醒脑开窍针刺法-医学课件.ppt

学术思想,石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。,单纯辨证施治临床缺陷：,临床重复性差；,不利于总结；,不利于传授；,不利于研究。,大量临床研究和基础实验确定腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。,将“醒脑开窍”针刺法,配伍腧穴操作进行量学规范。,学术思想探源,针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致,“窍闭,神,匿，神不导气”,而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和,督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。,针刺思想：,1、粗守形上守神；,脑为元神之府；,凡刺之法必先调神；2、中西医对中风病的认识,三个有机部分,1、特定穴有序组成的严格针刺处方；,2、科学的手法量学标准；,3、规范的腧穴加减应用,选穴处方的独创性,以醒神调神为要旨；,阴经为主，阳经为辅。,主穴：内关、人中、三阴交,副穴：患侧极泉、尺泽、委中,配穴：风池、翳风、完骨（吞咽）；合谷；廉泉、金津（言语）；丘墟照海（足内翻）,主方1,主方2,主穴：双侧内关、上星、百会、印堂、三阴交（患侧）,副穴：同1,配穴：同1,2.操作方法,主穴1：先 刺 内 关,直刺0.51寸，,采用捻转提插结,合泻法，,施手法1分钟；捻转并配,合提插泻法。,捻转角度大于180，,频率50 60转。,手法持续操作13分钟。,主穴1：继 刺 人 中,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，将针向一个方向捻转360，,用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；,主穴1：再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针11.5,寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度,1、印堂刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法，以流泪和眼眶湿润为度。,2、继选三寸毫针由上星刺入，沿皮至百会穴，针柄旋转90度，转速为每分120-160次，行手法1分钟。,主穴2：先刺印堂,极 泉,原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1-1.5寸，,用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。,尺 泽,屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，,使患者前臂、手指抽动3次为度。,委中,仰卧直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插,泻法，使患侧下肢抽动3次为度。,合谷针向三间穴,进针11.5寸，采用提插泻法，使患者第二手,指抽动或五指自然伸展为度；,上廉泉、金精玉液,针向舌根1.52寸，用提插泻法；,金精玉液三棱针点刺放血,注意针刺顺序，先内关（心-脑）后人中。,每日针2次，10天为1疗程，持续治疗35个疗程。,中风病其他并发症的治疗,(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。,(2)呼衰：针刺双侧气舍。,(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、,关元、局部施灸、按摩或热敷。,(4)共济失调：针风府、哑门、,颈椎夹脊穴。,假性球麻痹：风池针向喉结，进针22.5寸，采,用小幅度（小于90）、高频率（大于120转/分),的捻转补法13分钟。翳风、完骨的操作同风池。,(5)复视：针天柱、晴明、球后,。,(6)癫痫：针大陵、鸠尾,中风稳定期,主穴：内关、人中、三阴交,副穴：极泉、尺泽、委中,加减：,气虚血瘀：气海、关元，或针后加灸,阴虚阳亢：太冲、太溪,痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海,头晕目眩：完骨、天柱,足内翻：丘墟透照海,中风后遗症,主穴：内关、人中、三阴交,副穴：风池、上星透百会、印堂,加减：,清窍郁闭型：,失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；,口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上睛,明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂配,阳白。,筋脉失养型：,上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透劳,宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻,阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。,假性球麻痹、舌强失语,处方：,（1）内关（双）、人中、风池（双）、,完骨（双）、翳风（双）、三阴交（双）。,（2）金津、玉液点刺放血。,（3）咽后壁点刺。,醒法的其它方面应用,1、癔病、痴呆、脑瘫、焦虑症、梅核气等,2、泌尿系疾患,参考文献:,1、卞金玲，张春红。石学敏学术思想探源上海针灸杂志,2、刘涛、韩景献。醒脑开窍针法特色刍议中医药学报,3、石学敏，醒脑开窍针刺法治疗脑卒中中国临床康复,