用指证,否则不应使用,也无减量使用建议。,药物相互作用:体外研究表明艾素与酮康唑之间可能发生相互作用,因此两者同用应格外小心。,如发生药物外渗,用30%硫酸镁外敷或0.25%普鲁卡因局封,如有静脉炎发生,可用50%硫酸镁湿敷,必要时用抗生素。,艾素使用注意事项,艾素配置方法,每盒艾素含装有液体的药瓶两个,其中装有黄色至黄棕,色透明的粘稠液体的药瓶为多西紫杉醇溶液,另一个为其,对应的溶剂。,临用前将多西紫杉醇对应的溶剂全部吸入多西紫杉醇溶,液,轻轻振摇混合均匀,然后室温放置五分钟,检查溶液,是否均匀澄明。,根据计算病人所用药量,用注射器吸入混合液,注入5%,葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中,,轻轻摇动混合均匀,最终浓度不超过0.9mg/ml。,临床应用,乳腺癌,肺 癌,卵巢癌,前列腺癌,头颈部肿瘤,胃肠道肿瘤,膀胱癌,食管癌,恒 瑞 肿 瘤 药 的 优良品 质,是您用药的信心保证,能够从他人的经验中,有所领悟,洋为中用,找出最适合东方人的治疗方案,我们的期待-,广谱抗癌 更显卓越,艾素用于乳腺癌术后辅助化疗,具有无可比拟的临床获益,以艾素为基础的化疗方案,可作为晚期,/,转移性乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌的一线首选,艾素可作为妇科肿瘤、胃癌、头颈部肿瘤的优选用药,艾素,35mg/m,2,每周给药方案,临床使用更安全,效果更好,艾素,新一代半合成紫杉类衍生物,谢谢!,谢谢!,
展开阅读全文

开通  VIP会员、SVIP会员  优惠大
下载10份以上建议开通VIP会员
下载20份以上建议开通SVIP会员


开通VIP      成为共赢上传

当前位置:首页 > 教育专区 > 职业教育

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服