肺栓塞的常见护理问题及措施.doc

 肺栓塞护理问题
P1潜在并发症：心跳骤停
如出现心脏骤停，立即抢救。
（1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。
（5）迅速准确地配合抢救并做好记录
P2 气体交换受损：
1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位
2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风
3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。
4监测动脉血气分析
5协助病人翻身、拍背‘保持呼吸道通畅
P3心输出量减少
1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
4.准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
5.观察药物疗效与毒副作用
P4有再栓塞的危险
1需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
2有效制动  急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩
3要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力
4吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送
5测量双下肢腿围  距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
6备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
       肺栓塞的一般护理
1． 适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。
2．绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3．注意保暖。
4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．吸氧。　
6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7．定期复查动脉血气及心电图。
8．观察用药反应