手术室高风险工作管理培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,任务,1.你科的高危病人、高风险、高技术工作有哪些？如何落实？,2.请根据您科室的特点提出本专科存在的问题，制定2010年专科护理安全质量目标。,3.你科的护理服务特色的想法和推动计划（创优）,4.请您结合本科室实际，剖析九大职责履行过程中本科室存在的最主要问题，按轻重缓急排序；并选出一个项目按照设立目标、确定方法、制订计划、组织实施、明确效果评价指标等做一份改进计划。,内容,高风险工作的分析及管理思路,手术室患者安全目标,科室创优计划,近期科室推动计划,高风险工作,高危时段,每日手术早开台前后：8：3010：00,各手术间接台手术前后,午饭时间：11：0012：30,人身体困乏时期：13：3015：00,夜间急诊手术多时：夜间同时三台以上急诊,夜间急重症手术时,低年资护士值班时,高风险工作,高危环节,手术病人安全核查：手术通知单输入错误、手术同意书和医嘱书写错误等,手术器械、敷料的清点：器械使用时间长，易坏,病人（如婴幼儿、神志障碍、醉酒、精神高度紧张等）入手术室至麻醉前,麻醉诱导期：急诊病人（未禁饮禁食、吸毒、烦燥不安等）,麻醉复苏期：并发症如恶心呕吐、上呼吸道梗阻,、,低氧血症,、,低血压、高血压等处理，气管插管拔管指征,高风险工作,高危人群,新护士,新轮科护士,孕妇,休长假后刚上班的护士,业务技术和专科能力不足的护士,责任心不强的护士,高风险工作,应急手术,急诊外伤手术：复合伤、大出血,重症手术：ASA麻醉分级三级以上的病人,夜班急重症手术：ASA麻醉分级三级以上且术前准备欠充分,高风险工作,专科技术,特殊手术的配合,各专科大手术、特殊手术的手术步骤及配合要点，如胸、腹主动脉瘤切除人造血管移植术、腹腔镜肾上腺嗜络细胞瘤切除术、脑肿瘤切除术、体外循环手术等,特殊仪器的使用,三种灭菌炉的使用、血液回收机的使用、电外科安全使用等,新开展的手术方式,高风险工作,特殊药物的使用,肝素、氯化钾、血管活性药、毒麻药等,各科术前抗菌素的使用：,过敏性药物的使用,高风险工作,重症、特殊手术病人的运送,下肢、椎体骨折病人的过床,椎体骨折病人的运送,重症手术病人送ICU,多管道的病人,高风险工作,安全隐患：,跌倒、坠床：,高龄（65岁）、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药 等患者有跌倒、坠床风险,压疮风险：,体形肥胖、消瘦、皮肤水肿/干燥、皮肤颜色异常、高龄老人（70岁）、糖尿病、外周血管病、脑血管意外、贫血、瘫痪或活动受限、肾功能衰竭、手术时间大于3小时的手术病人、麻醉后躁动患者。,术中体位：压力（承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤）、摩擦力（床单、约束带、拉勾等）、剪切力、潮湿、手术体位,高风险工作的管理,提高护士长自身的风险意识和业务素质，要洞悉工作中的高危环节、高危人群、高危时段，制定相应的措施。,对于高技术、高风险患者，护士长交班时重点强调,重点交代、专科组长需做好关注、及时指导下级护士。,各护士严格执行手术室核心制度，专科组长指导帮助下级护士完成各专科特殊技术、急重症手术的配合等，护士长及时督导。,对高技术、高风险、高危人群重点培训。,高风险工作的管理,新技术的开展、新设备的使用,制定操作规程，明确操作目的、适应症、禁忌症，预测可能发生的问题,掌握相关的处理技巧和注意事项。,业务培训：理论授课和临床带教，人人熟知各特殊仪器的使用及保养，各专科组长及轮科护士熟知新手术方式及新技术的应用,高风险工作的管理,高危人群,加强理论培训和临床指导，培养评判性思维,重点监督，每天定时跟进她们的工作，及时指导,指定高年资护士一对一的带教,人力资源的合理安排：层级搭配、优势互补、劳逸结合,高风险工作的管理,高危时段：,护士长每日在高危时段巡视手术间，及时调整人员和设备等，保证手术的顺利进行。,合理安排人力资源，保证护士的工作餐期间的手术安全性。,手术工作量大时，鼓动士气，团结拼搏，减缓大家工作倦怠。,制定急重症手术的配合指引及抢救配合指引,与各层级护士讨论节假日、夜间容易发生的问题共同制定对策,制定手术室患者安全目标,严格防止手术患者、手术部位及术式错误,严格防止手术器械、敷料遗留体内,严格防止病人意外伤发生,严格防止手术患者低体温,手术体位安全舒适,提高用药安全,手术植入物安全,安全、正确留置手术标本,安全、正确使用电外科设备,严格防止手术室的医院感染,科室创优计划,围手术期访视,手术病人多,护士工作量大,护士人力不足,计划,将手术室环境、设备、人员配备、技术力量、麻醉方式及配合要求、手术体位及手术基本程序、手术患者术前准备及要求、手术仪器的使用、手术器械的处理、手术前后健康教育等制成DVD,术前一天组织患者观看，使使患者更直观生动地理解各项配合要点，有效地解除患者的疑问，缓解焦虑，增强患者对手术的信心，把访视工作落到实处，从而提高病人的满意度。,九大职责存在的主要问题,手术间管理,手术多时，手术间欠整洁,有物品未归位情况,病人管理,患者优质服务欠到位,持续护理质量改进,-,持续质量改进成为工作的常态,护理人力管理,-,两位休产假、四位孕妇工，而且编制不足导致人力严重不足，现在手术持续增长，护士人力安排难度大,九大职责存在的主要问题,实施业务管理,各专科手术配合指引有待进一步查新与循证更新,实施经济核算和管理,高值耗材的高效使用、仪器设备的维护，调配，延长使用寿命等降低成本,每月统计各科手术量、耗材的使用数量及总支出，进行分析及改进，减少支出,制定外来器械的管理制度，要求外来器械在16：00前送入，集中送供应室消毒监测，减少分散监测的成本,九大职责存在的主要问题,提供优质医疗护理服务,关心体贴病人不够、细微服务不够加强优质服务培训,持续教育训练系统,-专科核心能力培训需加强,推进专业发展,明确每位护士在各阶段的工作目标，发展自己的专长,鼓励创新，积极开展新技术,九大职责存在的主要问题,根据轻重缓急排列,护理人力管理,实施业务管理,实施经济核算和管理,推进专业发展,提供优质医疗护理服务,病人管理,建立持续护理质量改进系统,手术间管理,建立持续的临床护理教育系统,近期科室推动计划,内容：,组织全体护士参与编写各专科手术配合指引,计划：,人员：指定总编辑及各专科编辑、小组负责人，全体护 士参与,时间：11月形成初稿，12月完成此项重要工作,方法：,1、制定指引的格式及要求,2、将各专科手术分配给各专科护士,3、由专科组长进行修改,4、由小组负责人进行督导及反馈、编辑,5、护士长进行审核,谢谢主任的意见！,